الفصام هو نوع من الأمراض العقلية التي تؤثر على كيفية عمل الدماغ. هذا يؤدي إلى مشاكل مزمنة مع الأفكار والسلوكيات الغريبة. وعادة ما يتطلب رعاية مدى الحياة والعلاج.
يقدر الباحثون أن الفصام يؤثر على حوالي 0.3 في المئة إلى 0.7 في المئة من الناس (بين 3 في 1000 و 7 في 1000). يؤثر الفصام على الناس من جميع الخلفيات العرقية والأعراق.
يعد مرض الفُصام أكثر شيوعًا في الرجال مقارنةً بالنساء.
الأسباب
أسباب انفصام الشخصية معقدة وغير مفهومة تمامًا. يبدو أن الوراثة تلعب دورًا. أنت أكثر عرضة للإصابة بالفصام إذا كنت قد ورثت اختلافات في جينات معينة (أجزاء الدنا) من والديك. الأشخاص الذين لديهم أحد الأقارب المصابين بالفصام لديهم مخاطر متزايدة إلى حد ما من الإصابة بمرض انفصام الشخصية أو اضطراب ذات صلة ، مثل الاضطراب الفصامي الفصامي. إن التوائم المتماثلة (الذين يتشاركون في الحمض النووي المتطابق) هم أكثر عرضة للإصابة بمرض انفصام الشخصية من التوائم الأخوية (الذين لا يتعاطفون). وهذا يعني أن الوراثة تلعب دوراً في إثارة الفصام ، ربما من خلال عدة جينات مختلفة.
ومع ذلك ، هذا جزء واحد فقط من الصورة. يمكن أن يحدث الفُصام في الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ في عائلتهم. وفقط لأن لديك انفصام في عائلتك ، لا يعني أنك ستحصل عليه بنفسك.
وقد ارتبطت عوامل بيئية مختلفة بزيادة خطر انفصام الشخصية.
بعض هذه تشمل:
- مضاعفات الولادة عند ولادتك
- عدوى الجهاز العصبي المركزي في مرحلة الطفولة المبكرة
- صدمة الطفولة
- ضغوط اجتماعية ، مثل المحن الاقتصادية
ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بالفصام لا يعانون من عوامل الخطر هذه. قد يظهر الفُصام على الأرجح نتيجة معقدة لمجموعة متنوعة من العوامل الجينية والبيئية والاجتماعية والنفسية التي لم يتم فهمها بعد.
الأعراض
اثنين من الفئات الرئيسية لأعراض انفصام الشخصية هي أعراض "إيجابية" أو "سلبية". هذا لا يشير إلى ما إذا كانت هذه الأعراض جيدة أو سيئة. تشير الأعراض الإيجابية ببساطة إلى المشاكل النشطة التي لا ينبغي أن تكون موجودة (مثل الهلوسة). من ناحية أخرى ، تشير الأعراض السلبية إلى غياب الخصائص المحددة التي يجب أن يتمتع بها الإنسان السليم. يميل الكثير من الناس إلى التعرف على الأعراض الإيجابية لمرض الشيزوفرينيا ، والتي تكون أكثر وضوحًا بشكل عام. ولكن كل من الأعراض الإيجابية والسلبية تشكل مشاكل حقيقية وصعبة في مرض انفصام الشخصية.
بعض الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية تشمل:
- الهلوسة
- الأوهام
- التفكير غير المنظم والكلام
خلال الهلوسة ، يسمع الشخص أو يرى أو يشعر أو يشم رائحة شيء غير موجود بالفعل. غالباً ما يحدث هذا في شكل أصوات مسموعة لا يسمعها الآخرون. قد تكون هذه الأصوات مطمئنة أو مهددة أو أي شيء بينهما. في بعض الأحيان ، يعاني الشخص من هذه الأفكار المتداخلة فقط ، ولكن في كثير من الأحيان يبدو أنها تأتي من خارج الذات.
الأوهام هي معتقدات خاطئة يملكها شخص لا يشاركه الآخرون. شخص لديه الوهم لديه وجهة نظر ثابتة جدا من الوضع ولا يمكن الحديث عن ذلك مع السبب.
على سبيل المثال ، قد يعتقد شخص مصاب بالشيزوفرينيا أنه موضوع مؤامرة حكومية ، أو أن الأجانب يحاولون مراقبة أنشطته.
