تمرين مفرط: هل يمكن أن يكون أحد أعراض اضطراب الأكل؟

متى تصبح التمرين المفرط مشكلة؟

التمرين يعتبر عموما فضيلة. لذلك ، قد تتساءل كيف يمكن أن تكون سيئة بالنسبة لك. بالنسبة لمعظم الناس ، تمارس التمارين الرياضية فوائد صحية وصحية كبيرة. ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، فإن التمرين المفرط هو عرض شائع ويمكن أن يلعب دورًا في تطوير هذا الاضطراب وصيانته. إن احتفال ثقافتنا بالتمرينات الرياضية يجعل من الصعب للغاية ممارسة التمارين المفرطة أو أخذها على محمل الجد كما ينبغي.

ستصف هذه المقالة التمرينات الزائدة كما تمت دراستها من قبل الباحثين عن اضطرابات الأكل ، ثم مراجعة الكيفية التي تتجلى بها التمارين المفرطة في اضطرابات الأكل المختلفة ، ومخاطر زيادة الوزن ، وماذا تفعل إذا كنت تعتقد أنك (أو أحد أفراد أسرتك) في الكثير من التمارين.

نظرة عامة

في حين أن معظم الناس يفهمون القيء الذي يسببه الذات ليكون سلوكًا سلبيًا لاضطرابات الأكل ، فإنهم لا يفكرون عمومًا في ممارسة الرياضة. غالباً ما يتم الإشادة بالذين يمارسون التمارين بشكل مفرط بسبب دوافعهم وانضباطهم الذاتي. ولكن إذا نظرنا إلى هذا التطرف ، فإن هذا السلوك قد يكون له عواقب وخيمة.

في واحدة من أكبر الدراسات على ممارسة التمرينات المفرطة في اضطرابات الأكل ، تم تعريف التمرين المفرط بأنه أي مما يلي:

  1. التمرين الذي تعارض مع الأنشطة الهامة
  2. التمرين الذي تجاوز ثلاث ساعات في اليوم وتسبب في ضيق إذا كان الفرد غير قادر على ممارسة الرياضة
  1. ممارسة متكررة في الأوقات والأماكن غير المناسبة ومحاولة ضئيلة أو معدومة لقمع السلوك
  2. ممارسة الرياضة على الرغم من الإصابة الخطيرة أو المرض أو المضاعفات الطبية

رابط لاضطرابات الأكل

التمرين المفرط أو المدفوع هو عنصر شائع في أنواع مختلفة من اضطرابات الأكل. ويمكن العثور عليه بين المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي ، والشره المرضي العصبي ، و dysmorphia العضلات ، فضلا عن غيرها من اضطرابات التغذية والاكل المحددة (OSFED) والعروض دون الإكلينيكية.

في حالة اضطرابات الأكل المقيدة ، بما في ذلك فقدان الشهية ، هناك بعض الأدلة على أن التمرينات الزائدة قد تكون تفاعلًا بيولوجيًا أساسيًا.

فقدان الشهية القائم على النشاط في الجرذان. وقد أثبتت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن اضطرابات الأكل يمكن أن تؤدي إلى سلوك مفرط في ممارسة التمارين الرياضية ، وذلك بإحداث ما يسمى "فقدان الشهية القائم على النشاط" في الفئران. عندما يقيد الباحثون تناول جرذان الطعام بينما يمنحهم وصولاً غير محدود إلى عجلة ، تبدأ الجرذان بالظهور بشكل مفرط. ومن عجيب المفارقات أن هذه الجرذان تختار الاستمرار في الجري بدلاً من تناول الطعام خلال الفترات الزمنية القصيرة التي يتاح فيها الطعام لهم. إذا سمح لهم ، فسوف يديرون أنفسهم حرفيًا حتى الموت.

