المخاطر المرتبطة مع وصف الأفيونيات

القانون وقلق الطبيب حول الأفيونية و الجرعة الزائدة

هناك مجموعة واسعة من الأدوية المتاحة للتحكم في الألم من الأدوية المعتدلة وغير الإدمانية مثل Tylenol (acetaminophen) أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) إلى مواد يمكن أن تسبب الإدمان مثل المواد الأفيونية. وتشمل الأمثلة الشائعة على المواد الأفيونية الوصفة الطبية Oxycontin (oxycodone) ، والفيكودين (الهيدروكودون) ، والمورفين ، والميثادون.

عادةً ما تتوفر الأدوية للألم الأكثر اعتدالًا دون وصفة طبية لأي شخص يرغب في شرائها ، ويمكنه في كثير من الأحيان التحكم في ألم بسيط مثل الصداع أو آلام العضلات.

لكن الأدوية القوية ، تلك التي تتحكم في مستويات عالية من الألم بما في ذلك الألم المزمن ، يمكن أن تحفز أيضًا على الاعتماد أو الإدمان. يتم التحكم في هذه الأدوية من قبل الحكومة ، والتي تخبرنا ما إذا كانت متاحة للشراء ، سواء كنا مؤهلين لشرائها ، وكيف يمكننا شراؤها ، وتضع العواقب إذا حصلنا عليها أو استخدمناها خارج القانون.

ما هو قانون المواد الخاضعة للرقابة؟

في عام 1970 ، أصدر كونغرس الولايات المتحدة قانون المواد الخاضعة للرقابة. يصف هذا القانون الأدوية والمواد التي سيتم التحكم بها ويضع تلك المواد الخاضعة للرقابة في فئات تسمى الجداول الزمنية ، على أساس ميلها للإساءة. ويتولى قسم إنفاذ قوانين المخدرات مسؤولية إنفاذ القوانين ويميز أيضا الأدوية التي لها تطبيقات طبية وأيها لا ينطبق عليها.

تضع الدول الفردية قوانين وعقوبات أخرى في مكانها (قوانين تتطور باستمرار) وفي السنوات الأخيرة تجاوزت بعض القوانين الفيدرالية.

على سبيل المثال ، لا يزال القنب ، المعروف أكثر باسم الماريجوانا ، يعتبر مخدرا غير قانوني بموجب قانون اتحادي ، ولكنه مملوك قانونيا في عدة ولايات في الولايات المتحدة.

فيما يلي قائمة بالجداول الخمسة المدرجة في قانون المواد الخاضعة للرقابة ، إلى جانب بعض العقاقير المدرجة في كل جدول:

هستيري من الأطباء أن يصف الأدوية التي تسيطر عليها الألم

أفاد معهد الطب أن 100 مليون أمريكي يعانون من آلام مزمنة ، ربما تكون موهنة. ويقدرون أيضاً أن الإنتاجية المفقودة بين العمال الذين يعانون من آلام مزمنة تصل إلى 61 مليار دولار سنوياً. من الواضح أن للآلام والتحكم فيها تأثيرًا كبيرًا على الأفراد وعلى الاقتصاد أيضًا.

قد يدرك الأطباء أن مرضاهم يعانون من الألم ، ولكن بسبب الطريقة التي يتم بها كتابة القوانين ، فإنهم مترددون ، وربما خائفين ، من وصف أدوية معينة (معظمها من المواد الأفيونية). إنفاذ القانون قد يعني أن يتم توقيف الطبيب أو تغريمه أو فقدانه أو ترخيصها أو الثلاثة.