قد يكون من الصعب فهم الأشخاص ذوي الكلام غير المنظم لأن جملهم غير متصلة أو لأن الشخص يقوم في كثير من الأحيان بتغيير المواضيع بطريقة لا معنى لها للمستمع. ومع ذلك ، قد يكون للكلام معنى للفرد بطريقة مرتبطة بتجربته الداخلية.
من ناحية أخرى ، يمكن أن تشمل الأعراض السلبية للفصام ما يلي:
- انخفاض التعبير العاطفي
- عدم البدء في الأنشطة الموجهة نحو الأهداف
قد يكون لدى الأشخاص أيضًا أعراضًا إدراكية إضافية مثل مشاكل التركيز أو التذكر أو التخطيط للأنشطة. قد يعاني الأشخاص المصابون بالفصام أيضًا من ضعف الرعاية الذاتية وضعف الأداء الشخصي أو المدرسي أو الوظيفي. كما يجعل المرض من الصعب على الفرد المشاركة في الأحداث الاجتماعية والمشاركة في علاقات ذات معنى.
قد يكون للأعراض فترات من التدهور وفترات التحسن. تسمى فترات تفاقم الأعراض بالشمع أو الانتكاسات. مع العلاج ، قد تنقص معظم هذه الأعراض أو تختفي (خاصة الأعراض "الإيجابية"). يشير اختفاء المرض إلى فترات ستة أشهر أو أكثر لا يعاني فيها أي أعراض أو أعراض خفيفة فقط. على العموم ، تميل الأعراض السلبية إلى أن تكون أصعب في المعالجة من الأعراض الإيجابية.
في النموذج الطبي الحيوي التقليدي لمرض الشيزوفرينيا ، هذه الأعراض هي مرضية بحتة. ومع ذلك ، فإن الأشخاص في حركة الأصوات السمعية يجادلون بأن سماع الأصوات هي في بعض الأحيان تجربة إنسانية ذات معنى ، وأنه لا ينبغي النظر إليها على أنها مجرد علامة على المرض.
متى تظهر أعراض الفصام أول ظهور؟
تبدأ الأعراض المبكرة لمرض انفصام الشخصية في الظهور تدريجياً ثم تصبح أكثر حدة وضوحا للبعض الآخر. عادة ، تظهر أعراض مرض انفصام الشخصية بعض الوقت بين فترة المراهقة و 30 منتصف الشخص. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تظهر الأعراض في وقت سابق أو لاحق. في النساء ، تميل الأعراض إلى البدء في سن متأخرة أكثر من الرجال.
تغييرات في الدماغ في الفصام
لا يزال هناك الكثير الذي يتعلمه العلماء حول كيفية تغيرات الدماغ التي تؤدي إلى أعراض انفصام الشخصية. يرتبط الفصام أيضًا بعدد من التغييرات في وظائف الدماغ. تعكس هذه التغيرات الدماغية الأعراض المحددة للمرض. تم العثور على التعديلات في كل من المادة الرمادية في الدماغ (التي تحتوي في الغالب على أجسام الخلايا العصبية) والمادة البيضاء (التي تحتوي في الغالب على محاوير عصبية). فيما يلي بعض مناطق الدماغ التي يعتقد أنها خلقت وظيفتها في مرض انفصام الشخصية:
- الفص الصدغي الوسيط (يسبب مشاكل في الذاكرة العاملة)
- الفص الصدغي الفائق (يسبب مشاكل في معالجة المعلومات السمعية)
- الفص الجبهي (يسبب مشاكل في صنع القرار والتثبيط)
من المحتمل أيضًا أن يحدث الفصام من انقطاع الاتصال بين مناطق معينة من الدماغ. ربما تلعب التغيرات في الناقلات العصبية (جزيئات الإشارة في الدماغ) دورًا أيضًا في هذا المرض.
التشخيص
لا يوجد فحص دم بسيط أو فحص دماغي يمكن لمزودي الخدمات الصحية استخدامه لتشخيص الفُصام . بدلاً من ذلك ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية تقييم أعراض الشخص واستبعاد الحالات الطبية الأخرى. لتشخيص الفصام ، يأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا شاملًا وينفذ اختبارًا طبيًا. سيحتاج الطبيب إلى استبعاد الحالات النفسية الأخرى التي يمكن أن تسبب الهلوسة أو الأوهام. على سبيل المثال ، يعاني الأشخاص المصابون باضطراب فصامي عاطفي ، من نفس أعراض انفصام الشخصية ، ولكن لديهم أيضًا مشكلات محددة في مزاجهم وعواطفهم.
