السيطرة على استخدام الهيروين

عقلك والبيئة تؤثر على ما إذا كنت مدمنا

هل يتم التحكم في تعاطي الهيروين؟ ويتساءل الكثير من متعاطي المخدرات عما إذا كان استخدام الهيروين الخاضع للرقابة - الاستخدام الترويحي للهيروين دون أن يصبح مدمنا - ممكن. على الرغم من أن هذا المجال لا يزال قيد البحث في مجال الإدمان ، ومعظم الأبحاث تشير إلى أن مدمني الهيروين يصبحون مدمنين ويعانون من مشاكل حادة ، فقد كانت هناك أبحاث تشير إلى أن بعض مستخدمي الهيروين يهربون أحيانا باستخدام الهيروين دون أن يصبحوا مدمنين.

ماذا يقول البحث

أجرى الدكتور نورمان زينبرغ من كلية هارفارد الطبية عملًا سريريًا مع متعاطي المخدرات لأكثر من عشرين عامًا وأجرى سلسلة من الدراسات حول الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات غير المشروعة ، مثل الهيروين . ووجد أن جميع متعاطي المخدرات لم يفقدوا السيطرة على استعمالهم وأصبحوا مدمنين ، وأن هذه المجموعة والإعداد هما عاملان رئيسيان في تحديد ما إذا كان الفرد قد فقد السيطرة على تعاطي المخدرات أم لا.

الإعداد والإعداد ، مصطلح يشير إلى الحالة العقلية لمستخدم المخدرات ، أو "المجموعة" ، والبيئة التي يؤخذ فيها العقار ، أو "الإعداد" ، وجد أنه له تأثير عميق على الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات المسكرة تستمر لتصبح مدمنة لهم.

حتى في عام 1962 ، وجد الدكتور زينبرغ أن الأطباء كانوا مترددين في وصف دواء الأفيونية للمرضى الذين يحتاجون إليه ، خشية أن يصبح المدمنون مرضى. ومع ذلك ، كان هذا الخوف مبنيًا على التوقعات الاجتماعية والثقافية للأطباء ، وليس على الواقع.

في الواقع ، لاحظ Zinberg أن عدد قليل جدا من المرضى في المستشفى أصبحوا مدمنين على المواد الأفيونية الموصوفة. كانت هذه تجربة زينبرغ الأولى حول كيف يمكن أن يؤثر الإعداد على الإدمان اللاحق.

وصمة العار بين الأطباء

في حين أننا قد نتوقع أن يكون الأطباء موضوعيين ومنصفين في الطريقة التي ينظرون بها إلى مرضاهم ، فلا شيء أبعد من الحقيقة.

وقد أظهرت الأبحاث الحديثة أن الأطباء لديهم الكثير من التردد حول وصف دواء الأفيون للألم ، مع نظرتهم إلى المرضى الذين يفكرون في وصف دواء الألم بأنهم مقسمون بين أولئك الذين ينظر إليهم على أنهم "مرضى الألم يستحقون" ، وأولئك الذين تعتبر "تسعى المخدرات".

يعتقد الأطباء في كثير من الأحيان أن الحكم على المرضى بهذه الطريقة هو جزء من عملهم ، حيث أنهم يوازنون بين تخفيف ألم مرضى الألم "الحقيقيين" مع تجنب احتمال أن يكونوا قادرين على إدمان أولئك الذين يبحثون فقط عن المخدرات.

في بحثه عن مدمني الهيروين البريطانيين في أواخر الستينيات ، عندما يمكن وصف الهيروين بشكل قانوني لأولئك الذين أدمنوا ، وجد زنبرغ أن هناك نوعين متميزين من مدمني الهيروين - أولئك الذين كانوا يسيطرون على استخدامها ، ولديهم حياة وظيفية وحتى ناجحة. وأولئك الذين كانوا خارج نطاق السيطرة في استخدامها ، ورأى أنفسهم على أنها معيبة ، ولها أساليب حياة التدمير الذاتي.