تعرض هذه الفئران السلوك المحير للجوع الذاتي المعروض في فقدان الشهية العصبي. يتوقع المرء أن الجرذان (والبشر) الذين يتضورون جوعًا سيصبحون أكثر نشاطًا وليس أكثر. لكن في الأطفال الصغار الذين يصابون بفقدان الشهية العصبي ، عادة ما يقترن المدخول المقيد بزيادة النشاط. غالباً ما يظهر الشباب المصابين بفقدان الشهية على أنهم مفرطون في النشاط - لن يجلسوا ساكناً ، فهم يتشوهون ، وغالبًا ما يركضون بلا هدف. فهي لا تعبر عن محاولة واعية لحرق السعرات الحرارية كما يفعل المراهقون الأكبر سناً والبالغين.

وبالتالي ، يفترض أن النشاط المفرط أو التمرين هو محرك أساسي يتم تشغيله عن طريق اختلال توازن الطاقة في المدخول المقيد.

ممارسة في فقدان الشهية Nervosa . فرط النشاط هو أحد الأعراض الشائعة والمثيرة للاهتمام والموثقة بشكل جيد لفقدان الشهية العصبي ، كما لاحظه الطبيب الفرنسي إرنست شارلز لاسج ، وهو أحد أوائل الكتاب عن هذا الاضطراب. لاحظت لازيغ أن مرضى فقدان الشهية أظهروا مستويات عالية من النشاط يبدو أنها غير متوافقة مع تغذيتهم الفقيرة:

حقيقة مؤكدة أخرى هي أنه حتى الآن من أن تقل القوة العضلية ، فإن هذا الامتناع يميل إلى زيادة القدرة على الحركة. يشعر المريض بمزيد من الضوء والنشاط ، وركوب الخيل على ظهر الخيل [يذكر النص الفرنسي أيضًا: "جولات طويلة للمشي"] ، ويستقبل الزيارات ويدفعها ، ويستطيع متابعة حياة مليئة بالإرهاق في العالم دون إدراك الأناقة التي كان سيتعرض لها في شكا أوقات من. (Lasègue ، 1873 ، ص 266)

في دراسة واحدة ، 37 في المئة إلى 54 في المئة من المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي (اعتمادا على نوع فرعي) تشارك في ممارسة مفرطة. قد يقلل المرضى من الوقت الذي ينخرطون فيه في النشاط البدني ، مما يجعل من الصعب على مقدمي الرعاية ومهنيي العلاج التقييم الكامل.

يصف عادة المرضى في مرض فقدان الشهية العصبي من قبل المرضى بأنها مدفوعة أو قهرية. يتم تجاهل علامات جسدية من التعب مع استمرار المرضى في التدريب على الرغم من المرضى الجسدي وانخفاض الطاقة. مريض واحد في دراسة عن ممارسة الرياضة ذكرت:

قبل حضرت العلاج ، جلست فقط خلال أوقات الوجبات ، وإلا شعرت أنني لا أستحق أن أجلس. كنت قلقة بشكل لا يصدق ، لذلك كان من الصعب الاسترخاء ... أشعر وكأنني مجبر على ممارسة ...

ويرتبط ممارسة مفرطة في فقدان الشهية العصبي مع عمر أصغر وأسعار أعلى من الصفات القلق / obsessional و perfectionistic.

ممارسة في بوليميديا ​​نيرفوسا. تم تضمين التمرين المفرط في المعايير التشخيصية للاضطراب العصبي منذ نشر DSM-III-R في عام 1987. تحدد معايير التشخيص الحالية (DSM-5) لشرط العصبي الشرطي وجود سلوك تعويضي لأكل الشراهة التي يمكن أن تشمل الذاتي القيء المستحث ، ولكن أيضا الصيام المتقطع والاستخدام الملين ومدرات البول ، وممارسة الرياضة.

التمارين المفرطة هي سلوك تعويضي شائع لدى الأفراد المصابين بالشره العصبي. في إحدى الدراسات ، شارك 20٪ إلى 24٪ من مرضى الشره المرضي في تمرين مفرط. بين المرضى الذين يعانون من الشره المرضي العصبي ، ويرتبط ممارسة المفرط مع خطورة أكبر خط الأساس الأكل ، فضلا عن نتائج العلاج الأكثر فقرا.

