مراحل تطور نموذج التغلب على الإدمان

نموذج "مراحل التغيير" أو "transtheoretical" هو وسيلة لوصف العملية التي يتغلب بها الناس على الإدمان. يمكن تطبيق مراحل التغيير على مجموعة من السلوكيات الأخرى التي يرغب الناس في تغييرها ، ولكنهم يجدون صعوبة في القيام بذلك ، لكن الأمر الأكثر شيوعًا هو نجاحه في علاج الأشخاص المصابين بالإدمان. وقد تم تطويره من بحث يبحث في كيفية حدوث التغيير في "الانتعاش الطبيعي" من الإدمان وتم تبنيه من خلال الابتعاد عن المناهج المواجهة والمرضية ، إلى مناهج تحفيزية ومتمحورة حول الشخص ، مثل المقابلات التحفيزية .

1 - نموذج للتغلب على الإدمان

هناك أربع مراحل رئيسية: مرحلة ما قبل التأمل والتأمل والإعداد والعمل. يتم تضمين مراحل إضافية من الصيانة والانتكاس في بعض الأحيان أيضا.

يمكن تمثيل هذه المراحل كدورة ، ومن المقترح أن يمر الناس بهذه المراحل بالتسلسل. في الواقع ، يمكن للناس القفز بين المراحل ، والذهاب إلى الخلف وإلى الأمام ، وحتى في أكثر من مرحلة في كل مرة. لكن النموذج المتسلسل يوفر طريقة مفيدة لفهم عملية التغيير ، ويعطي بنية لكيفية تشجيع التغييرات في السلوكيات الإدمانية وإدارتها.

2 - مرحلة Precontemplation

تعد عملية المعالجة المسبقة للاحتباس الحراري أول مرحلة في "مراحل التغيير" أو نموذج "transtheoretical" للإدمان وتغيير السلوك.

عندما يكون الناس في مرحلة ما قبل التأمل ، فإنهم عادة لا يعتبرون سلوكهم مشكلة. قد يكون السبب في ذلك أنهم لم يعانوا بعد من أي عواقب سلبية لسلوكهم ، أو قد يكون نتيجة للحرمان من السلبية أو حدة النتائج التي عانوا منها.

عندما يكون الناس في مرحلة ما قبل التأمل ، فإنهم في كثير من الأحيان لا يهتمون كثيرا بالسماع عن العواقب السلبية أو المشورة للتخلص من إدمانهم. عادة ما يختبرون سلوكهم الإدماني كتجربة إيجابية أو ممتعة في هذه المرحلة.

ومع ذلك ، تؤثر العواقب السلبية في نهاية المطاف على الأشخاص الذين يشاركون في سلوك إدماني ، إما كنتيجة لإدمان ينشأ (والذي ، بالتعريف ، يؤثر على مناطق أخرى من الحياة) ، أو كنتيجة لأضرار أخرى نتيجة لمناسبة واحدة الانخراط في السلوك الادماني. يمكن لهذه النتائج السلبية دفع الفرد إلى مرحلة "التأمل".

3 - مرحلة التأمل

تعني كلمة التأمل أساسا التفكير في شيء أو التفكير فيه بعمق. في سياق نموذج "مراحل التغير" للإدمان وتغيير السلوك ، يشير التأمل تحديدًا إلى المرحلة التي يبدأ فيها الشخص المتورط في السلوك الإدماني بالتفكير في تغيير السلوك الإدماني أو خفضه أو الإشراف عليه أو الإقلاع عنه.

في مراحل التغيير أو نموذج transtheoretical ، تكون مرحلة التأمل منفصلة عن مرحلة التحضير أو مرحلة الإجراء ، لذلك يكون شخص ما في مرحلة التأمل أكثر انفتاحًا بشكل عام لتلقي معلومات حول العواقب المحتملة لسلوكهم الإدماني. قد يكونون منفتحين على التعلم حول الاستراتيجيات المختلفة للتحكم في سلوك الإدمان أو الانسحاب منه ، دون الالتزام بنهج محدد أو حتى إجراء تغيير.

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من الإدمان في مراحل التأمل لسنوات عديدة. قد ينتقلون إلى المرحلة التالية ، مرحلة التحضير ، أو قد يعودوا إلى مرحلة ما قبل التأمل. عادة ما تستفيد هذه الأفكار من الأساليب غير الحيادية لإعطاء المعلومات والتحفيز لتشجيع التغيير (بدلاً من أساليب المواجهة). تنتهي مرحلة التأمل بقرار تغيير السلوك الإدماني.

4 - مرحلة الإعداد

إن مرحلة الإعداد لمراحل التغيير (transtheoretical) تعني أن الشخص قد تقدم إلى التخطيط والإعداد لتنفيذ التغييرات التي فكر فيها. مع إدمان المواد ، يمكن أن تكون التحضيرات الشاملة والمدروسة مهمة للنجاح.

