يوفر العقار المختلط فوائد على العلاج بالميثادون
الإدمان على الأفيون هو مشكلة متنامية في الولايات المتحدة كما يتضح من تفشي فيروس نقص المناعة البشرية في عام 2015 في ولاية إنديانا والذي يعزى إلى تعاطي عقار Oxycontin . في مواجهة انتشار الوباء ، يتزايد استخدام دواء يسمى Suboxone (البوبرينورفين + النالوكسون) لعلاج إدمان المواد الأفيونية.
فهم المواد الأفيونية
المواد الأفيونية هي مجموعة من العقاقير المخدرة المشتقة بشكل طبيعي أو صناعيا من بذور نبات الخشخاش ( Papaver somniferum ).
وهي تعمل كالمهدئات لخفض النشاط في الجهاز العصبي المركزي ، وبالتالي تقليل الألم وتحفيز النوم.
استخدام الأفيون على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى زيادة تحمل الدواء. عندما يحدث هذا ، سيحتاج المستخدم إلى زيادة الجرعة لتحقيق نفس التأثير. هذا يمكن أن يسبب الاعتماد المتزايد الذي أصبحنا نعرفه كإدمان . في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا إلى جرعة زائدة عرضية أو حتى الموت.
بعض من المواد الأفيونية الأكثر شيوعا تشمل:
- الهيروين
- الفنتانيل
- مورفين
- فيكودين (الهيدروكودون)
- oxycontin
- كسيكودوني
- مخدر مستخرج من الأفيون
- الميثادون
علاج إدمان المواد الأفيونية مع Suboxone
Suboxone هو دواء وصفة طبية عن طريق الفم التي منحت موافقة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2002 لعلاج إدمان المواد الأفيونية. يوصف بأنه قرص أو فيلم تحت اللسان ، ويحتوي على اثنين من العقاقير الفعالة:
- البوبرينورفين ، وهو مضاد شبه أفيوني جزئي ، يوفر الراحة من أعراض الحنين والانسحاب عن طريق منع المستقبلات الأفيونية في الدماغ
- نالوكسون ، وهو مضاد الأفيونية ، الذي يمنع آثار المخدرات الأفيونية نفسها
يتغلب الاستخدام المشترك على بعض أوجه القصور في الأدوية الفردية. فالبوبرينورفين ، على سبيل المثال ، لديه القدرة على الإدمان ولكنه أقل من ذلك حيث أن النالوكسون يقضي على التأثيرات الأفيونية.
وعلى النقيض من ذلك ، فإن النالوكسون يعمل في الخلفية كرادع ، ولا يبدأ تأثيره إلا عندما يتم حقن المواد الأفيونية في النظام.
عندما يحدث هذا ، يمكن أن يسبب النالوكسون أعراض الانسحاب بما في ذلك الغثيان والصداع والتعرق والأرق ، والقيء ، ويرتجف.
فعالية علاج suboxone
تم العثور على Suboxone لتكون فعالة في أنه يقلل من الرغبة الشديدة المرتبطة استخدام الأفيونية على المدى الطويل مع توفير الردع للاستخدام الحالي. مقارنة مع الميثادون ، Suboxone هو أقل إدمانا وأسرع التمثيل (يستغرق حوالي أسبوع لإزالة السموم مقارنة لأسابيع أو حتى أشهر مع الميثادون).
ويبدو أن Suboxone يعمل بشكل أفضل عند استخدامه لفترات زمنية أطول. وأظهرت إحدى الدراسات أن الشباب المعتمدين على الأفيون الذين استخدموا Suboxone لمدة 12 أسبوعًا كانوا أكثر عرضة للبقاء ممتنعين مقارنة بالنظراء الذين خضعوا فقط لعلاج السموم لمدة أسبوعين.
كيف يتم وصف Suboxone
يوصف Suboxone كجزء من برنامج إزالة السموم المخدرات منظم ولعلاج الصيانة عند الحاجة. وهي متاحة كصنف عام (تحت الاسم التجاري Bunavail و Zubsolve) وعرضت في العديد من الصيغ لضمان التراجع التدريجي عن الاستخدام:
- 12 ملغ البوبرينورفين مع 3 ملغ من النالوكسون
- 8 ملغ البوبرينورفين مع 2 ملغ من النالوكسون
- 4 ملغ البوبرينورفين مع 1 ملغ من النالوكسون
- 2 ملغ البوبرينورفين مع 0.5 ملغم نالوكسون
خطط علاج suboxone
في حين أن النهج يمكن أن تختلف تبعا لمراكز العلاج ، هناك عادة أربع خطوات إلى أي خطة العلاج Suboxone:
- المدخول الذي يتضمن تقييمًا طبيًا ونفسيًا ، وشاشة البول الخاصة بالمخدرات ، واختبارات الدم للتأكد من أنك تستطيع تناول الدواء دون أذى
- الحث للانتقال من المواد الأفيونية التي أنت الآن عليها إلى Suboxone بهدف تقليل أعراض الانسحاب "الباردة تركيا"
- الاستقرار حيث يتم ضبط Suboxone إلى أقل جرعة لمنع أعراض الانسحاب للسماح للتوقف عن العمل في نهاية المطاف ووقف العلاج
- صيانة لأولئك الذين يعانون من إدمان شديد والذين قد يحتاجون إلى العلاج والدعم المستمر تحت إشراف طبي (بما في ذلك الحضور إلى مجموعة دعم مجهول أو غير خطرة للمخدرات )
اعتبارات استخدام Suboxone
لا ينبغي استخدام Suboxone في الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظيفي معتدل إلى حاد كما يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض. الآثار الجانبية الشائعة تشمل الصداع ، والغثيان ، والتقيؤ ، والتعرق الشديد ، والإمساك ، وأعراض الانسحاب ، والأرق ، والألم ، وتراكم السوائل في الساقين (الوذمة المحيطية).
Suboxone لديه القدرة على سوء الاستخدام إذا حقنت. وفي هذه الحالة ، لا يبدو أن الجرعة المنخفضة نسبيا من النالوكسون تخفف من "المرتفع" الذي يتحقق من مكون البوبرينورفين. على هذا النحو ، يمكن أن يوصف Suboxone فقط تحت برنامج العلاج أو الصيانة الذي يشرف عليه الطبيب.
ولأن الإدمان على المواد الأفيونية مرض جسدي ونفسي ، فإن العلاج يتطلب فريقا متعدد التخصصات قادر على معالجة كل من تلك الاحتياجات. إذا شعرت أنه يمكنك الاستفادة من Suboxone ، فاتصل بالمستشفيات أو وكالات الصحة النفسية في منطقتك للإحالات إلى مراكز علاج الإدمان القريبة.
> المصادر
- > رويترز. "تفشي فيروس نقص المناعة البشرية في إنديانا يتصدر 100 حالة: مسؤولو الصحة في الولاية." صدر في 11 أبريل 2015.
- > إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. "ويبرز من وصف المعلومات: SUBOXONE (البوبرينورفين ونالوكسون) فيلم تحت اللسان ، للاستخدام تحت اللسان أو الشدق CIII." سيلفر سبرينج ، ميريلاند. 8 أكتوبر 2002 ؛ تم التحديث في شباط 2017.
- > وودي ، جي. بول ، إس. سوبرامانيام ، جي. وآخرون. "موسع مقابل قصير الأجل البوبرينورفين النالوكسون لعلاج الشباب المدمن على الأفيون: تجربة عشوائية". JAMA. 2008؛ 300: 2003-2011.