الطفولة عند بداية الفصام نادرة ولكنها خطيرة
إن تعلم طفلك من انفصام الشخصية ـ أو الاشتباه في أن طفلك قد يكون مصابا به ـ يمكن أن يشعر بأنه مغمور ومخيف. لكن التعرف المبكر والعلاج مهمان في إدارة الأعراض وتحسين تشخيص طفلك على المدى الطويل.
الفصام هو مرض عقلي يجعل الناس يفسرون الواقع بشكل غير طبيعي. وهو يشتمل على مجموعة من المشاكل المعرفية والعاطفية والسلوكية التي تعوق قدرة الطفل على العمل.
انتشار
بداية تحدث عادة بين أواخر سن المراهقة و منتصف الثلاثينات. عمر ذروة بداية للذكور هو أوائل العشرينات وللإناث في أواخر العشرينات ، لكنه قد يحدث في أي عمر. تقدر بعض الدراسات أنها تؤثر على 1٪ تقريبًا من السكان الأمريكيين.
الفصام في مرحلة الطفولة ، الذي يتميز بالبداية قبل سن 13 عامًا ، لا يوجد إلا في 1 من بين 40.000 طفل. يمثل انفصام الطفولة تحديات خاصة من حيث التشخيص والعلاج.
الأسباب
العلماء لم يعثروا على مجموعة واحدة من الأسباب لمرض الشيزوفرينيا . يشتبه في وجود عوامل جينية وبيئية متعددة تلعب دوراً:
- العوامل الوراثية - تدعم الدراسات العائلية والتوأم والتبني مكونًا وراثيًا قويًا في الشيزوفرينيا. ويزيد خطر الإصابة بمرض انفصام الشخصية من 5 إلى 20 مرة في أقارب الدرجة الأولى للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض. إذا كان التوأم المتماثل مصابا بالمرض ، فإن احتمال أن يصاب التوأم الآخر بمرض انفصام الشخصية يزيد على 40 في المائة.
- العوامل البيئية - قد تكون هناك بعض العوامل البيئية التي تسهم في انفصام الشخصية لدى الأطفال ، خاصة إذا كانت هناك مكونات وراثية بالفعل في اللعب. قد تلعب العدوى السابقة للولادة ، ومضاعفات الولادة ، والمجاعة الأمومية دورًا.
الأعراض
تم العثور على الهلوسة ، واضطراب الفكر ، وتأثير بالارض باستمرار في الأطفال الذين يعانون من انفصام الشخصية.
تحدث الأوهام والأعراض الفطرية بشكل أقل تكرارًا.
يرتبط الفصام في الطفولة أحيانًا بالتأخر الإدراكي. يحدث الانحدار المعرفي في وقت بداية انفصام الشخصية. يبدو العجز الفكري ثابتًا بمرور الوقت دون استمرار التدهور.
فيما يلي أعراض انفصام الشخصية :
- الهلوسة - رؤية أو سماع أشياء ليست موجودة بالفعل
- الأوهام - الأفكار الزائفة التي يعتقدها الفرد ولكن ليس من قبل الآخرين
- تفكير غير منظم - يتضح من خلال الكلام عن مساره أو عدم انسجامه
- تأثير مسطح - مونوتون ، وتعبيرات الوجه المتضائلة ، وتظهر غير مبالية
- نقاوة الكلام أو الفكر - تحدث فقط عند المطالبة والرد بإجابات قصيرة
- سلوك غريب - سلوك غير لائق أو غير منظم أو غريب غير مناسب لعمر الطفل
دورة
مسار الشيزوفرينيا يختلف من شخص لآخر. ولكن هناك مراحل مميزة يميل الأفراد إلى تجربتها.
- مرحلة البرودومر - يعاني معظم الأفراد المصابين بالفصام من بعض التدهور الوظيفي قبل ظهور أعراض ذهانية. قد يبدأ الانسحاب الاجتماعي أو الانشغالات الغريبة أو السلوك غير العادي أو الفشل الأكاديمي أو انخفاض مستوى النظافة والرعاية الذاتية قبل ظهور أي أعراض للذهان.
- المرحلة الحادة - تتميز هذه المرحلة بأعراض بارزة ، مثل الهلوسة ، والأوهام ، والكلام والسلوك غير المنظمين ، والتدهور الخطير في الأداء. هذه المرحلة قد تستمر عدة أشهر اعتمادا على الاستجابة للعلاج.