تتضمن الأمثلة على أنواع الأشياء التي قد يقوم الشخص بالتخطيط لها أو اتخاذ قرار بشأنها أثناء مرحلة الإعداد ما يلي:

• نوع التغيير الذي يجب القيام به : هل تنوي خفض أو تقليل الضرر أو الإقلاع تمامًا؟
• كيفية إجراء التغيير : على سبيل المثال ، إذا كنت تنوي خفض تدخين السجائر ، فما المبلغ الذي يجب أن تخفضه بالتدخين؟
• الحصول على الموارد الضرورية : على سبيل المثال ، إذا كنت تنوي استخدام بقع النيكوتين ، فستحتاج إلى البحث عن النوع الأكثر ملاءمة من البقعة ، ناقش مع الطبيب المعالج الجرعة الأنسب (كثير من الناس لا يستخدمون رقع قوية بما فيه الكفاية ، وينتهي بهم الأمر إلى اختبار الرغبة الشديدة )؛ وفعلا ، وشراء لوازم البقع. إذا كانت نيتك هو الحد من خطر انتقال الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، فسوف تحتاج إلى شراء أو الحصول على إمدادات الواقي الذكري.
• التخلص من المحفزات : المشغلات هي تذكير بإدمانك الذي من المحتمل أن يسبب الرغبة الشديدة ويجعل من الصعب عليك العودة إلى سلوكك الإدماني. يمكن أن تشمل العوامل الإشعاعية مخزونًا من المخدرات أو أدوات تعاطي المخدرات لمستخدم مخدرات ؛ زجاجات الخمور لشارب ؛ منافض السجائر والولاعات للمدخن. الإباحية لشخص ما مع الإدمان الجنسي. يمكن أن يكون ترك هذه التذكيرات عملية صعبة بحد ذاتها ، ولكن من خلال هذه العملية يمكن أن يصعب تصميمك على التغلب على إدمانك هذه المرة.
• وضع الدعم في مكانه : يمكن أن يشمل الدعم كل أنواع الدعم الاجتماعي ، من إبلاغ الأصدقاء والعائلة الذين يرغبون في التغلب على إدمانك لحجز مكان في التخلص من السموم و / أو مركز علاج ، للعثور على مجموعة دعم. كما يمكن أن يساعدك ذلك على إبلاغ رفاقي الإدمان (من متعاطي المخدرات الآخرين ، وشاربيها ، وما إلى ذلك) بخططك ، ويطلب منهم احترام العملية الخاصة بك وعدم الانخراط في السلوك من حولك.

قد يكون هناك العديد من التحضيرات الأخرى التي يجب أن تتم في ظروف محددة ، مثل العثور على مكان نظيف وآمن لبدء حياتك الجديدة . إذا كنت بحاجة إلى مساعدة من مستشار أو عامل اجتماعي ، فهذا هو الوقت المناسب للحصول عليه. وقد يتمكن أيضًا من مساعدتك في الاستعدادات الأخرى.

من المهم أن تتذكر عدم التسرع في مرحلة الإعداد. سيكون مختلفا للجميع. بالنسبة لبعض الأشخاص ، مثل أولئك الذين كانت عائلاتهم وأصدقائهم يناشدونهم للإقلاع عن التدخين لسنوات ، قد يكون كل الدعم المطلوب متاحًا بسهولة. بالنسبة للآخرين ، مثل أولئك الذين يتركون تجارة الجنس ، قد يكون هناك حاجة إلى موقع جديد بالكامل وهوية جديدة.

وبمجرد الانتهاء من الاستعدادات اللازمة ، يكون الشخص مستعدًا عادة للانتقال إلى مرحلة الحركة.

5 - مرحلة العمل

مرحلة العمل هي محور للعديد من الناس الذين يحاولون التغلب على الإدمان. هذه هي المرحلة التي يبدأ فيها التغيير الحقيقي - تغيير السلوك. تكون مرحلة الحركة عادةً مرهقة ، ولكن مع الاستعداد الجيد ، يمكن أن يكون أيضًا وقتًا مثيرًا لإفساح المجال أمام خيارات جديدة.

بالنسبة لكثير من الناس ، تبدأ مرحلة الحركة في مركز للتخلص من السموم أو العلاج ، حيث يوجد مهنيون مدربون في الموقع لدعمكم خلال المراحل الأولى من التوقف عن الإدمان. بالنسبة للآخرين ، وخاصة أولئك الذين تكون أهدافهم حول السلوك المعتدل أو المسيطر (بدلاً من الإقلاع تمامًا) ، يمكن أن تكون مشابهة لحياة طبيعية ، ولكن مع قدر أكبر من ضبط النفس وربما حاجة أكبر للدعم وطرق أخرى للتعامل مع الإجهاد .

