الأدوية المضادة للذهان

تقلل الأدوية المضادة للذهان من الأعراض الذهانية لمرض الشيزوفرينيا والأمراض العقلية الأخرى ، مما يسمح عادة للشخص بأن يعمل بشكل أكثر فعالية وبشكل مناسب. الأدوية المضادة للذهان هي أفضل علاج لمرض الشيزوفرينيا في الوقت الحالي ، ولكنها لا تشفي من الفصام أو تضمن عدم حدوث أي نوبات ذهانية أخرى.

جرعات

لا يمكن أن يتم اختيار و جرعة الدواء إلا من قبل طبيب مؤهل مدرب تدريبا جيدا في العلاج الطبي من الاضطرابات النفسية.

يتم تخصيص جرعة الدواء لكل مريض ، حيث قد يختلف الناس بقدر كبير من كمية المخدرات اللازمة للحد من الأعراض دون إنتاج آثار جانبية مزعجة.

مضادات الذهان الأحدث: خيارات أفضل؟

وقد تم إدخال عدد من الأدوية المضادة للذهان الجديدة (ما يسمى "مضادات الذهان غير التقليدية") منذ عام 1990. وقد تبين أن أول ، كلوزابين (كلوزار) ، أكثر فعالية من مضادات الذهان الأخرى ، على الرغم من إمكانية حدوث آثار جانبية شديدة - على وجه الخصوص ، فقدان خلايا الدم البيضاء التي تحارب العدوى (ندرة المحببات) - يتطلب أن تتم مراقبة المرضى مع اختبارات الدم كل أسبوع أو أسبوعين. بعد سنة من تعداد الدم الأبيض المستقر ، يمكن سحب الدم شهريًا.

حتى الأدوية الجديدة المضادة للذهان - مثل risperidone (Risperdal) ، aripiprazole (Abilify) ، quetiapine (Seroquel) ، و olanzapine (Zyprexa) - أكثر أمانًا فيما يتعلق بخلل الحركة المتأخر (TD) - اضطراب حركي لا إرادي - ولكن العديد من الأدوية غير النمطية هي أكثر عرضة للإسهام في الآثار الجانبية الأيضية مثل زيادة الوزن وزيادة الجلوكوز والدهون.

استهداف أعراض الفصام

الأدوية المضادة للذهان غالبا ما تكون فعالة جدا في علاج بعض أعراض انفصام الشخصية ، خاصة الهلوسة والأوهام. قد لا تكون الأدوية مفيدة مع الأعراض الأخرى ، مثل تقليل الحافز والتعبير العاطفي .

قد ينتج عن مضادات الذهان القديمة ، الأدوية مثل هالوبيريدول (Haldol) أو الكلوربرومازين (Thorazine) تأثيرات جانبية تشبه الأعراض الأكثر صعوبة في العلاج.

خفض الجرعة أو التحول إلى دواء مختلف قد يقلل من هذه الآثار الجانبية. أما الأدوية الجديدة ، بما في ذلك olanzapine (Zyprexa) ، و quetiapine (Seroquel) ، و risperidone (Risperdal) ، و aripiprazole (Abilify) ، فتبدو أقل عرضة للتسبب في هذه المشكلة.

في بعض الأحيان عندما يصاب الأشخاص المصابون بالفصام بالاكتئاب ، يمكن أن تتفاقم الأعراض الأخرى. قد تتحسن الأعراض بإضافة دواء مضاد للاكتئاب .

في بعض الأحيان ، يصبح المرضى والعائلات قلقين بشأن الأدوية المضادة للذهان التي تستخدم لعلاج انفصام الشخصية. بالإضافة إلى القلق بشأن الآثار الجانبية ، قد يشعرون بالقلق من أن مثل هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى الإدمان. ومع ذلك ، فإن الأدوية المضادة للذهان لا تنتج سلوكًا "عاليًا" أو إدمانيًا لدى الأشخاص الذين يأخذونها.