ممارسة في العضلات Dysmorphia . التمرين المفرط هو عرض شائع للعضلات dysmorphia ، وهي حالة ناشئة تؤثر على لاعبي كمال الاجسام في المقام الأول. يعتقد بعض الباحثين أن هذا الاختلاف هو سمة من سمات فقدان الشهية العصبي للمرضى الذين لديهم هوية أكثر ذكوراً للجنسين. حاليا ، يتم تصنيف هذا الاضطراب تشخيصيا كنوع من اضطراب تشوه الجسم مقابل اضطراب الأكل.

يتميز dysmorphia العضلات من قبل الاعتقاد المستمر أن واحد ليست العضلات بما فيه الكفاية والسلوكيات المرتبطة المرتبطة بزيادة العضلات بما في ذلك برنامج التمارين القصوى والمتناول الغذائي المصممة لبناء السائبة (في كثير من الأحيان مع التركيز على البروتين). المكملات الغذائية والستيرويدات تستخدم أحيانا في السعي إلى العضلات. بين الرجال الذين يعانون من تشوه العضلات ، حوالي 71٪ يرفعون الوزن بشكل مفرط و 64٪ يمارسون بشكل مفرط.

ممارسة مفرطة في OSFED و Subclinical Disordered Eating. هناك القليل من الأبحاث حول ممارسة مفرطة في OSFED. في العينات دون الإكلينيكية ، فإن العلاقة بين التمرينات القهرية والعلامات المرتفعة على مقاييس تناول علم النفس المرضي قد تم تأسيسها بشكل جيد. السلوكيات مثل اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة في كثير من الأحيان تتعايش وتعزز بعضها البعض. كما أنه من المفترض أن ممارسة التمرينات الرياضية المفرطة في غياب الأكل أو الاضطراب في تناول الطعام هي أقل أهمية من الناحية السريرية وأقل إعاقة.

المخاطر

ممارسة الرياضة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل والأكل المضطرب يمكن أن تكون خطيرة. يمكن للمرضى ممارسة الرياضة وعدم تزويدهم بالوقود بشكل صحيح ، مما يعرض أنفسهم لخطر مجموعة متنوعة من المضاعفات الطبية الخطيرة. يمكن أن تشمل هذه المضاعفات عدم توازن الكهارل ، مشاكل القلب ، هزال العضلات ، الإصابات ، والموت المفاجئ. المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية لديهم عظام ضعيفة في كثير من الأحيان وبالتالي قد يكونوا أكثر عرضة للكسور بشكل عام. السلالة الجسدية المرتبطة بالممارسة المفرطة تزيد من تفاقم هذه المخاطر.

ويرتبط وجود تمرين مفرط بين المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي مع أطول مدة العلاج للمرضى الداخليين ووقت أقصر للانتكاس. ويرتبط أيضا ممارسة المفرط بين الأفراد مع الأكل المضطرب مع خطر أكبر من الانتحار.

التعافي

يعد التمرين المفرط فورًا بعد خروج المريض من المستشفى مؤشراً مهماً للانتكاس. يمكن أن يحافظ التمرين على الاعتقادات التي تحافظ على إصابة أحدهم باضطراب في تناول الطعام وتكون نتائج عكسية جسديًا عندما يكون اكتساب الوزن هدفاً للعلاج.

لهذا السبب ولأسباب أخرى ، من الشائع أن يوصي أخصائيو العلاج بوقف ممارسة التمارين الرياضية لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل حتى يستقروا في الشفاء. استمرت فكرة السماح للفرد في الانتعاش بمواصلة المشاركة في الرياضة كدافع للتحفيض ، ولكنها غالبًا ما تؤدي إلى نتائج عكسية للأسباب المذكورة أعلاه.

