مرض الذئبة والاضطراب ثنائي القطب

يمكن أن يتسبب اضطراب المناعة الذاتية في أعراض شبيهة بالقطبين

الذئبة الحمامية الجهازية (المعروف أيضا باسم الذئبة أو الذئبة الحمراء) هو اضطراب المناعة الذاتية التي يمكن أن تسبب المرض المزمن في أجزاء مختلفة من الجسم. في حين أن الآليات الدقيقة لمرض الذئبة غير معروفة ، فإن الحالة تمثل في نهاية المطاف جهاز مناعة منزعج ، يهاجم الخلايا الطبيعية التي يراها عن طريق الخطأ على أنها خطرة.

الجهاز العصبي المركزي هو واحد فقط من أهداف استجابة المناعة الذاتية هذه.

عندما يحدث ذلك ، يمكن أن تتجلى مع الأعراض النفسية التي تشبه إلى حد مذهل للاضطراب الثنائي القطب .

في حين أن أعراض الاضطرابات اثنين تتداخل (كما تفعل العقاقير المستخدمة لعلاجها) ، SLE وقطبين لا ترتبط بأي شكل من الأشكال. على الرغم من الاعتقاد الشائع ، لا يتسبب مرض الذئبة الحمراء في اضطراب المزاج ثنائي القطب.

من ناحية أخرى ، يتم تشخيص مرض الذئبة الحمراء في بعض الأحيان على أنها اضطراب ثنائي القطب. عندما يحدث هذا ، قد يتعرض الشخص لعلاج غير ضروري وغير مناسب.

Neuropsychiatric Symptoms of Lupus

عندما يؤثر الذئبة على الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض ، سواء العصبية أو النفسية. نشير إلى هذه الحالة كما الذئبة الحمامية الجهازية العصبية الجهازية (NPSLE). يمكن أن تتراوح الأعراض من معتدلة إلى حادة وتشمل:

• الصداع
• اضطرابات المزاج ، بما في ذلك الاكتئاب والأعراض ذات القطبين
• فقدان الذاكرة
• فقدان الوظيفة المعرفية
• الهزات ، والتشنزات اللاإرادية ، والحركات اللاإرادية
• بخر أو مشية غير ثابتة

• النوبات
• عدم وضوح الرؤية
• مشاكل في السمع
• مشاكل الكلام
• الارتباك والهذيان
• وخز ، وخدر ، وحرق ، والأحاسيس العصبية المؤلمة
• السكتة الدماغية

يؤثر NPSLE على حوالي 40 في المائة من المصابين بالذئبة ، وغالباً ما يظهرون كاكتئاب وعجز في الذاكرة وتدهور عام في الإدراك. وهو يعتبر تعقيدًا خطيرًا يؤدي إلى انخفاض جودة الحياة وزيادة المرض.

تشير الأبحاث الحالية إلى أن NPSLE مرتبطة بزيادة في معدل الوفيات بمقدار عشرة أضعاف مقارنةً بالناس في عموم السكان.

أسباب NPSLE

بدلا من وجود سبب واحد محدد ، يرجع السبب في NPLSE إلى مجموعة من العوامل بما في ذلك ضعف المناعة ، وعدم انتظام الهرمونات ، والتهاب الأوعية الدموية ، والأضرار المباشرة للأنسجة العصبية. حتى الآثار الجانبية المخدرات قد تسهم في الأعراض. وعلاوة على ذلك ، فإن الطبقة الواقية التي تحيط بالمخ ، والتي تسمى حاجز الدم في الدماغ ، يمكن أن تتعطل بسبب الذئبة ، مما يسمح للسموم بالاختراق وتدمير الأنسجة العصبية.

قد تكون بعض أعراض NPLSE مرتبطة أيضًا بحالة تعرف باسم متلازمة الميالين ، حيث تقوم استجابة المناعة الذاتية تدريجيا بتجفيف غمد المايلين (التفكير فيه كغطاء عازل) للعصب. اعتمادا على مكان حدوث ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل الحسية والمعرفية والبصرية.

تشخيص NPSLE

لأنه من الصعب التمييز بين الأسباب المختلفة ل NPSLE (بما في ذلك الاضطرابات النفسية المستقلة) ، لا يوجد معيار الذهب لتشخيص المرض. على هذا النحو ، يتم التشخيص عادة عن طريق الاستبعاد ، واستكشاف جميع الأسباب المحتملة الأخرى بما في ذلك العدوى ، والأمراض الصدفة ، وحتى الآثار الجانبية للمخدرات.

يتم ذلك على أساس كل حالة على حدة تحت إشراف أخصائي من ذوي الخبرة في NPSLE.

إذا كان يشتبه في متلازمة الميالين ، يمكن إجراء اختبارات لتأكيد وجود الأجسام المضادة الذاتية (الأجسام المضادة الذاتية) المرتبطة بتلف المايلين.

علاج NPLSE

عادة ، يمكن استخدام الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطرابات النفسية والمزاجية أيضًا لعلاج الأعراض النفسية لمرض الذئبة.

في حالة NPSLE الشديد ، سوف يركز العلاج على استخدام الأدوية التي تقمع وتخفيف استجابة المناعة الذاتية. وتشمل الخيارات جرعة عالية من الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون أو ديكساميثازون مع سيكلوفوسفاميد في الوريد).

العلاجات القياسية الأخرى تشمل ريتوكسيماب ، وعلاج الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد (الأجسام المضادة) ، أو البلازما (غسيل بالبلازما). قد تعالج الأعراض الخفيفة إلى المعتدلة عن طريق الآزوثيوبرين عن طريق الفم أو mycophenolate.

من المهم ملاحظة أن الجرعات العالية من الستيروئيدات القشرية قد تؤدي إلى تفاقم اضطرابات المزاج ، وفي حالات نادرة ، تؤدي إلى الذهان.

> المصادر:

> Govoni، M .؛ Bortoluzzi، A .؛ بادوفان ، م. وآخرون. "التشخيص والإدارة السريرية لمظاهر العصبية النفسية لمرض الذئبة". مجلة المناعة الذاتية . 2016؛ 74: 41-72.

> هو ، ر. ثياغو ، سي. اونج ، H. وآخرون. "A Meta-Analysis of Serum and Cerebrospinal Fluid Autoantibodies in Neuropsychiatric Lectus Lupus Erythematosus." استعراض ذاتي . 2016؛ 15 (2): 124-38.

> Magro-Checa، C .؛ Zirkzee، E .؛ هويزينجا ، تي. Steup-Beekman، G. "Management of Neuropsychiatric systemic Lupus Erythematosus: Current Approaches and Future Perspectives." المخدرات . 2016؛ 76 (4): 459-83.

> شيميزو ، واي. ياسودا ، إس. كاكو ، واي. وآخرون. "المظاهر العصبية النفسية بعد الستيرويد هي أكثر تكرارا في مرض الذئبة الحمراء مقارنة مع غيرها من أمراض المناعة الذاتية الجهازية والتنبؤ بتوقعات أفضل مقارنة مع مرضى الطب النفسي العصبي De Novo Neuropsychiatric". استعراض ذاتي . 2016. 15 (8): 786-94.

> تاي ، S. ومك ، أ. "تشخيص وإحالة الأحداث العصبية النفسية إلى الذئبة الحمامية الجهازية: حان الوقت لفك عقدة غوردية؟". أمراض الروماتيزم (أكسفورد) . 15 تشرين الأول (أكتوبر) 2016 (Epub before of print).