هناك اعتقاد خاطئ آخر حول الأدوية المضادة للذهان هو أنها تعمل كنوع من السيطرة على العقل أو "قيود كيميائية". الأدوية المضادة للذهان المستخدمة في الجرعة المناسبة لا "تدق" الناس أو يسلب إرادتهم الحرة.

يجب أن تساعد الأدوية المضادة للذهان في نهاية المطاف الفرد المصاب بالفصام على التعامل مع العالم بشكل أكثر عقلانية.

متى يجب على الأشخاص المصابين بالفصام تناول الأدوية المضادة للذهان؟

الأدوية المضادة للذهان تقلل من وتيرة وشدة الحلقات الذهانية في المستقبل في المرضى الذين تعافوا من حلقة. حتى مع استمرار العلاج من تعاطي المخدرات ، فإن بعض الناس الذين تعافوا سيعانون من الانتكاسات. وينظر إلى ارتفاع معدلات الانتكاس عندما يتم وقف الدواء.

علاج أعراض ذهانية حادة يمكن أن تتطلب جرعات أعلى من تلك المستخدمة لعلاج الصيانة. إذا ظهرت الأعراض مرة أخرى على جرعة أقل ، فقد تؤدي الزيادة المؤقتة في الجرعة إلى منع حدوث انتكاسة كاملة.

من المهم أن يعمل المصابون بالفصام مع أطبائهم وأفراد أسرهم على الالتزام بخطة العلاج الخاصة بهم. يشير الالتزام بالعلاج إلى درجة اتباع المرضى لخطط العلاج التي أوصى بها أطبائهم. الالتزام الجيد ينطوي على تناول الدواء الموصوف بجرعة وتكرار الصحيحين كل يوم ، مع الاحتفاظ بجميع التعيينات ، واتباع إجراءات العلاج الأخرى بعناية. غالباً ما يكون الالتزام بالعلاج صعباً للأشخاص المصابين بالفصام ، ولكن يمكن جعله أسهل بمساعدة العديد من الاستراتيجيات ويؤدي إلى تحسين نوعية الحياة.

هناك مجموعة متنوعة من الأسباب التي تجعل الأشخاص المصابين بالفصام لا يلتزمون بالعلاج. قد لا يعتقد المرضى أنهم مرضى وقد ينكرون الحاجة إلى العلاج ، أو قد يكون لديهم مثل هذا التفكير غير المنظم الذي لا يمكنهم تذكر أخذ جرعاتهم اليومية.

ﻗﺪ ﻻ ﻳﻔﻬﻢ أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ أو اﻷﺻﺪﻗﺎء اﻟﻔﺼﺎم وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻨﺼﺤﻮا اﻟﺸﺨﺺ اﻟﺬي ﻳﺼﺎب ﺑﺎﻟﻔﺼﺎم أن ﻳﻮﻗﻒ اﻟﻌﻼج ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺸﻌﺮ ﺑﺎﻟﺘﺤﺴﻦ.

الأطباء ، الذين يلعبون دورًا مهمًا في مساعدة مرضاهم على الالتزام بالعلاج ، قد يتجاهلون سؤال المرضى عن كثرة تناولهم لأدويتهم أو قد لا يكونون مستعدين لتلبية طلب المريض بتغيير الجرعات أو تجربة علاج جديد.

يفيد بعض المرضى أن الآثار الجانبية للأدوية تبدو أسوأ من المرض نفسه. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتعارض تعاطي المخدرات مع فعالية العلاج ، مما يؤدي بالمرضى إلى التوقف عن تناول الأدوية.

عندما تتم إضافة خطة علاج معقدة لأي من هذه العوامل ، قد يصبح الالتزام الجيد أكثر صعوبة.

هناك العديد من الاستراتيجيات التي يمكن أن يستخدمها المرضى والأطباء والعائلات لتحسين الالتزام ومنع تفاقم المرض.