ولكن قبل تجريم الهيروين في بريطانيا ، لم يكن أي من النوعين سبباً للاضطرابات الاجتماعية أو الجريمة أو الهستيريا العامة. مرة أخرى ، اعتبر زنبرغ هذا تأثيرًا على الوضع القانوني للهيروين في بريطانيا في ذلك الوقت.

كما درس زينبرغ استخدام الهيروين من قبل القوات الأمريكية المذهلة في فيتنام ، والتي كانت مفرطة وغير خاضعة للرقابة ، ورأى كمسعى "لتطهير" الصدمة التي كانوا يعانون فيها. وعندما عادوا إلى ديارهم وخرجوا من الوضع الاجتماعي المروع وغير المتحكم فيه في فييتنام ، فإن 88٪ لم يعيدوا استخدام الهيروين ، على الرغم من أن العديد منهم واجهوا مشاكل كبيرة.

وجد باول ، وهو زميل لـ Zinberg ، أنه من الممكن أن يستخدم الناس الهيروين فقط من حين لآخر - وهي مجموعة تعرف باسم "قطع الأشجار". كان هؤلاء الأفراد يميلون إلى الاختلاط مع غير المخدرات باستخدام الأصدقاء ، وكانوا يسيطرون بشدة على استخدامهم للهيروين ، وتراجعوا بمجرد ملاحظة علامات الاعتماد عليهم.

أظهرت هذه الدراسة أن استخدام الهيروين الخاضع للرقابة ممكن.

كيف يحافظ مستخدمو الهيروين على التحكم

ومع تقدم عمل زينبرغ ، اقترح أن يكون للجانبين المهمين من "تحديد" استخدام المخدرات أهمية في تحديد الحدود والتحكم في الاستخدام. هذه الجوانب كانت الطقوس والجزاءات الاجتماعية. الطقوس هي أنماط سلوك يمكن التنبؤ بها ، والعقوبات الاجتماعية هي القيم التي يحتفظ بها متعاطي المخدرات ، وقواعد سلوكهم ذات الصلة. وتشمل العقوبات القواعد الرسمية التي تعكس قيم المجتمع الأوسع ، مثل قوانين المخدرات ، وهي تشمل أيضاً قواعد غير رسمية وغير مكتوبة بين متعاطي المخدرات تقيد استخدام العقاقير ، مثل معرفة حدودك.

وبعد مرور عقود ، فإن الأفكار التي اقترحها زينبرغ في الأصل قد انعكست أخيراً في تشخيص الإدمان . يشرح الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة ، والمعروف أيضًا باسم DSM-V أو DSM-5 ، بوضوح بين اضطراب استخدام المواد الأفيونية ، والذي يتضمن سلوكًا يسعى إلى البحث عن الدواء واستخدام القهر ، والجوانب الفيزيولوجية للانسحاب الأفيوني ، والذي يمكن أن يحدث لأي شخص يحد من استخدام الأفيون أو يوقفه ، بما في ذلك الأشخاص الذين يتناولون الأدوية الأفيونية غير المدمنين.

وعلى الرغم من هذا البحث ، فإن أغلبية الدراسات تشير إلى أن الهيروين هو مخدر شديد الخطورة ، وعادة ما يؤدي إلى الإدمان على المدى الطويل ، ومشاكل الحياة الخطيرة المتعددة المتعلقة بالاستخدام ، واحتمالية عالية للانتكاس. إذا لم تأخذي الهيروين من قبل ، فمن الأسلم عدم المخاطرة به.

_مصادر

_{الرابطة الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2013.}

_{Powell، D. "دراسة تجريبية لمستخدمي الهيروين العرضيين". Arch Gen Psychiatry 28 (4)، pp. 586-94. عام 1973.}

_{Zinberg، N. Drug، Set، and Setting: The Basis for Introlled Intoxicant Use. مطبعة جامعة ييل. عام 1986.}