يحتاج الأطباء أيضًا إلى استبعاد الحالات الطبية الأخرى التي قد تسبب بعض الأعراض المشابهة لمرض انفصام الشخصية. بعض هذه تشمل:
- الاضطرابات المرتبطة بالمواد
- مرض عقلي
- الغدد الصماء والالتهابات
- ورم في المخ
- هذيان
في بعض الحالات ، قد يحتاج الفرد إلى اختبارات إضافية لاستبعاد حالات أخرى كهذه.
الفترة الزمنية للأعراض مهمة أيضًا في التشخيص. لتشخيص الفصام ، يجب على الشخص أن يعرض على الأقل ستة أشهر من الأعراض. قد يتم تشخيص الشخص الذي يعاني من أعراض لمدة أقل من شهر بشيء يسمى اضطراب ذهاني وجيز. قد يتم تشخيص شخص يعاني من أعراض لأكثر من شهر ولكن أقل من ستة أشهر بشيء يسمى اضطراب الفصام. في بعض الأحيان يكون الأشخاص المصابون بهذه الحالات يعانون من أعراض مستمرة ويتم تشخيصهم بعد ذلك بشكل رسمي بالفصام.
فرعية
قد تكون سمعت من أنواع مختلفة من مرض انفصام الشخصية ، مثل الفصام الاضطهادي أو الفصام الفصامي. يستخدم مقدمو خدمات الصحة النفسية لتشخيص الأشخاص الذين يعانون من هذه الأنواع الفرعية المختلفة بناءً على أعراضهم المختلفة. ومع ذلك ، في عام 2013 ، قرر الأطباء النفسانيين التوقف عن تصنيف المصابين بالفصام بهذه الطريقة. وخلصوا إلى أن هذه الفئات لم تساعدهم حقًا في فهم الفصام بشكل أفضل ولم تساعد الأطباء على تقديم رعاية أفضل للمرضى.
علاج او معاملة
من الناحية المثالية ، يجمع علاج مرض انفصام الشخصية بين نهج متعدد التخصصات من فريق تعاوني من المهنيين الصحيين. العلاج المبكر يمكن أن يساعد في تحسين فرص الشفاء الكامل.
عناصر العلاج يجب أن تشمل:
- الدواء النفسي
- العلاج النفسي
- دعم اجتماعي
يحتاج العديد من المصابين بالفصام إلى العلاج في البداية للعلاج النفسي حتى يتمكن الأطباء من تثبيت حالتهم.
أدوية نفسية
تشكل الأدوية المضادة للذهان جزءًا مهمًا جدًا من العلاج لمرض الشيزوفرينيا. هذه الأدوية تساعد على الحد من أعراض انفصام الشخصية وتساعد على منع الانتكاس. يصف الجيل الأول من الأدوية المضادة للذهان فئة من الأدوية التي تم تطويرها في الخمسينيات. وتسمى هذه أيضا مضادات الذهان النموذجية. بعض هذه تشمل:
- هالوبيريدول (Haldol TM )
- كلوربرومازين (Thorazine TM )
هذه المجموعة من مضادات الذهان تميل إلى أن تكون لها آثار جانبية مشابهة مثل مشاكل الحركة (تعرف بالأعراض خارج السبيل الهرمي) ، والنعاس ، وجفاف الفم.
طور العلماء فيما بعد مجموعات أحدث من مضادات الذهان ، والتي غالباً ما يطلق عليها الجيل الثاني من مضادات الذهان أو مضادات الذهان غير التقليدية . بعض من هذه الأدوية المضادة للذهان تشمل ما يلي:
- aripiprazole (أبيليفاي TM )
- كلوزابين (كلوزاريل TM )
- olazapine (Zyprexa TM )
- quetiapine (Seroquel TM )
هذه الأدوية لا تسبب عادة مشاكل الحركة للأدوية التقليدية المضادة للذهان. ومع ذلك ، فمن المرجح أن تسبب زيادة الوزن ومشاكل أخرى في عملية التمثيل الغذائي ، من بين الآثار الجانبية الأخرى.
