فهم اضطراب "مضغة والبصق"

سلوك أقل شهرة

من بين سلوكيات اضطرابات الأكل الأقل شهرة والأقل دراسة هي تلك المعروفة باسم المضغ والبصق . يتألف هذا النشاط من مضغ الطعام ، وعادة ما يكون طعامًا ممتعًا وكثيفًا بالطاقة ، ويبصقه قبل البلع. الهدف من السلوك هو الاستمتاع بطعم الطعام مع منع تناول السعرات الحرارية. يحتوي المضغ والبصق على بعض التشابه مع الإكثار من حيث أنه يتضمن استهلاك كميات أكبر من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية مقارنة بما هو مقصود ، ولكنه يشبه أيضًا الأكل التقييدي في عدم تناول الطعام في الواقع.

مضغ والبصق في DSM-5

في البداية ، كان يعتقد أن البصق هو مجرد بديل للتقيؤ ، لذلك تمت دراستها بالدرجة الأولى في النساء المصابات بالتهاب العصبية . في النسخة السابقة من الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM-IV) ، تم إدراج المضغ والبصق كأعراض محتملة لاضطراب الأكل غير محدد (EDNOS) ، والذي تم استبداله في DSM-5 بفئة أخرى محددة اضطرابات التغذية والأكل (OSFED ).

ومع ذلك ، فإن الـ DSM-5 لا يسرد مضغًا وبصقًا تحت أي اضطراب واحد لأنه من المعترف به الآن أن السلوك يمكن أن يحدث عبر جميع تشخيصات اضطرابات الأكل. وهذا يعني أنه قد يتم عرضه من قبل المرضى الذين تم تشخيصهم بفقدان الشهية العصبي ، الشره المرضي العصبي ، أو غيرها من اضطرابات الأكل المحددة. وقد لوحظ أيضا أن تحدث في معدلات مرتفعة بين الأفراد الذين خضعوا لجراحة لعلاج البدانة ، وهو عدد سكان متزايد.

بحث عن مضغ والبصق

وصفت واحدة من تقارير الحالة المنشورة الأولى (De Zwaan، 1997) للسلوك امرأة تبلغ من العمر 19 سنة مصابة بفقدان الشهية يصاحبها المضغ والبصق:

هي إما أن تقضي ساعات في الحمام أو تبصق الطعام في حقائب حمل ، سواء في المنزل أو أثناء المشي في الشوارع. استغرقت عملية المضغ والبصق ما يصل إلى 6 ساعات يوميًا ، مما منعها من الدراسة ومن جهات الاتصال الاجتماعية. أصرت والدتها على وجبات عائلية كل يوم. وكما هو الحال في أيامها القهقرية ، نجحت في إخفاء الطعام من طبقها في جيوبها وتحت الطاولة دون أن يلاحظها والداها. كانت تخجل كثيرا من سلوكها ، وفي البداية رفضت حتى الحديث عن ذلك ، سواء في العلاج الفردي أو الجماعي.

البحث عن المضغ والبصق متناثر. أكثر ما يقترن المضغ والبصق بسلوكيات أخرى مثل اضطرابات الأكل المقيدة (مثل تعاطي حبوب الحمية الغذائية ، التقييد الغذائي ، والتمارين الرياضية المفرطة ) أكثر من سلوكيات الإفراط في التطهير / التطهير. قد يكون السلوك متكرراً وقد يترافق مع المزيد من علم النفس المرضي.

كما يرتبط المضغ والبصق بأعراض اضطرابات الأكل الأكثر شدة والتفكير الانتحاري. الأفراد الذين يمضغون ويبصقون ، مقارنة بالمرضى الآخرين الذين يعانون من اضطرابات الأكل الذين لا يمضغون ويبصقون ، يحصلون على درجات أعلى في مقاييس مخاوف الصورة الجسدية ، والانشغال بالشكل والوزن ، والاكتئاب ، والقلق ، والسلوك القهري الهوس.

بين المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل الذين تم إدخالهم إلى برنامج العلاج السلوكي للمرضى الداخليين والجزئيين لاضطرابات الأكل التي وافقت على المشاركة في دراسة أجراها غواردا وزملاؤه ، اعترف 34٪ على الأقل بعلبة واحدة من المضغ والبصق في الشهر السابق على القبول ، و ذكرت 19 في المئة من الممرضات / spitters العادية التي تشارك في السلوك عدة مرات في الأسبوع. في دراسة للمرضى الكوريين الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، شارك 25 في المائة في المضغ والبصق. ويقدر معدل انتشار مضغ الطعام والبصق به بنحو 31 في المائة من المرضى بعد الجراحة.

