لمحة عامة عن اضطراب الشخصية المختلطة

التعريف والتشخيص والمعايير

يشير اضطراب الشخصية المختلطة إلى نوع من اضطراب الشخصية لا يقع ضمن اضطرابات الشخصية العشرة المعترف بها. من الممكن أن يكون لدى الأشخاص صفات أو أعراض أكثر من اضطراب في الشخصية في نفس الوقت ، في حين لا يستوفي معايير أي واحد منهم. في DSM-IV ، تمت الإشارة إلى ذلك باسم "اضطراب الشخصية غير محدد بطريقة أخرى (NOS).

تم استبدال هذا في DSM-5 بواسطة اضطراب الشخصية - سمة محددة (PD-TS). ويتم سرد السمات.

PD-TS ليست فئة مفاجئة حيث يوجد تداخل كبير بين أعراض العديد من اضطرابات الشخصية. على الرغم من أننا لا نفهم جميع أسباب اضطرابات الشخصية ، إلا أن هناك أسبابًا أيضًا والتي قد تكمن وراء أكثر من أحد هذه الاضطرابات. بما أن هذا هو بطريقة "التقاط كل شيء" للأشخاص الذين يعانون من بعض أعراض العديد من اضطرابات الشخصية المختلفة ، فهناك مجموعة واسعة من الأعراض بين الأشخاص الذين يحملون هذا التشخيص.

ما هي اضطرابات الشخصية؟

يتمتع معظم الأشخاص بشخصية مرنة إلى حد ما تسمح لهم بالتكيف مع مجموعة متنوعة من الظروف والأشخاص والأحداث. وبدلاً من ذلك ، يعلق الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية بطرق صارمة إلى حد ما تتعلق بالأشخاص والأحداث. قد تؤثر هذه الأفكار الجامدة على كيفية تفكيرهم حول أنفسهم والعالم من حولهم ، وكيف يتجربون العواطف ، وكيف يعملون اجتماعيًا ، وكيف يمكنهم التحكم في نبضاتهم.

كيف يتم تشخيص اضطرابات الشخصية؟

من أجل تشخيص اضطراب الشخصية ، يجب على الفرد إظهار الأعراض التي تفي بمعايير التشخيص المحددة في DSM-5 ، بما في ذلك:

• يجب أن تكون أنماط السلوك هذه مزمنة ومنتشرة ، مما يؤثر على العديد من الجوانب المختلفة لحياة الفرد ، بما في ذلك الأداء الاجتماعي والعمل والمدرسة والعلاقات الوثيقة.

• يجب أن يظهر الفرد الأعراض التي تؤثر على اثنين أو أكثر من المجالات الأربعة التالية:
  1. أفكار
  2. العواطف
  3. وظيفة شخصية
  4. السيطرة على الاندفاعة
• يجب أن يكون نمط السلوكيات مستقراً عبر الزمن وأن يكون له بداية يمكن إرجاعها إلى مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكر.
• لا يمكن تفسير هذه السلوكيات عن طريق أي اضطرابات عقلية أخرى أو تعاطي المخدرات أو حالات طبية.

في حين احتفظ الدليل التشخيصي DSM-5 بالنهج القاطع للدراسة الرابعة لـ DSM لتشخيص اضطرابات الشخصية ، فقد طور نموذجًا بديلًا ، والذي قد يكون اقتراحًا مجالًا للدراسة المستقبلية. باستخدام هذا النموذج البديل الهجين ، سيقوم الأطباء بتقييم الشخصية وتشخيص اضطراب الشخصية على أساس مزيج من الصعوبات المحددة في الأداء الشخصي ، بالإضافة إلى الأنماط العامة لسمات الشخصية المرضية.

أنواع اضطرابات الشخصية

يتم تعريف اضطراب في الشخصية على أنه اضطراب عقلي مزمن ومنتشر يؤثر على الأفكار والسلوكيات والأداء الشخصي. يعترف الدليل التشخيصي والإحصائي DSM-5 بعشر اضطرابات مميزة في الشخصية ، والتي يتم ترتيبها في ثلاث مجموعات:

المجموعة (أ): غريبة ، اضطرابات غريب الأطوار

• اضطراب الشخصية المذعور - يتميز اضطراب الشخصية المذعورة بخوف مزمن وانعدام ثقة الآخرين ، مع الاعتقاد بأن الآخرين يخدعونهم أو يستغلونها. يحدث في واحد إلى اثنين في المئة من السكان وتتداخل في بعض الطرق مع الفصام.

• اضطراب الشخصية الشيزوي - يتميز اضطراب الشخصية الشيزوسية بعدم الاكتراث بالأشخاص الآخرين. غالباً ما يكون لدى من يعانون من هذا الاضطراب القليل من الاهتمام في تكوين علاقات وثيقة مع الآخرين.
• اضطراب الشخصية الشيزوتيبال - اضطراب الشخصية الشيزوتيبية ، وهي حالة تؤثر على نحو ثلاثة في المائة من السكان ، تتميز بالأفكار والسلوكيات غير المركزية. غالباً ما ينخرط الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب في التفكير السحري ، على سبيل المثال ، يعتقدون أن بإمكانهم قراءة المستقبل. ويعانون من قلق اجتماعي هائل كذلك.