اعتمادًا على الأهداف التي حددتها في مرحلة التأمل ، والخطط التي قمت بها في مرحلة الإعداد ، يمكن أن تحدث مرحلة الإجراء بخطوات تدريجية صغيرة ، أو يمكن أن تكون تغييرًا كاملًا في الحياة. قد يشعر المرء بغرابة وخبث حتى أن يعيش حياة من دون مأساة إدمانك. يستغرق الأمر بعض الوقت للتعود على الحياة دون إدمان ، حتى إذا كان دعمك وطرق بديلة للتكيف جيدة.

إن تحديد وتطوير طرق فعالة للتعامل مع التوتر أمر حاسم خلال مرحلة العمل. هذا سيسمح لك بالانتقال بشكل فعال إلى مرحلة الصيانة ، دون مواجهة مرحلة الانتكاس.

6 - مرحلة الصيانة

إن مرحلة الصيانة لنموذج التغيير التنظيمي Prochaska و DiClemente تهتم بالاستمرار في تحقيق التقدم الذي بدأ في مرحلة العمل. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الإدمان ، وهذا يعني التمسك النوايا المبذولة خلال مرحلة الإعداد والسلوكيات التي أدخلت في مرحلة العمل.

عادة ، سيعني هذا الاستمرار في الامتناع عن الكحول أو المخدرات ، والاحتفاظ بمستوى منخفض من السلوكيات الإدمانية ، والالتزام بالحدود المحددة - مثل اتباع خطة الإنفاق للقمار القهرية أو إدمان التسوق أو الاستمرار في السعي إلى تحقيق أهداف الحد من الضرر ، مثل ممارسة أكثر أمانًا الجنس.

تعتبر مرحلة الصيانة صعبة للغاية بعد انقضاء فترة من الوقت والتركيز على الوصول إلى الهدف فقد شدته. يمكن للناس أن يشعروا بالرضا عند هذه النقطة ، وقد يبدأون في الاعتقاد بأن الانقضاء القليل لن يحدث أي فرق حقيقي.

كما يمكن أن تصبح الصيانة صعبة عندما يكون ضغوط الحياة على عاتقك والطرق القديمة المألوفة للتعامل مع - استخدام السلوك الإدماني - إعادة السطح. هذا هو السبب في أنه من المهم تعلم طرق جديدة للتعامل مع الإجهاد خلال مرحلة العمل حتى تكون الإستراتيجيات البديلة متاحة لك أثناء مرحلة الصيانة.

على الرغم من أن العديد من الناس ينجحون في الحفاظ على الامتناع عن السلوكيات المسببة للإدمان ، والتحكم في شرب الكحول واستخدام المواد المخدرة ، والاعتدال في سلوكيات إدمانية أخرى ، فإن الانتكاس شائع أيضًا. ولهذا السبب ، يتم أيضًا تضمين "الانتكاس" أحيانًا كمرحلة ضمن مراحل نموذج التغيير.

7 - مرحلة الانتكاس

أحيانًا يتم تضمين مرحلة الانتكاس في مراحل نموذج التغيير ، وذلك إدراكًا بأن الشخص قد يكون لديه بعض أو حتى العديد من الهفوات الصغيرة ، أو حتى الانتكاسات - فترات يتم فيها سلوك السلوك الإدماني مرة أخرى - قبل أن يتم تحقيق الصيانة. في الواقع ، تكون نتائج عملية التغيير فردية للغاية - بعض الناس قادرون على التكيف مع الشراب المسيطر ، تعاطي المخدرات أو السلوكيات الإدمانية دون أن يصبحوا مدمنين. بالنسبة للآخرين ، الامتناع عن ممارسة الجنس هو السبيل الوحيد الذي يمكن للشخص أن يحافظ على إدمانه تحت السيطرة. في بعض الأحيان فقط بعد عدة انتكاسات يكتشف الشخص ما هو التعافي من إدمان يعني بالنسبة لهم.

> المصادر:

> Hartney، E.، Orford، J.، Dalton، S.، Ferrins-Brown، M.، Kerr، C. & Maslin، J. "Non3، Aspered Heavy Drinkers: A Quantitative and Quantitative Study of Dependence and Readiness to Change." بحوث الإدمان والنظرية ، 11: 317-337. 2003.

> Prochaska، J.، Velicer، W.، Redding، C.، Rossi، J.، Goldstein، M.، DePue، J.، Greene، G.، Rossi، S.، Sun، X.، Fava، J. Laforge، R.، Rakowski، W. & Plummer، B. "Stage-based expert systems to guide a population of primary care patients to quit smoking، eat صحة، prevent skin skin، and receive mammograms regular". الطب الوقائي ، 41: 406-416. 2005.

> Segana، C.، Borlanda، R. & Greenwood، K. "Can transtheoretical model measures forecast recapse from the action stage of change from ex-المدخنين - الذين استقالوا بعد استدعاء quitline؟" المدمن Behav. 31: 414-428. 2006.

> Velicer، WF، Hughes، SL، Fava، JL، Prochaska، JO & DiClemente، CC "An embirical typology of subjects within stage of change." المدمن Behav. 20: 299-320. عام 1995.