- مرحلة التعافي / الانتعاش - بعد هدوء الذهان الحاد ، هناك فترة شهرية بشكل عام حيث يستمر الفرد في التعرض لخلل كبير. التأثير المسطح والانسحاب الاجتماعي غالبًا ما يكونان موجودان.
- المرحلة المتبقية - قد يكون لدى الأطفال المصابين بالفُصام عدة أشهر أو أكثر بين المراحل الحادة. ومع ذلك ، سيظل معظم الأفراد يعانون من ضعف مادي على الأقل. بعض الأفراد لا يتقدمون للأعراض المتبقية ولا يزال لديهم أعراض على الرغم من العلاج.
متى ترى الطبيب
من الصعب تحديد انفصام الشخصية عند الأطفال. الأطفال الصغار لديهم خيال ممتاز ، لذلك من الشائع أن يكون لديهم أصدقاء خياليين يجرون معهم محادثات. هذا النوع من اللعب التظاهر لا يعني أن طفلك يعاني من الهلوسة.
كما أن الأطفال ليسوا جيدين في إخبار البالغين بأعراضهم. عندما يطرح الأطفال الصغار أسئلة حول الهلوسة أو الأوهام ، يقول الكثير منهم نعم. لكن هذا لا يعني أنهم مصابون بالذهان.
وبدلاً من ذلك ، يعتقد الباحثون أنهم يبلغون عن وجود هذه الأعراض لأن لديهم تصورات مفرطة النشاط ، أو قيود معرفية ، أو أنهم ببساطة يسيئون فهم السؤال. ﻟذا ، ﺗﺳﺄل أﺳﺋﻟﺔ طﻔﻟك: "ھل ﺗرى أﺷﯾﺎء ﻻ ﯾرى أي ﺷﺧص آﺧر؟" ﻣن ﻏﯾر اﻟﻣرﺟﺢ أن ﺗوﻓر ﻟك رؤﯾﺔ ﮐﺑﯾرة ﺣول ﻣﺎ إذا ﮐﺎن طﻔﻟك ﯾﻧﺑﻐﻲ أن ﯾرى طﺑﯾﺑًﺎ.
تميل الأعراض أيضًا إلى البدء بالتدريج. ومع مرور الوقت ، قد يصاب الطفل بالذهان وتصبح الأعراض أكثر وضوحًا. إذا لاحظت تأخيرات في النمو ، أو طقوس أكل غريبة ، أو سلوك غريب أو أفكار ، أو تغيير في الأداء الأكاديمي ، أو العزلة الاجتماعية ، فاستشر طبيب طفلك.
بما أن مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال أمر نادر الحدوث ، فهناك احتمال كبير أن تنبع الأعراض من شيء آخر. ولكن من المهم معرفة أسباب التغييرات التي تشاهدها.
التشخيص
لا يوجد اختبار معمل يحدد الفصام. يقوم أخصائيو الصحة العقلية بإجراء التشخيص على أساس عدة عوامل ، بعد جمع تاريخ كامل ، ومراقبة الطفل ، وإجراء مقابلات مع الوالد والطفل. يجب أيضا استبعاد الشروط الأخرى.
كثير من أعراض انفصام الشخصية عند الأطفال توجد أيضا في اضطرابات أخرى ، مثل اضطرابات طيف التوحد ، واضطرابات المزاج بخصائص ذهانية ، أو اضطراب الوسواس القهري.
الظروف الطبية قد تؤدي أيضا إلى الذهان. قد تسبب عدوى الجهاز العصبي المركزي واضطرابات الغدد الصماء والمتلازمات الوراثية واضطرابات المناعة الذاتية والتعرضات السامة للأطفال أعراض مشابهة لتلك الموجودة في الفصام.
تعاطي المخدرات قد يسبب أيضا الذهان. فطر عيش الهلوسة ، المنبهات ، المستنشقات ، والقنب هي مجرد عدد قليل من الأدوية التي قد تؤدي إلى أعراض ذهانية. سوء استخدام العقاقير الطبية قد يؤدي أيضًا إلى الذهان الحاد. تنحل الأعراض في غضون بضعة أيام إلى أسابيع بعد إيقاف الدواء.
كل هذه الشروط الأخرى يجب استبعادها قبل تشخيص مرض انفصام الشخصية.
العلاجات
الأدوية المضادة للذهان هو العلاج الأساسي لمرض انفصام الشخصية لدى الأطفال وكذلك البالغين. الأفراد المصابون بالفصام معرضون بشكل كبير لخطر الانتكاس إذا توقف العلاج المضاد للذهان. من الضروري أن يحافظ الوالدان على الاتصال بالأطباء لمراقبة الأعراض والآثار الجانبية والالتزام.
