أواخر الحياة اضطراب القلق العام

اضطرابات القلق لا تميز حسب العمر.

من المعروف تاريخياً أن اضطرابات القلق هي مشاكل في الطفولة والمرحلة المبكرة. ومع ذلك ، فإن انتشار اضطرابات القلق بين كبار السن تتراوح بين 10 ٪ إلى 20 ٪ ، مما يجعل هذه الفئة من الاضطرابات أكثر انتشارا من غيرها من المشاكل النفسية الشائعة في أواخر وقت متأخر من العمر مثل الخرف أو الاكتئاب.

بداية الحياة في وقت متأخر

يمكن أن تحدث بداية اضطراب القلق العام (GAD) تحديدًا في أي مرحلة من مراحل دورة الحياة ؛ متوسط ​​عمر بداية 31 سنة.

ولكن من بين جميع اضطرابات القلق ، تعد GAD الأكثر شيوعًا في أواخر الحياة مع تقديرات في الفئة العمرية الأكبر سناً تتراوح بين 1٪ -7٪.

انتشاره في كبار السن قد يعكس جزئيا تماسك GAD ؛ الشباب الذين يعانون من القلق العام قد يعانون من تكرار الأعراض في المراحل المتوسطة واللاحقة من الحياة. غالبًا ما يرتبط ظهور GAD الجديد بين كبار السن بالاكتئاب المتعايش .

يمكن تعقيد تشخيص GAD في الحياة المتأخرة من خلال عدة عوامل:

تحت المعامله في المسنين

ولسوء الحظ ، تعاني منظمة GAD من سوء المعاملة في كبار السن. التشخيص غير المناسب هو أحد أسباب ذلك ، لكن هناك طريقة أخرى للوصول أو القدرة على البحث عن العلاج. بين البالغين الأكبر سنا الذين يعيشون مع هذا الاضطراب ، تشير التقديرات إلى أن حوالي الربع فقط يبحثون عن مساعدة مهنية لأعراضهم.

يمكن أن تتضمن الخطوة الأولى في التقييم التشخيصي التحدث مع طبيب حالي - إما طبيب رعاية أولية أو طبيب مشارك في علاج مرض طبي قائم. قد يتبع إحالة لتقييم شامل مع مقدم خدمات الصحة العقلية.

لم يتم دراسة العلاجات المتاحة لـ GAD في البالغين الصغار ، والتي تشمل الأدوية والعلاج النفسي ، بشكل شامل في التجارب المعشاة ذات الشواهد لكبار السن. إن النتائج التي توصلت إليها الدراسات الدوائية لاضطرابات القلق التي تمت في عينات البالغين في سن المختلطة والتجارب الموجودة في كبار السن عمومًا ، تدعم استخدام الأدوية للقلق لدى الأفراد في وقت متأخر من الحياة.

هناك أيضًا دليل على أن نهج العلاج النفسي المستخدم في التأثير الجيد في علاج GAD لدى الأطفال والبالغين الصغار ، العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، مفيد أيضًا للمسنّين الكبار. التعديلات والتعديلات على العلاج السلوكي المعرفي - على سبيل المثال ، استخدام المواد التعليمية المطبوعة الكبيرة وتقديم العلاج في شكل جماعي - تبشر بمزيد من الفائدة لهذه الفئة العمرية. لمعالجة العوائق التي تحول دون العلاج بما في ذلك التنقل والوصول ، يتم أيضًا دراسة أساليب المساعدة الذاتية الموجهة من مبادئ العلاج المعرفي السلوكي.

المراجع

Barrowclough C، King P، Colville J، et al. تجربة عشوائية محكومة لفعالية العلاج المعرفي السلوكي والإرشاد الداعم لأعراض القلق لدى كبار السن. Journal of Consulting Psychology 2001؛ 69: 756-762.

Cassidy K، Rector NA. العملاق الشيخوخة الصامت: اضطرابات القلق في أواخر الحياة. طب الشيخوخة وشيخوخة 2008 ؛ 11 (3): 150-156.

Hall J، Kellett S، Berrios R، Bains MK، Scott S. فعالية العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب القلق العام لدى كبار السن: مراجعة منهجية ، تحليل تلوي ، وتحويل ميتا. American Journal of Geriatric Psychiatry 2016: Epub before of print، June 17، 2016.

Lenze E، Mulsant BH، Shear MK et al. المراضة المشتركة للاكتئاب والاضطرابات القلق في وقت لاحق من الحياة. الاكتئاب والقلق 2001؛ 14: 86-93.

Lenze E، Mulsant BH، Shear MK et al. فعالية والتحمل من citalopram في علاج اضطرابات القلق في وقت متأخر من الحياة: النتائج من محاكمة عشوائية لمدة 8 أسابيع ، بالغفل. American Journal of Psychiatry 2005؛ 162: 146-150.

Mackenzie CS، Reynolds K، Cho، KL، Pagura J، Sareen، J. الانتشار والارتباط باضطراب القلق المعمم في عينة وطنية من كبار السن. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011؛ 19: 305-315.

Wolitzky-Taylor KB، Castriotta N، Lenze، EJ، Stanley MA، Craske MG. اضطرابات القلق لدى كبار السن: مراجعة شاملة. الاكتئاب والقلق 2010 ؛ 27 (2): 190-211.