العلامات والأعراض

قد يكون من الصعب التمييز بين التمارين المفرطة ، خاصة بين الرياضيين. السمة الرئيسية التي تحدد ما إذا كان التمرين مشكلا تكمن في كمية النشاط أقل مما هي عليه في الدوافع والمواقف وراءه: الشعور بالتمرين كإكراه ؛ تمارس في المقام الأول للتأثير على الشكل والوزن ؛ والشعور بالذنب بعد غياب جلسة تمرين. يمكن لرياضي النخبة أن يمارس تمريناً زمنياً أكثر من الشخص الذي يعاني من اضطراب في الأكل ، ولكن يمكننا تحديد ممارسة الشخص الذي يعاني من اضطراب الأكل بشكل مفرط في حين أن الرياضي النخبة قد لا يكون لديه المواقف حول التمارين التي قد تؤهله كإفراط أو إشكالية.

وتجدر الإشارة أيضا إلى أن انتشار اضطرابات الأكل هو أعلى بين الرياضيين ، لا سيما في الألعاب الرياضية التي تؤكد على الهزال مما هو عليه في عموم السكان. وبالتالي ، ينبغي تقييم الرياضيين الذين تظهر عليهم علامات اضطراب الأكل.

إذا وافقت (أو أحد أفراد أسرتك) على واحد أو أكثر من العناصر التالية ، فكر في ما إذا كنت قد تستفيد من طلب المساعدة:

قامت المدافعة عن الانتعاش جيني شايفر بإجراء اختبار التمرين القهري ، وهو إجراء يستخدم لتقييم التمرين المفرط ، وهو متاح على موقعها على الإنترنت.

علاج او معاملة

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يُظهر علامات تدل على تمارين مفرطة و / أو اضطراب في الأكل ، فإن علاج اضطرابات الأكل ، بما في ذلك العلاج النفسي ، يمكن أن يساعد في معالجة كل من اضطراب الأكل وهوس التمارين. العلاج المعرفي السلوكي ، الذي يساعد على تعديل السلوكيات وكذلك المعتقدات الأساسية حول ممارسة الرياضة ، يمكن أن يساعد الأفراد على تطوير الاعتدال والتوازن. إذا كنت أحد الوالدين لطفل في العلاج ، فقد يكون من المفيد لك المساعدة في تحديد أو تقييد تمرينهم.

المصادر :

جوتيريز ، إ. (2013). الفئران في متاهة فقدان الشهية العصبي: مساهمات من نموذج القوارض بفقدان الشهية على أساس النشاط لفهم فقدان الشهية العصبي. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل ، 46 (4) ، 289-301.

Kolnes، L.-J. (2016). "مشاعر أقوى من العقل": تجارب متضاربة من ممارسة الرياضة لدى النساء اللواتي يعانين من فقدان الشهية العصبي. مجلة اضطرابات الأكل ، 4 ، 6.

Meyer، C.، Taranis، L.، Goodwin، H.، & Haycraft، E. (2011). ممارسة القهري واضطرابات الأكل. مراجعة اضطرابات الأكل الأوروبي ، 19 (3) ، 174-189.

Mond، JM، & Calogero، RM (2009). تمرين مفرط في مرضى اضطرابات الأكل وفي النساء الأصحاء. مجلة Australian and New Zealand Journal of Psychiatry ، 43 (3)، 227-234.

Smith، AR، Fink، EL، Anestis، MD، Ribeiro، JD، Gordon، KH، Davis، H.، Joiner Jr.، TE (2013). توخي الحذر: ويرتبط الإفراط في ممارسة الانتحار بين الأفراد الذين يعانون من اضطراب الأكل. بحوث الطب النفسي ، 206 (2-3) ، 246-255.

Thomas JJ، Schafer J. تقريبا Anorexic: هل (My My Loved One) العلاقة مع الغذاء مشكلة؟ Center City، MN: Hazelden / Harvard Health Publications؛ 2013.