بعض الأدوية المضادة للذهان متوفرة في أشكال الحقن طويلة المفعول التي تقضي على الحاجة إلى تناول حبوب منع الحمل كل يوم. من الأهداف الرئيسية للبحث الحالي في علاجات مرض انفصام الشخصية هو تطوير مجموعة واسعة من مضادات الذهان طويلة المفعول ، وخاصة العوامل الجديدة ذات التأثيرات الجانبية المعتدلة ، والتي يمكن توصيلها من خلال الحقن.

يمكن لتقويمات الدواء أو علب الدواء المسمى عليها أيام الأسبوع أن تساعد المرضى ومقدمي الرعاية في معرفة ما إذا كانت الأدوية قد أُخذت أو لم يتم تناولها. يمكن أن يساعد استخدام أجهزة ضبط الوقت الإلكترونية التي تصدر صوتًا عندما يتم أخذ الأدوية ، أو الاقتران بأدوية مع الأحداث اليومية الروتينية - مثل الوجبات - المرضى على تذكر جدول الجرعات والالتزام به.

يمكن إشراك أفراد الأسرة في مراقبة أخذ الدواء عن طريق الفم من قبل المرضى يساعد على ضمان الالتزام كذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، من خلال مجموعة متنوعة من طرق المراقبة الأخرى ، يمكن للأطباء التعرف على متى يكون تناول حبوب منع الحمل مشكلة بالنسبة لمرضاهم ويمكنهم العمل معهم لجعل الالتزام أكثر سهولة. من المهم التعبير عن أي مخاوف بشأن تناول الأدوية الخاصة بك لطبيبك.

ماذا عن الآثار الجانبية؟

الأدوية المضادة للذهان ، مثل جميع الأدوية تقريبا ، لها آثار غير مرغوبة جنبا إلى جنب مع آثارها المفيدة. خلال العلاج المبكر ، قد يكون المريض مضطربًا من الآثار الجانبية مثل النعاس ، والأرق ، وتشنجات العضلات ، والهزة ، وجفاف الفم ، أو عدم وضوح الرؤية. يمكن تصحيح معظم هذه الحالات عن طريق خفض الجرعة أو التحكم في الأدوية الأخرى.

لدى المرضى المختلفين استجابات علاجية مختلفة وآثار جانبية للعديد من الأدوية المضادة للذهان. المريض قد يكون أفضل مع دواء واحد من آخر.

قد تشكل الآثار الجانبية طويلة الأمد للأدوية المضادة للذهان مشكلة أكثر خطورة. خلل الحركة المتأخر (TD) ، كما ذكر ، هو اضطراب يتميز بالحركات اللاإرادية التي غالباً ما تؤثر على الفم والشفتين واللسان ، وأحياناً الجذع أو أجزاء أخرى من الجسم مثل الذراعين والساقين. يحدث في حوالي 15 ٪ إلى 20 ٪ من المرضى الذين يتلقون الأدوية القديمة ، "نموذجي" المضادة للذهان لسنوات عديدة. ولكن يمكن أيضا أن تتطور TD في المرضى الذين تم علاجهم بهذه الأدوية لفترات زمنية قصيرة. في معظم الحالات ، تكون أعراض الـ TD خفيفة وقد يكون المريض غير مدرك للحركات.

يبدو أن الأدوية المضادة للذهان التي تطورت في السنوات الأخيرة كانت أقل عرضة للإصابة بالتليف الكيسي من نظيراتها القديمة ، مضادات الذهان التقليدية.

لكن الخطر ليس صفرا ، ويمكن أن تنتج آثارا جانبية خاصة بها مثل زيادة الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم إعطاء جرعة أعلى من اللازم ، قد تؤدي الأدوية الجديدة إلى مشاكل مثل الانسحاب الاجتماعي والأعراض التي تشبه مرض باركنسون ، وهو اضطراب يؤثر على الحركة. ومع ذلك ، فإن مضادات الذهان الحديثة تعد تقدمًا كبيرًا في العلاج ، واستخدامها الأمثل في الأشخاص المصابين بالفصام هو موضوع كثير من الأبحاث الحالية.

العلاجات لمرض الفصام

معلومات عن الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية

_مصدر:

_{المعاهد الوطنية للصحة العقلية}