إذا لم يُعالج شخص مصاب باضطراب ثنائي القطب لمدة سنوات ، فهل يمكن له / لها أن يبدأ في مواجهة اضطراب ثنائي القطبين السريع للدراجات أو يصبح مقاومًا لعلاجات الحالة؟
إذا كانت ضغوطات الحياة الطبيعية قد تسببت في البداية في حدوث حلقات ثنائية القطبية في شخص ما ، فهل يمكن أن تظهر نوبات المرض في ذلك الشخص في أي وقت دون أي من هذه المحفزات؟
تقول بعض الأبحاث أن الإجابة على هذه الأسئلة هي نعم ، وتكهن بعض الأطباء بأن السبب قد يكون عملية أطلق عليها "حميدة".
ومع ذلك ، فإن أحدث الأبحاث في نظرية اللفحة والاضطراب ثنائي القطب تشير إلى أن الأدلة على هذه النظرية أضعف مما كان يعتقد في الأصل. ومع ذلك ، فإن مفهوم "اللفحة" في المرض العقلي قد يتلاءم مع الأفكار الأخرى حول الآليات الكامنة وراء الاضطراب الثنائي القطب.
ما هو Kindling؟
معظم الناس يفكرون في تأنيبهم عند بناء حريق: فأنت تستخدم قطعًا خشبية أصغر حجمًا وأكثر قابلية للاشتعال للمساعدة في إلقاء القبض على القطع الأكبر التي لا تشتعل بسرعة أو بسهولة. لكن التململ يستخدم أيضًا كمصطلح في الطب - على وجه التحديد ، في الصرع وفي الاضطراب ثنائي القطب.
تم اكتشاف ظاهرة تشويش الصرع لأول مرة عن طريق الصدفة من قبل الباحث جراهام جودارد في عام 1967. كان جودارد يدرس عملية التعلم في الفئران ، وشمل جزء من دراساته التحفيز الكهربائي لأدمغة الجرذان بكثافة منخفضة جدا ، مما يجعلها منخفضة للغاية أي نوع من التشنج.
ومع ذلك ، بعد بضعة أسابيع من هذا العلاج ، واجهت الفئران التشنجات عندما تم تطبيق التحفيز الكهربائي.
وأصبحت أدمغتهم متحمسة للكهرباء ، وحتى بعد أشهر ، كانت إحدى هذه الجرذان تنبض عندما يتم تحفيزها. وقد أثبت جودارد وغيره في وقت لاحق أنه من الممكن إثارة الإلهام كيميائياً كذلك.
تم اختيار اسم "تأجيج" لأنه تم تشبيه العملية بنار سجل. من الصعب جدا حرق اللغم في المقام الأول في السجل نفسه ، في حين أنه قد يكون وقودًا مناسبًا للحريق.
لكن تحيط به بقطع أصغر حجماً وسهلة الضوء من حطب - وتعيين تلك الحرائق أولاً ، وسرعان ما سيشعل السجل نفسه النيران.
تأجيج في اضطراب ثنائي القطب
يعود الفضل للدكتور روبرت م. بوست ، من المعهد القومي الأمريكي للصحة العقلية (NIMH) ، في تطبيق نموذج التخفيف على الاضطراب الثنائي القطب. يصف ديمتري وجانيس بابولوس ، في كتابهما The Bipolar Child ، هذا النموذج على النحو التالي:
"... قد تبدأ الفترات الأولى من ركوب الدراجات الهوائية بضغوط بيئية ، ولكن إذا استمرت الدورات أو حدثت بدون مراقبة ، فإن الدماغ يصبح مملوءًا أو محسوسًا - يتم تعزيز مسارات داخل الجهاز العصبي المركزي إذا جاز التعبير - وحلقات مستقبلية من الاكتئاب ، هوس خفيف أو الهوس سيحدث من تلقاء أنفسهم (بشكل مستقل عن حافز خارجي) ، مع تردد أكبر وأكبر. "
وهكذا ، وبعبارة بسيطة ، يُعتقد أن خلايا الدماغ التي شاركت في حلقة ما من الأرجح أن تفعل ذلك مرة أخرى ، وقد تصبح الخلايا أكثر حساسية بمرور الوقت. تقول النظرية أيضًا أنه من الممكن إيقاف العملية من خلال العلاج العدواني.
هل يمكن أن يلعب Kindling دورًا في مرض أكثر شدة؟
وقد تكهن بعض الباحثين بأن الإطعام يساهم في كل من الانبساط السريع والاضطراب ثنائي القطب المقاوم للعلاج ، وهذه النظرية يمكن أن تكون متسقة أيضًا مع الحالات التي بدأ فيها ركوب الدراجات بمحفزات مزاجية محددة ، أو أحداث مرهقة أو مثيرة ، ثم أصبحت تلقائية في وقت لاحق.
وبالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن مواد مثل الكوكايين والكحول لها آثارها الخاصة على الإرهاق ، الأمر الذي يمكن أن يسهم بدوره في إثارة الذعر الثنائي القطب. في الواقع ، كان من المعروف أن الكوكايين يسبب النوبات التي قادت الدكتور بوست للربط بين الصرع والاضطرابات المزاجية بعد أن درس الآثار غير المتوقعة للكوكايين على المرضى المصابين بالاكتئاب الشديد.
وقد تم التأكيد على نظرية تأجيج بعض الملاحظات البحثية. على سبيل المثال ، كلما ازدادت حالات المزاج لدى شخص ما ، ازدادت صعوبة علاج كل حلقة لاحقة ، ربما بسبب زيادة وعي خلايا الدماغ.
ومع ذلك ، فإن أفضل الدراسات المصممة في مجال اضطراب المزاج ثنائي القطب لا تقدم دعما قويا لنظرية اللف.
ومع ذلك ، وبغض النظر عما يكتشفه البحث المستقبلي حول نظرية اللطف للاضطراب الثنائي القطب ، فمن الواضح أن التشخيص المبكر والعلاج السريع المناسب هما عاملان أساسيان لتحسين النتائج بالنسبة للمصابين بهذه الحالة.
مصادر:
Bender RE et al. الإجهاد الحيواني والتشويش في الاضطراب ثنائي القطب: مراجعة الأدلة والتكامل مع النظريات الحيوية النفسية الاجتماعية الناشئة. استعراض علم النفس العيادي. 2011 أبريل ؛ 31 (3): 383-98.
تاريخ الصرع. (1998).
Hargreaves، Eric L. The Neuroplasticity Phenomenonon of Kindling.
التحالف الوطني للبحوث عن الفصام والاكتئاب (NARSAD) البحوث الإخبارية. تكرار الهوس والكآبة: البحث عن الآليات والعلاجات: نبذة عن روبرت م. بوست ، دكتوراه في الطب
Papolos، D. & Papolos، J. (1999). الطفل الثنائي القطب (الصفحة 53). نيويورك ، نيويورك: كتب برودواي.
خبير نظم المعرفة ذ م م. (1997). المبادئ التوجيهية لإرشادات الخبراء بشأن علاج الاضطراب الثنائي القطب: دليل للمرضى والأسر.
رسالة اضطرابات القطبين. (مايو 2000). تاريخ إساءة استعمال المواد الغذائية يفاقم علاج المرضى ثنائي القطب.