التغييرات التشخيصية لاضطرابات الأكل في DSM-V

كيف تغيرت معايير تشخيص اضطرابات الأكل؟

خضعت المعايير التشخيصية لاضطرابات الأكل إلى تغييرات كبيرة مع إصدار الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الطبعة الخامسة ، في عدة حالات مما يسهل على الأطباء تشخيص شخص يعاني من اضطراب في الأكل.

يشار إلى الـ DSM في كثير من الأحيان باسم "الكتاب المقدس" في عالم الصحة النفسية والعقلية ، وبالتالي فإن التغييرات التشخيصية في الطبعات الجديدة تحمل وزنًا كبيرًا مع أخصائيي الصحة العقلية.

نُشرت الطبعة الحالية ، DSM-V ، في عام 2013 وكان كل من طال انتظارها ومناقشتها بين الباحثين والأطباء. نُشرت الطبعة السابقة ، الطبعة الرابعة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، في عام 2000.

فيما يلي ملخص مختصر للتغيرات لتشخيص اضطرابات الأكل الواردة في DSM-V:

اضطراب الشراهة عند تناول الطعام

لأول مرة ، يتضمن DSM-V اضطراب الشراهة عند تناول الطعام كاضطراب معترف به بالكامل ويمكن تشخيصه.

كان الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية يشمل اضطراب الإفراط في تناول الطعام كقائمة مؤقتة للمعايير "للأغراض البحثية". وبشكل أساسي ، نظرت الطبعة إلى اضطراب الإفراط في تناول الطعام على اعتبار أنها معترف بها حديثًا لدرجة أنه لم يتم التفكير تمامًا في معايير هذا الاضطراب. من خلال وتسويتها.

من الناحية المثالية ، يجب أن يوفر هذا التغيير مزيدًا من الصلاحية لأولئك الذين يعانون من الإفراط في تناول الطعام ، ويؤمل أن يوفر لهم المزيد من خيارات التغطية والعلاج أيضًا.

فقدان الشهية العصبي

قام DSM-V بتغييرين رئيسيين في الطريقة التي يتم بها تشخيص فقدان الشهية العصبي ، وكلاهما من شأنه أن يسهل تشخيص الحالة.

في الـ DSM-IV-TR ، لكي يكون الشخص مؤهلاً لتشخيص فقدان الشهية العصبي ، يجب أن يكون وزنه عند 85٪ أو أقل من وزنه المثالي (وفقًا لمؤشر كتلة الجسم) ، وبالتالي يستثني أولئك الذين يعانون بشكل واضح ولكنهم لم يفقدوا الوزن الكافي ليتم تشخيصهم بشكل رسمي.

أعاد DSM-V صياغة ذلك ليقول أن الشخص قد وصل إلى "وزن منخفض بشكل كبير". كما أنه يوفر لمهنيي العلاج القدرة على تحديد شدة الاضطراب فيما يتعلق بمؤشر كتلة الجسم.

التغيير الرئيسي الثاني لتشخيص فقدان الشهية العصبي هو أن الفتيات والنساء في سن المراهقة لم يعد لديهم لفقد فترات (شرط يطلق عليه من قبل انقطاع الطمث) ليتم تشخيصه مع فقدان الشهية العصبي. في الطبعة السابقة من DSM ، كان على المرأة أن تخطي ثلاث فترات أو أكثر لتشخيصها.

الشره المرضي العصبي

تتطلب معايير DSM-V من أجل الشره المرضي العصبي تناول الشراهة والسلوك التعويضي أن يحدث لمرة واحدة في الأسبوع على الأقل لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. هذا تغيّر عن المعايير السابقة في DSM-IV-TR ، التي تطلبت أن تحدث السلوكيات التعويضية والسلوكية التعويضية مرتين على الأقل لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

كما أدرجت الطبعة السابقة فئات منفصلة لنوع التطهير من الشره المرضي العصبي (عندما تحفز نفسك على القيء أو استخدام أدوية مسهلة) ونوع التطهير غير العصبي من الشره العصبي (عند استخدام الصيام أو ممارسة الرياضة بشكل مفرط). في إطار الطبعة الجديدة ، يتم تجميع كل هذه الأنواع من السلوكيات معًا ، حيث يدرك الأطباء الآن أنه يمكن للمصابين الانخراط في مجموعة متنوعة من السلوكيات.

كما تسمح الطبعة الجديدة للمهنيين بتحديد ما إذا كان الشخص في حالة مغفرة جزئية أو كاملة (الانتعاش) من الاضطراب ، ومدى شدة اضطرابهم.

تعتمد مستويات الشدة على مدى تكرار تعرض الشخص لنوبات الإفراط في التطهير والنوبة بالإضافة إلى مدى تأثير هذا الاضطراب على الحياة اليومية.

أنواع أخرى من تغذية أو اضطرابات الأكل

اشتمل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية على شكلين آخرين من اضطرابات الأكل: "اضطرابات التغذية أو الأكل المحددة الأخرى" و "اضطراب التغذية أو الأكل غير المحدد". وقد تم جمعها معًا على أنها "اضطراب في الأكل - غير محدد" في DSM-IV-TR.

"اضطراب التغذية أو الأكل المحدد الآخر" هو أكثر تحديدًا وينطبق بشكل أساسي على الأشخاص الذين يعانون من بعض أو معظم أعراض فقدان الشهية العصبي ، أو الشره العصبي أو اضطراب الإفراط في تناول الطعام ، ولكنهم إما لم يفقدوا الوزن الكافي ، ولا يعانون الأعراض في كثير من الأحيان كافية أو لم تكن تعاني لفترة طويلة بما يكفي للتأهل للحصول على تشخيص كامل.

كما أنه يشمل اضطراب التطهير الذي يحدث عندما يستخدم شخص ما السلوكيات التطهيرية ولكن لا ينخرط في سلوكيات الأكل بنهم (كما هو الحال في الشره المرضي العصبي).

"التغذية غير المحددة أو اضطراب الأكل" هي مشكلات لا تتناسب مع أي فئة حالية أو عندما لا يكون لدى أخصائي التشخيص معلومات كافية (مثل غرفة الطوارئ).

معايير التشخيص هو العمل في التقدم

من المهم أن نلاحظ أن الدليل التشخيصي والإحصائي DSM دائمًا ، وكان دائمًا عمل مستمر. لا تزال هناك مناقشات وخلافات بين المهنيين حول حتى أكثر معايير التشخيص الحالية.

ومع ذلك ، فإن التعريفات الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية توفر للباحثين والأطباء لغة للتحدث عن ووصف مجموعات من الأعراض التي يعاني منها العديد من الأشخاص ، والتي يحتاجون إلى علاج لها.

إذا كنت ، أو شخصًا تعرفه ، يعاني من بعض أو كل أعراض أي اضطراب في الأكل ، يرجى استشارة طبيب أو اختصاصي تغذية أو أخصائي الصحة العقلية للتقييم والعلاج.

مصادر:

الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: المؤلف.

الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الرابعة ، مراجعة النص). واشنطن العاصمة: المؤلف.