المجموعة (ب): الاضطرابات المأساوية أو الانفعالية أو الخاطئة

• اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع - يعتقد أن 7.6 مليون أميركي يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، وهو خلل يمكن أن يضر فيه الناس عمدا بالآخرين ولا يبالون بالألم الذي يعاني منه أي شخص آخر غير أنفسهم. وغالبا ما يسهم غياب التعاطف (عدم الاهتمام بالآخرين) إلى جانب انعدام الندم (الضمير القليل عن أنشطتهم القاسية) في السلوكيات الإجرامية.
• اضطراب الشخصية الحدودية - يؤدي اضطراب الشخصية الحدودية غالباً إلى علاقات غير مستقرة ومكثفة بسبب الغضب والعدوان تجاه الآخرين مقترناً بخوف عميق من الهجر. هؤلاء الأشخاص غالبًا ما ينخرطون في سلوكيات محفوفة بالمخاطر ، وقد ينخرطون في سلوكيات تضر بالذات.
• اضطراب الشخصية التمثيلي - يصيب اضطراب الشخصية الجسدية حوالي 1.8 في المائة من السكان وينطوي على مزيج من العواطف الضحلة مقترنة بسلوكيات التماس الاهتمام والتلاعب. عادةً ما لا تكون إيماءات الانتحار مرتبطة بالاكتئاب ، وإنما كوسيلة للتلاعب بالآخرين.
• اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) - يتميز اضطراب الشخصية النرجسية بالتركيز الشديد على الذات ، وإحساس مبالغ فيه بأهميتها ، وعدم وجود التعاطف أو الاهتمام بالآخرين. غالبا ما يتم التعرف على هذا الاضطراب أولا وليس في الشخص الذي يعاني من هذا الاضطراب ، ولكن من خلال الضرر العاطفي الذي يحدث لأولئك الأشخاص الذين يرتبط بهم الشخص مع NPD.

المجموعة C: الاضطرابات القلق أو الخوف

• اضطراب الشخصية التجنبية - يتميز اضطراب الشخصية تجنب الخجل الشديد والحساسية للنقد من الآخرين. وغالبا ما ترتبط مع غيرها من حالات الصحة العقلية مثل اضطرابات القلق والفوبيا الاجتماعية.
• اضطراب الشخصية المعتمد - يتميز اضطراب الشخصية المعتمد بخوف شديد وعدم القدرة على اتخاذ القرارات. هذا الاضطراب هو في نهاية المطاف في حاجة إلى أن يكون "شخص ممتع" ويمكن أن يؤدي إلى الشلل وعدم القدرة على اتخاذ القرارات اليومية (دون مدخلات الآخرين) اللازمة لأداء وظائف جيدة في العالم الخارجي.
• اضطراب الشخصية الوسواس القهري - من المتوقع أن يعاني حوالي 2.5٪ من السكان من اضطراب الوسواس القهري في مرحلة ما من حياتهم. يتميز الهواجس التي يتم التعامل معها بدورها عن طريق القهر. غالبًا ما تكون الهواجس خوفًا غير منطقي ، ربما الخوف من المرض ، والذي يتم التعامل معه عن طريق القهر ، مثل غسل اليدين المتكرر إلى النقطة التي يؤدي فيها الإجبار إلى عدم القدرة على العيش بشكل طبيعي.

التشخيص التفريقي لاضطراب الشخصية المختلطة

قبل أن يتمكن الطبيب من تشخيص اضطراب في الشخصية ، يجب عليه استبعاد الاضطرابات الأخرى أو الحالات الطبية التي قد تسبب الأعراض. هذا أمر مهم للغاية ، ولكن قد يكون صعباً لأن الأعراض التي تميز اضطرابات الشخصية غالباً ما تكون مشابهة لتلك الأعراض والاضطرابات الأخرى. اضطرابات الشخصية تحدث عادة مع أمراض أخرى.

فيما يلي تبعيات محتملة يجب استبعادها قبل تشخيص شخص يعاني من اضطراب في الشخصية:

• إساءة استخدام المواد
• اضطرابات القلق
• كآبة
• إطرابات إنفصامية
• الرهاب الاجتماعي
• اضطراب ما بعد الصدمة
• انفصام فى الشخصية

العيش مع والعلاج من اضطراب الشخصية المختلطة

بما أن أعراض وخصائص اضطراب الشخصية المختلطة تمتد على نطاق واسع ، فلا يوجد علاج محدد واحد مفيد لجميع الأشخاص مع PD-TS. عادة ما يتم التعامل مع الأعراض المعينة كما لو أن الشخص قد استوفى معايير أحد اضطرابات الشخصية المذكورة أعلاه.

على سبيل المثال ، إذا التقى شخص ما ببعض ، ولكن ليس كل معايير اضطراب الشخصية الحدية ، يمكن متابعة العلاجات الخاصة باضطراب الشخصية الحدية مثل العلاج النفسي. بشكل عام ، علاج اضطرابات الشخصية أمر صعب ، ويتطلب من الشخص المصاب بالاضطرابات رغبة كبيرة في متابعة العلاج. العلاج النفسي غالبا ما يكون أكثر فعالية من الأدوية.

_مصادر:

_{Clark، L.، Vanderbleek، E.، Shapiro، J. et al. The Brave New World of Personality Disorder-Trait Specified: Effects of Additional Definitions on Coverage، Outalence، and Comorbidity. مراجعة علم النفس المرضي . 2015. 2 (1): 52-82.}