الدعم
على نحو متزايد ، يقوم مقدمو خدمات الصحة العقلية بإدراك الدور المهم للمعالجة النفسية-الاجتماعية في معالجة الفصام. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون أشكال العلاج النفسي المختلفة مفيدة جدًا. إن أحد أشكال العلاج النفسي الذي يسمى العلاج السلوكي المعرفي يساعد المرضى على تعلم كيفية تحديد وتغيير عواطفهم وسلوكياتهم وأفكارهم غير الفعالة. يمكن أن يساعد العلاج الأسري كل من المرضى وأفراد الأسرة على تعلم كيفية التعامل مع هذه الحالة بشكل أفضل. يحتاج العديد من المصابين بالفصام أيضًا إلى التدريب على المهارات الاجتماعية ، والتي يمكن أن تساعد في تعليم مهارات الرعاية الذاتية والمهارات الاجتماعية الأساسية. يمكن أيضًا أن تكون مجموعات الدعم مفيدة ، للأشخاص الذين يعانون من الحالة وأفراد العائلة. قد يحتاج الأشخاص المصابون بالفصام أيضًا إلى المساعدة في العثور على عمل أو سكن أو بعض أنواع المساعدة الأخرى.
المراجع
الهدف من العلاج هو مساعدة المرضى على تحقيق مغفرة. بعض الناس لديهم فترات مغفرة طويلة مع مرض مستقر جداً وأقل ضرر. يعاني الأشخاص الآخرون من تفاقم الأعراض وعملهم وليس لديهم استجابة جيدة للعلاجات المتاحة. من الصعب معرفة كيف سيفعل شخص معين بعد التشخيص. لكن التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالفصام تحسنت على مدى السنوات الأخيرة ، مع أدوية نفسية أفضل ودعم نفسي واجتماعي أكثر شمولاً.
لسوء الحظ ، فإن الأشخاص المصابين بالفصام معرضون لخطر الانتحار أكثر بكثير من الأشخاص الذين لا يعانون من هذا الاضطراب. ولكن يمكن تقليل هذه المخاطر إذا تلقى الأفراد المصابون علاجًا عالي الجودة ومواصلة تناول الأدوية التي يحتاجون إليها. كما يعاني الأشخاص المصابون بالفصام من مخاطر أعلى من بعض الحالات الطبية الأخرى ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص المصابون بالفصام أيضاً من مخاطر أكبر لبعض المشاكل النفسية الأخرى ، مثل الاضطرابات المرتبطة بالمواد ، واضطرابات الهلع ، والاضطراب الوسواسي القهري.
سيظل معظم الناس بحاجة إلى شكل من أشكال الدعم بعد تشخيصهم. ومع ذلك ، فإن العديد من الناس قادرون على العيش بشكل مستقل والمشاركة بنشاط في بناء حياتهم.
كلمة من
مرض الفصام غالبا ما يكون مرضا صعبا لعلاج كامل ، ولكن هناك أمل. من خلال علاج متعدد الأوجه ومتسق ، يمكن للعديد من الأفراد المصابين بالفصام التعافي من العديد من أعراض المرض. يحتاج المصابون بالفصام إلى الدعم من أفراد أسرهم وأفراد المجتمع للحصول على أفضل فرصة للعيش حياة كاملة ونشطة. إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد عائلتك بمرض انفصام الشخصية ، فاعلم أنه ليس خطأك. كما نعلم أن هناك الكثير من الناس لمساعدة الأفراد المتضررين على استعادة واستعادة السيطرة على حياتهم.
> المصادر:
> Corstens D، Longden E، McCarthy-Jones S، et al. المنظورات الناشئة من حركة أصوات السمع: الآثار المترتبة على البحث والممارسة. Schizophr Bull. 2014 ؛ 40 ملحق 4: S285-94. دوى: 10.1093 / schbul / sbu007.
> Holder SD، Wayhs A. Schizophrenia. طبيب ام فام . 2014؛ 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH، Sun D، Cannon TD. تشوهات الدماغ الهيكلية والوظيفية في الفصام. الاتجاهات الحالية في العلوم النفسية . 2010؛ 19 (4): 226-231. دوى: 10.1177 / 0963721410377601.
> Patel KR، Cherian J، Gohil K، Atkinson D. Schizophrenia: overview and treatment options. الصيدلة والعلاج . 2014 (39)؛ (9): 638-645.
> Tandon R. الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) -5: الآثار السريرية لمراجعات من DSM-IV. المجلة الهندية للطب النفسي . 2014 (36)؛ (3): 223-225. دوى: 10.4103 / 0253-7176،135365.