الميثادون هو دواء أو عقار أفيوني اصطناعي ، والذي يوصف عادة كنهج للعلاج والحد من الضرر لاضطراب استخدام المواد الأفيونية ، على وجه الخصوص ، لمساعدة الناس على التغلب على إدمان الهيروين. في بعض الأحيان ، يوصف الميثادون ، وهو مسكن قوي للألم ، لعلاج الألم الشديد. الآثار العلاجية الرئيسية للالميثادون هي الحد من أعراض انسحاب الهيروين ، ومنع الهيروين وغيرها من المواد الأفيونية من إنتاج النشوة والحد من إدراك الألم.
يمكن أن يظهر الميثادون كجهاز لوحي أو مسحوق أو سائل ، وعادة ما يتم إعطاؤه كجرعة فموية محسوبة على شكل شراب أخضر ، أو في مشروب بنكهة البرتقال الحلو أو الكرز. الميثادوس ، وهي صيغة جديدة للميثادون جديدة نسبيا ، أقوى بعشر مرات من الميثادون ، وتتطلب جرعة أقل من ذلك بكثير.
لماذا استخدام الميثادون؟
هناك ثلاثة أسباب رئيسية تجعل الأشخاص المدمنين على الهيروين يستخدمون الميثادون - للإقلاع عن الهيروين ، والتأقلم مع الألم ، والحد من الأضرار الناجمة عن حقن الهيروين.
كعلاج ، والميثادون لا يوقف فعلا الإدمان على المواد الأفيونية. بدلا من ذلك ، هو بديل عن الهيروين. لا يزال الأشخاص الذين يتناولون الميثادون كما هو مقرر مدمنين على المواد الأفيونية على المستوى الفيزيائي ، حيث يمنع الميثادون مستقبلات الأفيون في الدماغ التي عادة ما يتم حظرها بالهيروين. هذا يتوقف عن الرغبة التي يشعر بها الناس للهيروين عندما يتناولونه بجرعات كبيرة لفترة طويلة ويوقفهم عن الشعور بالمرض نتيجة انسحاب الهيروين.
الميثادون لإدارة الألم
يمكن وصف الميثادون في بعض الأحيان للألم الحاد أو المزمن الحاد ، مثل الألم الذي يعانيه الأشخاص الذين يعانون من السرطان في بعض الأحيان. على الرغم من وجود مجموعة واسعة من خيارات تخفيف الألم الأخرى ، إلا أن هناك أسبابًا سريرية لكون الميثادون قد يكون اختيارًا جيدًا.
قد يكون الميثادون مفيدًا في معالجة الألم النفسي والعاطفي الشديد الذي يعاني منه أحيانًا الأشخاص المصابون بالسرطان وغيره من الأمراض المؤلمة ، فضلاً عن الألم الجسدي الشديد.
بما أن الأشخاص الذين يصبحون مدمنين على الهيروين لديهم معدلات عالية من الألم العاطفي ، غالباً ما ينتج عن صدمة سابقة ، فإن الميثادون مفيد أيضاً في منع الألم العاطفي الذي يمكن أن يكون ساحقاً أثناء الانسحاب. هناك قدر كبير من التداخل في إشارات الجسم للألم العاطفي والجسدي ، وكما يعتني الميثادون بنوعين من الألم ، فإن هذا يمكن أن يسمح للناس بالشعور "بالطبيعية" ، والاستمرار في حياتهم دون تشتيت انتباههم الألم الذي يمكن أن يؤدي إلى البحث عن الهيروين.
وهذا يتماشى مع فرضية التطبيب الذاتي ، وهي نظرية تشرح استخدام المخدرات من حيث الأشخاص الذين لديهم مشكلة أو علاج غير أساسي ، على سبيل المثال ، الألم غير المعالج أو اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة غير المعالَج (PTSD). يمكن أن يكون للهروين تأثير يخفف من أعراض هذين الشرطين ، مما يجعل الحياة أكثر احتمالا. وهكذا ، ووفقًا لفرضية التطبيب الذاتي ، فإن الأشخاص الذين يستخدمون الهيروين هم "يداويون ذاتيًا" آلامهم أو أعراض اضطراب ما بعد الصدمة مع الهيروين ، ويمكنهم فعل ذلك بشكل أكثر فعالية مع الميثادون.
التعامل مع المشاكل الأساسية
بما أن الميثادون يعمل فقط على المستوى المادي لحجب الألم ، والمشاعر غير السارة ، والرغبة الشديدة ، فهو مجرد علاج جزئي لإدمان الهيروين. الميثادون لا يساعد في معالجة سبب الحالة الأساسية التي قد يعاني منها الشخص ، وعلى الرغم من أنه يمكن أن يسوي الشعور العاطفي ، فإنه لا يعالج أسباب المشاعر السلبية التي قد يعاني منها الشخص ، مثل العار أو الخوف أو الغضب أو الندم . لذلك ، من المهم إذا قررت أن تأخذ الميثادون ، أن تجد أيضًا طريقة على المدى الأطول للتعامل مع العواطف التي قد تكمن وراء إدمانك.