في ورقتهم ، أفاد غواردا وزملاؤه بأن "على الرغم من تنوعها في العرض التقديمي ، يوصف السلوك على أنه مدفوع ومقنع ومرتبط أحيانًا بمشاعر فقدان السيطرة. كما هو الحال مع معظم سلوكيات اضطرابات الأكل ، يمكن أن يؤدي تصعيدها إلى الاستبعاد الاجتماعي ، والهواجس الغذائية الشديدة ، والكراهية الذاتية ، والشعور بالذنب ، والندم. بالنسبة للأفراد الذين يمضغون وينثرون كميات كبيرة من الطعام يوميًا ، يمكن أن تكون الصعوبات المالية نتيجة أخرى ".

المضغ والبصق: منظر للمريض

تشير مراجعة دراسات المضغ والبصق إلى أن السلوك يستخدم كطريقة للتحكم في الوزن و "كان مرتبطًا في الغالب بالعواطف السلبية مثل الاشمئزاز الذاتي والندم والعار ، لكن ربما كان أقل إحباطا من الإقحام والتطهير". ".

في المجتمعات عبر الإنترنت ، يشير المرضى الذين يمضغون ويبصقون إلى قدر كبير من العار بشأن السلوك. كما يوصف بأنه السلوك الذي يصبح مدفوعًا و قهريًا ومن الصعب جدًا إيقافه. غالباً ما تكون هناك سرية كبيرة حول السلوك ، وقد يصبح أولئك الذين ينخرطون في المضغ والبصق معزولين أثناء محاولتهم إخفاء ذلك.

العواقب الطبية للمضغ والبصق

في حين أنه قد يبدو وكأنه أعراض حميدة نسبيا ، وخاصة بالمقارنة مع القيء ، قد تكون عواقب المضغ والبصق خطيرة للغاية. تتشابه الأعراض مع تلك الموجودة عند التقيؤ في الشره المرضي العصبي ويمكن أن تشمل:

• واضح الغدد اللعابية منتفخة
• قرحة المعدة
• مشاكل الأسنان مثل التجاويف وتسوس الأسنان
• اختلالات هرمونية

معالجة هذه الأعراض الطبية يتطلب إيقاف السلوك. الكمادات الدافئة والحلوى لاذع يمكن أن تساعد في توفير الإغاثة للغدد اللعابية المنتفخة. يجب على المرضى رؤية طبيب وطبيب أسنان لمناقشة خيارات العلاج المحتملة للقضايا الهضمية ، والهرمونية ، والأسنان.

تقييم ومعالجة المضغ والبصق

لا يتم تقييم المضغ والبصق عادة من قبل المتخصصين ، وقد يتردد العملاء في الإبلاغ عنها بسبب الخجل من السلوك.

القليل في أدب المعالجة يتناول بشكل خاص المضغ والبصق. العلاج النفسي والعلاج الغذائي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل الذين يمضغون والبصق يجب أن يعالجوا تطبيع سلوكيات الأكل من خلال تبني وجبات منتظمة. وتشمل الاستراتيجيات السلوكية المعرفية المفيدة في معالجة المضغ والبصق الإقرار بمشاعر الخجل ، والتحدي للقواعد الغذائية ، وإدارة الضيق العاطفي ، والممارسة المتمثلة في زيادة المرونة.

نصيحة لأفراد الأسرة

إذا كان أحد أفراد عائلتك يعرض أعراض اضطرابات الأكل ، فقد ترغب في مشاهدة علامات المضغ والبصق. قد تتضمن العلامات المحددة للمضغ والبصق ما يلي:

• آثار الطعام الممضوغ أو غير المهضوم في غرفته أو في الحمام أو في سلة المهملات
• تناول الطعام في القطاع الخاص أو خارج المنزل
• السلوك السري في وجبات الطعام
• عار على الأكل

إذا كنت (أو شخصًا تعرفه) مضغًا وبصقًا ، فمن المهم طلب المساعدة من شخص محترف لديه خبرة جيدة في اضطرابات الأكل.

> المصادر:

> Aouad، P.، Hay، P.، Soh، N.، & Touyz، S. (2016). مضغ والبصق (CHSP): مراجعة منهجية. Journal of Eating Disorders ، 4 ، 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1

> Conceição، EM، Utzinger، LM، & Pisetsky، EM (2015). اضطرابات الأكل وتصرفات السلوكيات المسببة قبل وبعد جراحة السمنة: توصيف وتقييم وتقدير نتائج العلاج. استعراض اضطرابات الأكل الأوروبي: مجلة جمعية اضطرابات الأكل ، 23 (6) ، 417-425.

دي زوان ، م. (1997). مضغ وبصق الطعام في اضطرابات الأكل. المجلة الدولية للطب النفسي في الممارسة السريرية ، 1 (1) ، 37-38.

> Guarda، AS، Coughlin، JW، Cummings، M.، Marinilli، A.، Haug، N.، Boucher، M.، & Heinberg، LJ (2004). مضغ والبصق في اضطرابات الأكل وعلاقتها بأكل الشراهة. سلوكيات الأكل ، 5 (3) ، 231-239.

> Song، YJ، Lee، J.-H.، & Jung، Y.-C. (2015). مضغ وبصق الطعام كسلوك تعويضي في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل. الطب النفسي الشامل ، 62 ، 147-151.