قد يكون العلاج الحديث مفيدًا أيضًا للأطفال المصابين بالفصام. قد يستفيد الأطفال وأولياء أمورهم من جلسات التثقيف النفسي وحل المشكلات. قد يكون من المهم أن يشارك الأخوان في العلاج حتى يتمكنوا من فهم سلوك أختهم أو أختهم.
قد يكون التدريب على المهارات الاجتماعية ، ومنع الانتكاس ، والتدريب على المهارات الحياتية الأساسية مفيدًا. قد يحتاج بعض الأطفال المصابين بالفصام إلى برامج تعليمية متخصصة أو برامج تدريب مهني.
إذا أصبح الطفل خطرًا على نفسه أو على الآخرين ، فقد يكون من الضروري وجود علاج نفسي في المستشفى . يمكن أن يكون علاج المرضى الداخليين مفيدا في السيطرة على الأعراض.
التكيف والدعم
تعلم طفلك بمرض انفصام الشخصية - أو الاشتباه في أنه قد يكون مصابا به - يمكن أن يشعر بالخوف والارتباك. من المهم أن تتعلم قدر الإمكان عن مرض انفصام الشخصية عند الأطفال ، لذلك يمكنك دعم ودعم طفلك بشكل أفضل.
اطلب من طبيب طفلك الحصول على الموارد اللازمة لمرض انفصام الشخصية. يمكن أن يكون حضور مجموعات الدعم للأشخاص الذين لديهم أحد أفراد العائلة الذين تم تشخيصهم بمرض انفصام الشخصية بمثابة ثروة من المعلومات.
التحالف الوطني للأمراض العقلية ، NAMI ، قد يكون أيضا موردا قيما. NAMI هي منظمة للصحة العقلية لديها فروع محلية تقدم الدعم والتعليم والخدمات في المجتمعات في جميع أنحاء الولايات المتحدة. قد يتمكن NAMI من مساعدتك في تحديد الموارد والأدوات والمعلومات التي تحتاجها لمساعدة طفلك.
من المهم أن تعتني بنفسك أيضًا. احضر مجموعة دعم أو اطلب العلاج لنفسك. ستكون إدارة مستوى الإجهاد الخاص بك هو المفتاح لمساعدتك على أن تكون أفضل تجهيزًا لدعم طفلك.
المراجع
يرتبط انفصام الطفولة بانخفاض الوظائف الفكرية وارتفاع معدلات الأعراض السلبية عبر العمر. وفقا لدراسة أجريت عام 2011 في عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية ، يرتبط الفصام عند بداية الطفولة بنقص اجتماعي أكبر في مرحلة البلوغ مقارنة مع غيره من الأمراض العقلية الأخرى.
كما تم ربطه بمستوى أقل من العمالة واحتمال أقل للعيش بشكل مستقل ، مقارنة باضطرابات نفسية أخرى.
المراهقون هم أكثر عرضة لخطر السلوك الانتحاري خلال الحلقة الأولى من الذهان. ما لا يقل عن 5 في المئة من الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض انفصام الشخصية قبل عمر 18 سنة يموتون بسبب الانتحار أو الموت العرضي المرتبط مباشرة بالسلوك الناجم عن تفكيرهم الذهني.
الأفراد المصابون بالفصام أكثر عرضة لظروف صحية بدنية مثل أمراض القلب والسمنة والتهاب الكبد والسكري وفيروس نقص المناعة البشرية. لا يوجد علاج لمرض الشيزوفرينيا ، لكن الأعراض يمكن علاجها بالعلاج. التدخل المبكر هو مفتاح تحسين نتائج الأطفال المصابين بالفصام.
مصادر
Driver D، Gogtay N، Rapaport J. Childhood Onset Schizophrenia and Early Onset Schizophrenia Spectrum Disorders. عيادات الأمراض النفسية للأطفال والمراهقين في أمريكا الشمالية . 2013؛ 22 (4): 539-555.
Falcone T، Mishra L، Carlton E، et al. السلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين مع الذهان الحلقة الأولى. بحوث الفصام . 2008؛ 102 (1-3): 153.
Gochman P، Miller R، Rapoport JL. الطفولة - ظهور الفصام: تحدي التشخيص. تقارير الطب النفسي الحالية . 2011 (13)؛ (5): 321-322.
McClellan J، Stock S، AACAP Committee on Quality Issues. الممارسة التدبير لتقييم وعلاج الأطفال والمراهقين مع الفصام. مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين . 2013؛ 52 (9): 976-990.