هناك عدة طرق للقيام بذلك. إحدى الطرق الأكثر شيوعًا لمعالجة مشكلاتك العاطفية هي من خلال المشاركة في برنامج العلاج ، بمجرد استقرارك في الميثادون ، واستقرار حياتك بشكل معقول وليس الفوضى. هناك العديد من الطرق العلاجية التي تم تطويرها لعلاج الأعراض النفسية للإدمان ، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج الذي يركز على العاطفة ، والعلاج الأسري ، والعلاج الأزواج. يمكن تقديم العلاج في جلسات علاج فردية فردية مع طبيب أو طبيب نفسي أو مستشار أو غيره من أخصائيي الصحة العقلية ، أو في مجموعات من الأشخاص الذين هم في نفس المرحلة من العلاج ، والعديد من برامج العلاج الفعالة تشمل كل من العلاج الجماعي ، إما في برنامج العيادات الخارجية ، أو برنامج العلاج المباشر أو السكني.
مشكلة أخرى يمكن أن تكمن وراء إدمان الهيروين هي مرض عقلي غير معالج. تتراوح مشكلات الصحة العقلية لدى الأشخاص الذين يستخدمون الهيروين من الاكتئاب ، والقلق ، واضطراب نقص الانتباه ، واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة ، إلى الاضطرابات الذهانية الخطيرة ولكن القابلة للعلاج مثل الفصام (الشيزوفرينيا). هذه الحالات كلها قابلة للعلاج من خلال العلاج ، أو العلاج النفسي ، أو مزيج من الاثنين ، ويمكن أن تحسن بشكل كبير من رفاه الناس الذين يستخدمون الهيروين ، وقدرتهم على التعامل دون المخدرات.
الميثادون كنهج للحد من الضرر
مناهج الحد من الضرر هي طرق لمساعدة الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات ، مثل الهيروين ، دون مطالبتهم بالخروج من العقار. بدلاً من التركيز على علاج الإدمان ، يركز تقليل الضرر على تقليل الضرر الذي تسببه الطرق التي يستخدمها الأشخاص في تعاطي المخدرات. يمكن أن تكون هذه الأذى جسدية أو نفسية أو اجتماعية.
والأضرار المادية التي يمكن أن تحدث من تعاطي الهيروين ، ولا سيما استخدام الهيروين بالحقن ، عديدة. على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي حقن عقار مثل الهيروين ـ خاصةً على أساس يومي ـ إلى الإضرار بالأوردة ، ويمكن أن يتسبب في انهيار الأوردة. ويمكن أن يؤدي الحقن أيضاً إلى انتقال الأمراض ، مثل التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية ، من خلال تبادل الإبر والمعدات مع متعاطي المخدرات الآخرين. إن إعادة استخدام المعدات وحقن الأدوية غير الناقلة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى أنواع مختلفة من العدوى والتسمم ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة.
الضرر الجسدي الحقيقي الآخر الذي يمكن أن يحدث من تعاطي الهيروين هو جرعة زائدة . بمجرد أن يتم حقن جرعة من الهيروين ، يجب على الجسم التعامل مع آثار الدواء على الجسم ، والتي يمكن أن تشمل إبطاء التنفس ومعدل ضربات القلب إلى النقطة التي يقع فيها الشخص فاقدًا للوعي. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعا لموت مستخدمي الهيروين من الجرعات الزائدة.
على الرغم من أن الجرعات الزائدة يمكن عكسها ، وذلك باستخدام عقار النالوكسون ، فإن هذا ممكن فقط إذا كان الشخص الذي يستخدم الهيروين يعطى العقار من قبل شخص آخر. في معظم الحالات ، يتم ذلك عن طريق المسعف ، إذا تم استدعاء سيارة إسعاف في الوقت المحدد ، على الرغم من أن نالوكسون يمكن أن تدار من قبل زميل المستخدم ، أو صديق ، أو أحد أفراد العائلة ، أو مساعد آخر ، إذا كان لديهم إمكانية الوصول إلى الدواء. لسوء الحظ ، إذا كان الشخص يستخدم الهيروين وحده ، فهو غير قادر على طلب المساعدة بمجرد فقدان الوعي ، وهذا يعني أن الجرعة الزائدة يمكن عكسها فقط إذا تم اكتشافها في الوقت المناسب.
لأن الميثادون يُعطى عادة في شكل فموي في عيادة الميثادون ولا يتم حقنه عادة ، يتم تقليل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. وبالتالي يعتبر الميثادون أحد أشكال الحد من الضرر.
فوائد
يمتلك الميثادون مدة أطول من الهيروين ، لذا يجب تناوله مرة واحدة فقط في اليوم. هذا يمكن أن يكون مفيدا جدا للأشخاص الذين يتناولون جرعات كثيرة من الهيروين في اليوم الواحد ، مما يجعل العثور على الجرعة التالية من الهيروين وحقن التركيز الرئيسي للأنشطة اليومية. ونظرًا لأن مستويات الميثادون تتسبب في ارتفاع الهيروين وسحبه ، يصبح من الأسهل على الأشخاص متابعة الجوانب الأخرى من حياتهم.
