The Pathological Pursuit of Rewards
إدمان المخدرات هو مرض عقلي مزمن ومُعقد. الناس الذين لديهم إدمان المخدرات تجربة إلزامية ، في بعض الأحيان لا يمكن السيطرة عليها ، حنين لدواء اختيارهم. وعادة ما يستمرون في السعي إلى المخدرات واستخدامها على الرغم من عواقب سلبية للغاية نتيجة لاستخدامها.
خصائص الإدمان
وفقًا للجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) ، يتميز الإدمان بما يلي:
- عدم القدرة على الامتناع باستمرار عن الجوهر أو الخبرة المجزية (كما في القمار أو الجنس أو الإفراط في الأكل)
- انخفاض في السيطرة السلوكية
- حنين للمادة أو تجربة مجزية
- تقلص الاعتراف بمشاكل كبيرة في سلوكك وعلاقاتك الشخصية
- استجابة عاطفية مختلة
على الرغم من أن الخصائص الخمس المذكورة أعلاه عادة ما تكون موجودة في معظم حالات الإدمان ، إلا أن ASAM لاحظت أن هذه الميزات الخمسة لا يمكن استخدامها لتشخيص الإدمان. "يتطلب تشخيص الإدمان تقييمًا بيولوجيًا ونفسيًا واجتماعيًا وروحيًا شاملاً من قِبل محترف مدرّب ومُعتمد."
المظاهر السلوكية للإدمان
عندما يتعامل األصدقاء وأفراد العائلة مع شخص عزيز مدمن ، عادة ما تكون السلوكيات الخارجية للشخص هي الأعراض الواضحة لالدمان.
تتركز هذه السلوكيات في المقام الأول حول السيطرة المدمرة للمدمن:
- تردد مفرط من تعاطي المخدرات على الرغم من محاولات السيطرة عليها
- زيادة الوقت في استخدام أو استعادة آثار المخدرات
- استمرار الاستخدام على الرغم من المشاكل المستمرة
- تضييق في التركيز على المكافآت المرتبطة بالإدمان
- عدم القدرة على اتخاذ خطوات لمعالجة المشاكل
عدم القدرة على الامتناع
وقد أظهرت الأبحاث أن تعاطي المخدرات لفترات طويلة يسبب تغيرًا كيميائيًا في دماغ المدمن الذي يؤدي إلى تغيير نظام المكافأة في المخ الذي يحث العقار القهري على مواجهة العواقب السلبية المتزايدة.
هذه الحالة من الإدمان ، عندما يستمر النشاط على الرغم من النتائج السلبية وعلى الرغم من أنه لم يعد مجزيا ، فإن خبراء الإدمان يطلق عليهم " السعي المرضي للمكافآت ". هو نتيجة التغيرات الكيميائية في دائرة المكافأة في الدماغ.
كيف تبدأ الإدمان
السبب الذي يجعل الناس ينخرطون في نشاط يمكن أن يصبحوا مدمنين في المقام الأول هو إما تحقيق شعور بالنشوة أو للتخفيف من حالة عاطفية من الاضطراب - عدم الراحة أو عدم الرضا أو القلق أو الأرق. عندما يشربون أو يتعاطون المخدرات أو يشاركون في سلوك آخر يسعى إلى المكافأة (مثل القمار أو الأكل أو ممارسة الجنس) ، فإنهم يعانون من "ارتفاع" يمنحهم المكافأة أو الراحة التي يبحثون عنها.
هذا الارتفاع هو نتيجة لزيادة نشاط دوبامين وببتيد الأفيون في دوائر المكافأة في الدماغ. ولكن بعد ارتفاع مستوى التجربة ، هناك ارتداد كيميائي عصبي يؤدي إلى انخفاض وظيفة المكافأة في الدماغ إلى ما دون المستوى الطبيعي الأصلي. عندما يتكرر النشاط ، لا يتحقق نفس المستوى من النشوة أو الإغاثة. وببساطة ، لا يحصل الشخص على مستوى عالٍ كما فعل في المرة الأولى.
قمم منخفضة وأدنى مستويات منخفضة
يضاف إلى حقيقة أن الشخص المدمن يتطور التسامح مع ارتفاع - يتطلب أكثر من محاولة تحقيق نفس المستوى من النشوة - هو حقيقة أن الشخص لا يتطور التسامح مع العاطفة المنخفضة التي يشعرون بها بعد ذلك.
بدلا من العودة إلى "طبيعي" ، يعود الشخص إلى حالة أعمق من dysphoria.
عندما يصبح المدمن ، يزيد الشخص من كمية المخدرات ، الكحول ، أو تواتر السلوكيات الإدمانية في محاولة للرجوع إلى تلك الحالة الأولية الباعثة على الانفعال. لكن الشخص ينتهي بتجربة انخفاض أعمق وأعمق حيث تتفاعل دارة المكافأة في الدماغ مع دورة التسمم والانسحاب.
عندما يصبح السعي للمكافأة مرضيًا
وفقا للجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) ، هذه هي النقطة التي يصبح فيها السعي وراء المكافآت مرضية:
- يصبح السعي للمكافأة قهريًا أو مندفعًا.
- توقف السلوك ليكون ممتعة.
- السلوك لم يعد يوفر الإغاثة.
لم تعد وظيفة الاختيار
وبعبارة أخرى ، يجد الشخص المدمن نفسه مضطرًا - على الرغم من نواياه الخاصة للتوقف - لتكرار السلوكيات التي لم تعد مجزية لمحاولة الهروب من الشعور الساحق بأنه مريض بالارتياح ولكن لا تجد الراحة.
وفقا ل ASAM ، عند هذه النقطة لم يعد الإدمان فقط وظيفة الاختيار. وبالتالي ، فإن حالة الإدمان هي مكان بائس ليكون ، بالنسبة للمدمن وللمحيطين به.
المرض المزمن والانتكاسات
بالنسبة للعديد من المدمنين ، يمكن أن يصبح الإدمان مرضًا مزمنًا ، بمعنى أنه يمكن أن يحدث انتكاسات مشابهة للارتدادات التي يمكن أن تحدث مع أمراض مزمنة أخرى - مثل السكري والربو وارتفاع ضغط الدم - عندما يفشل المرضى في الالتزام بمعالجتهم. يمكن أن تحدث هذه الانتكاسات حتى بعد فترات طويلة من الامتناع. يمكن للمدمن اتخاذ إجراء لإدخال مغفرة مرة أخرى. لكنه لا يزال عرضة لخطر آخر. وتشير ASAM إلى أنه "بدون علاج أو مشاركة في أنشطة الاستعادة ، يكون الإدمان تقدمياً ويمكن أن يؤدي إلى العجز أو الوفاة المبكرة".
> المصادر:
> الأسئلة المتداولة. المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. https://www.drugabuse.gov/about-nida/frequently-asked-questions.
> تعريف الإدمان (نسخة طويلة). الجمعية الأمريكية لطب الإدمان. https://www.asam.org/quality-practice/definition-of-addiction.