ماذا يعني "غير خلاف ذلك تحديد (NOS)" يعني؟

كيف تم استخدام هذا المصطلح في الطبعة الرابعة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية

في الطبعة الرابعة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV) ، الذي كتبه وأصدره جمعية الطب النفسي الأمريكية (APA) ، "NOS" هو اختصار لـ "غير محدد". إنه بمثابة نوع من المصيد الشامل لتسمية الأعراض التي لا تقع بدقة في تشخيص واضح المعالم ، ولكن هذا يشير بوضوح إلى أن شخص ما يتعامل مع مرض هو جزء من عائلة محددة من التشخيصات.

مثال على ذلك هو "اضطراب الاكتئاب NOS." قد يكون الطبيب الذي يستخدم DSM-IV لتشخيص مريض قد اختار أن يصف تشخيص هذا الشخص بهذه الطريقة لأنه على الرغم من أنه من الواضح أن أعراضها تظهر أنها كانت تتعامل مع نوع معين من الاكتئاب (بدلاً من ، على سبيل المثال ، اضطراب الهلع أو اضطراب القلق ) ، لم تكن هناك معلومات كافية للمنزل في نوع معين من الاكتئاب ، مثل اضطراب النظم أو اضطراب ثنائي القطب.

لماذا لم تعد تستخدم "NOS"

في مايو 2013 ، نشرت APA نسخة محدثة من DSM-IV. في الدليل التشخيصي DSM-5 (لاحظ أن استخدام الأرقام الرومانية تم إسقاطه من عنوان الدليل) ، قرر المؤلفون إلغاء "غير مذكور خلافًا لذلك" واستبداله (و "NOS") بـ "غير ذلك" و "غير محدد" "للإشارة إلى مجموعات من الأعراض التي لا تتناسب بدقة مع فئة أخرى موجودة.

لماذا فصلين لتحل محل واحد؟ يعتمد الفرق على ما إذا كان الطبيب التشخيصي يختار الإشارة إلى سبب عدم استيفاء معايير التشخيص.

قد يكون مثال "محدد آخر" عبارة عن حلقة اكتئابية لا تحتوي على العدد الكامل من الأعراض للوفاء بالتشخيص الرسمي.

على النقيض من ذلك ، يمكن استخدام "غير محدد" في حالة لا تتوفر فيها معلومات كافية لإجراء تشخيص أكثر تحديدًا. ووفقًا لـ APA ، فإن "غير محدد" يسمح للأطباء بتزويد المرضى بأفضل رعاية ممكنة في حالات الطوارئ على سبيل المثال ، عندما لا يكون هناك وقت للحصول على جميع المعلومات اللازمة لإجراء تشخيص دقيق ، ولكن العلاج ضروري.

تسمح العلامة "غير المحددة" للطبيب أن يكون محددًا قدر الإمكان في تشخيصه دون أن يوضح بالضرورة أن المريض يستوفي المعايير الكاملة لتشخيص معين.

جعل التشخيص أكثر عالمية

إن استبدال "NOS" يجعل الـ DSM-5 أكثر تماشياً مع التصنيف الدولي للأمراض الذي وضعته منظمة الصحة العالمية (ICD). هذه الأداة التشخيصية هي "الأساس لتحديد الاتجاهات والإحصائيات الصحية على المستوى العالمي والمعايير الدولية للإبلاغ عن الأمراض والظروف الصحية. وهي معيار التصنيف التشخيصي لجميع الأغراض السريرية والبحثية" ، وفقًا لموقع منظمة الصحة العالمية. يتطلب ICD رموز إلزامية للاضطرابات التي لا تتناسب بدقة مع التعريفات الحالية للاضطرابات الرئيسية.

_مصادر:

_{الرابطة الأمريكية للطب النفسي. " أسئلة وأجوبة حول تطبيق DSM-5 - للأطباء " جمعية الطب النفسي الأمريكية DSM-5 Development . 7 أكتوبر 2014.}

_{Roger Peele و Gustavo Goldstein و Raymond Crowel. "DSM-5: ما الذي سيعنيه لممارستك؟" تايمز النفسية . UBM Medica، LLC. 10 أكتوبر 2013.}