وعموما ، فإن الأشخاص الذين يتعاطون الميثادون يميلون إلى أن يكونوا أكثر نجاحا في الإقلاع عن الهيروين عن أولئك الذين لا يتناولون الدواء. فالأشخاص الذين يخرجون من الهيروين دون الميثادون هم أكثر عرضة للانتكاس ويكون لديهم خطر أعلى من الجرعة الزائدة بعد فترة من الامتناع عن ممارسة الجنس أو انخفاض الجرعة اليومية.
كما يبدو الميثادون مفيدا نسبيا للصحة الإنجابية ، مقارنة بالهيروين. أظهرت الأبحاث تحسناً في تطبيع الدورة الشهرية للنساء اللواتي تأثرن سلباً بإدمان الهيروين. الرجال في الميثادون لديهم شذوذ في السائل المنوي أقل من أولئك الذين يتناولون الهيروين.
عيوب
على الرغم من أن صيانة الميثادون تساعد الآلاف من الأشخاص على الإقلاع من الهيروين ، إلا أنه دواء يسبب الإدمان. ببساطة يتم نقل الإدمان على الهيروين أو الأفيون آخر إلى المخدرات أقل إشكالية. كثير من الناس الذين يتناولون الميثادون لا يحبون حضور عيادات الميثادون لجرعهم اليومي. ولكن عندما يعطى الميثادون للمدمنين لاستخدامه في المنزل ، يزداد خطر الجرعة المفرطة و / أو بيع العقار بشكل غير قانوني لشراء الهيروين.
هذا مثال واحد على الصعوبة المستمرة مع الثقة بين المدمنين والمحترفين الذين يريدون مساعدتهم - الإدمان يبدو أنه قوة نفسية قوية بحيث أن الناس غالباً ما يتصرفون ضد مصالحهم الخاصة للحصول على العقار الذي يختارونه ، حتى لو كان يعني بيع الميثادون الذي يساعدهم على الإقلاع.
الميثادون ليس الدواء الوحيد الذي يمكن أن يساعدك في الإقلاع عن الهيروين. وتشمل الخيارات الأخرى البوبرينورفين و Suboxone.
كلمة من
إن قرار أخذ الميثادون لمساعدتك على الإقلاع عن الهيروين هو قرار شخصي ويعتمد على عدد من العوامل ، بما في ذلك المدة التي كنت تستخدم فيها الهيروين ، ومدى شدة إدمانك ، وما إذا كنت قد حاولت بالفعل الإقلاع بدون الميثادون. كما يمكن أن يعتمد على ما إذا كنت قد استخدمت الهيروين عن طريق التدخين أم عن طريق الحقن. في عالم مثالي ، ستكون قادراً على الإقلاع عن الهيروين دون القلق بشأن الانتكاس والجرعات الزائدة ، وبعض الناس ، وخاصة أولئك الذين يستخدمون الهيروين فقط في بعض الأحيان وبجرعات منخفضة ، قادرون على القيام بذلك. ومع ذلك ، إذا كنت تتناول الهيروين لمدة 6 أشهر على الأقل على أساس منتظم ، فقد تجد صعوبة في الإقلاع.
تحدث إلى طبيبك حول كيفية الحصول على المساعدة بشأن الوصفة المناسبة لك. وتذكر: على الرغم من أن الميثادون قد يساعد في السيطرة على الجانب المادي من إدمانك ، فمن أجل إكمال عملية الاسترداد ، ستظل بحاجة إلى دعم للمساعدة في الجانب النفسي من إدمانك.
> المصادر:
> فيصل ، دبليو ، وجاك ، J. دور الكيتامين والميثادون كعلاج مساعد في إدارة الألم المعقدة: تقرير حالة واستعراض الأدب. المجلة الهندية للرعاية التلطيفية ، 23 (1) ، 100-103. عام 2017.
Miller، W. and Carroll، K. Rethinking Substance Abuse: What the Science Shows، and What We Should Do About It. نيويورك: جيلفورد. 2006.
Ragni G، De Lauretis L، Gambaro V، Di Pietro R، Bestetti O، Recalcati F، and Papetti C. "Semen assessment in heroin and methadone addicts". اكتا يورو فرتيل. 16 (4): 245-9. 1985.
Schmittner، J.، Schroeder، J.، Epstein، D.، and Preston، K. "Menstrual cycle length during methadone maintenance." ادمان 100: 829836. 2005.
Strang J.، Marsden J.، Cummins M.، Farrell M.، Finch E.، Gossop M.، Stewart D.، and Welch S. "Randomized trial of supervised injectable versus oral methadone maintenance: report of seas and 6-month نتائج ". ادمان 95: 1631-45. 2000.