بالإضافة إلى ذلك ، وأكثر شيوعا ، العديد من الأطباء يشعرون بالقلق من احتمال اضطراب استخدام المواد الأفيونية ، والاعتماد الجسدي (حيث أن الشخص يتطور أعراض الانسحاب عند توقف الدواء) أو حتى جرعة زائدة من الأفيون والموت من المواد الأفيونية وصفة طبية. هذا هو مصدر قلق مشروع ، مع الأخذ في الاعتبار أن ما يقرب من 2 مليون شخص في الولايات المتحدة أساءوا أو كانوا يعتمدون على المواد الأفيونية الموصوفة في عام 2014 ، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

هناك أيضًا أشخاص ، يُعرفون باسم الباحثين عن المخدرات ، والذين يظهرون في مكاتب الأطباء والمستشفيات متظاهرين بأن لديهم حاجة طبية لأفيونات طبية. لقد ترك الأمر للمهنيين الطبيين لتحديد المرضى الذين لديهم بالفعل حاجة طبية مقابل أولئك الذين لا يحتاجون . هذا يمكن أن يكون صعبا ، وبعض الأطباء أكثر خبرة من غيرهم في تحديد من يبحث عن المخدرات.

كيف تؤثر قوانين المخدرات الألم طبيبك

إذا تم ضبط طبيبك الذي يصف المواد الخاضعة للمراقبة للمرضى غير المصابين بألم مزمن ، وتلك الانتهاكات تصبح فاضحة ، فإنه سيتعرض لخطر الإعتقال والغرامة وربما يفقد رخصته. وتختلف العقوبات حسب قانون الولاية ، ولكن لا يمر أسبوع على أنه لا يوجد أخصائي طبي اعتقل في مكان ما في الولايات المتحدة بسبب ممارسات وصفية سيئة ، أو بسبب وفاة مريض تناول جرعة زائدة ، أو لتزوير وصفي تام.

إذا تم اكتشاف طبيبك الذي يفرض عليك الكثير من أي مادة خاضعة للرقابة ، فإنه يضعه في نفس الوضع. إذا كنت قد تناولت جرعة زائدة ، يمكن أن يتم محاسبته في وفاتك.

إذا كنت تطالب بأدوية الألم لأن الوصفة الطبية قد انتهت ، أو لأنك استخدمت وصفة طبية مسبقة بسرعة كبيرة ، فإن طبيبك يواجه خيارًا: يصف لك تخفيف الألم مؤقتًا ، أو الحفاظ على وظيفته. هل من العجب أن تصبح وصفات أدوية المسكنات أكثر صعوبة؟ أو أن طبيبك متردد في وصفها لك.

قوانين المخدرات الألم لتعزيز سلامة المرضى

ونتيجة لذلك ، هناك عدد من المتطلبات القانونية والضوابط في أشكال العمل الورقي والعقود وحفظ السجلات ، لمساعدة المرضى الذين يحتاجون إلى أدوية مسكنة للألم ، والحصول عليها ، ومنع أولئك الذين لا يحتاجون إليها من الحصول عليها.

على سبيل المثال ، في عام 2016 ، أنشأت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها توصيات لأطباء الرعاية الأولية من أجل وصف المواد الأفيونية للبالغين الذين يعانون من آلام مزمنة - أولئك الذين لديهم ألم أطول من ثلاثة أشهر لا يكون بسبب السرطان أو الرعاية في نهاية العمر. الغرض من هذا المبدأ التوجيهي هو تحسين استفادة المريض من السلامة والأدوية مع تقليل إمكانية حدوث إساءة استخدام الأفيون أو الجرعة الزائدة.

الحد الأدنى

في حين أن المواد الأفيونية الموصوفة قد تخفف من آلامك على المدى القصير ، إلا أنها تحمل عددا من المخاطر المحتملة ، بما في ذلك التسامح أو الاعتماد الجسدي. إذا وصف طبيبك المواد الأفيونية ، فمن المهم أن تقوم بمراجعة هذه المخاطر ، وأن تقوم بمتابعتها في الوقت المناسب ، ووضع أهداف العلاج ، والنظر في علاجات تخفيف الألم غير الأفيونية كلما أمكن ذلك.

مصدر:

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 16 مارس 2016. التوجيهي CDC عن وصف الأفيونيات للألم المزمن.