كيف يمكن لأعراض ما قبل الحيض و PMDD تفاقم الاضطراب الثنائي القطب
ما هي تأثيرات أعراض ما قبل الطمث (PMS) أو اضطراب ما قبل الطمث المسبّب للاضطراب (PMDD) على اضطراب المزاج ثنائي القطب ؟
دعونا نلقي نظرة على ما تخبرنا به الدراسات حول أعراض ما قبل الحيض المتراكبة على اضطراب المزاج ثنائي القطب ، وكيف يمكن تمييز هذه الأعراض عن بعضها البعض ، وبعض الشهادات من النساء اللواتي عانين من هذا الثنائي المزدوج من الأعراض ، وماذا يمكن عمله لإدارة الأعراض .
السؤال الأخير ، هل تشخيص اضطراب المزاج ثنائي القطب يتم تجاهله على الإطلاق ، والأعراض التي تنسب عن طريق الخطأ إلى اضطراب ما قبل الطمث السابق للحيض؟
آثار أعراض ما قبل الحيض على الاضطراب الثنائي القطب
يجب أن يكون العيش مع اضطراب ثنائي القطب وحده كافياً ، ولكن الدراسات الحديثة تخبرنا أن العديد من النساء المصابات بالاضطراب ثنائي القطب قد تدهورت الأعراض خلال فترة ما قبل الحيض.
في حين أنه قد يبدو من الواضح أن التهيج الناتج عن توتر ما قبل الحيض من شأنه أن يبرز أعراض الاضطراب الثنائي القطب ، فقد تمكن الباحثون من إظهار طرق محددة قد تؤدي هذه الأعراض الشهرية إلى تفاقم اضطراب المزاج ثنائي القطب. النساء اللواتي يبلغن عن أعراض ما قبل الحيض الهامة:
- هل لديك المزيد من الحلقات المتعلقة اضطراب المزاج ثنائي القطب ، الأكثر شيوعا الحلقات الاكتئابية
- تجربة وقت أقل بين الحلقات
- هل لديك نوبات أكثر شدة (بما في ذلك الحلقات الاكتئابية والهوسية والحساسية )
بشكل عام ، لدى النساء اللواتي يعانين من أعراض ما قبل الحيض التي تفاقم أعراض اضطراب المزاج ثنائي القطب ، مسارًا أسوأ من المرض ، ووقتًا أقصر للانتكاس ، وأعراض أكثر حدةً من القطبين.
ما مدى شيوع PMS و PMDD عند النساء المصابات بالاضطراب ثنائي القطب؟
وجد تحليل تحليلي كبير (دراسة تقارن نتائج العديد من الدراسات المختلفة) أن 44 إلى 68 في المئة من النساء المصابات بالاضطراب ثنائي القطب كان لديهن بعض التغيرات في المزاج السابق للحيض ، 22 إلى 77 في المئة من النساء المصابات بالاضطراب الثنائي القطب استوفوا المعايير استيفاء ما قبل الحيض ، و 15 إلى 27 في المئة استوفوا معايير اضطراب ما قبل الطمث السابق للدم (PMDD.)
أعراض ما قبل الحيض مقابل اضطراب ما قبل الحيض
عادة ما تحدث أعراض ما قبل الحيض عند حدوثها خلال مرحلة الجسم الأصفر في الدورة الشهرية للمرأة. يقابل هذا عادة فترة الأسبوعين بين الإباضة (التي تحدث عادةً في منتصف الدورة) ووقت بدء الدورة الشهرية.
وتستند المصطلحات المختلفة المستخدمة لوصف هذه الأعراض في المقام الأول على شدة الأعراض. تستخدم متلازمة ما قبل الطمث (PMS) لوصف التهيج الشائع جداً والانفعالات العاطفية لدى النساء قبل فتراتها. اضطراب المزعج السابق للحيض له معايير محددة ، ولكنه يأتي إلى PMDD عندما تكون الأعراض السابقة للحيض تؤثر بشكل كبير على جودة حياتك.
من المهم ملاحظة أنه قد يكون هناك تداخل لأن أعراض ما قبل الطمث لدى المرأة يمكن أن تختلف من شهر لآخر.
هل يمكن تشخيص اضطراب المزاج ثنائي القطب على أنه PMDD؟
الجواب على ما إذا كان يمكن تشخيص شخص ما عن طريق الخطأ مع PMDD عندما يكون لديهم اضطراب ثنائي القطب هو نعم بالفعل. وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل من المهم بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من PMDD تتبع أعراضهن (انظر أدناه).
الوصول إلى دور PMS في اضطراب ثنائي القطب - تتبع فترات حياتك
يمكن أن يكون من المفيد بوضوح تحديد ما إذا كانت الدورة الشهرية أو PMDD تؤدي إلى تفاقم اضطراب المزاج ثنائي القطب ، ولكن لسوء الحظ ، ليس هذا سهلاً للغاية.
لا توجد اختبارات دم أو اختبارات هرمونية ، والطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك هي تتبع الأعراض اليومية لمدة شهرين على الأقل.
بعض النساء يحتفظن بدفتر ، يدون ملاحظة كل يوم. وهناك طريقة موضوعية إلى حد ما تتمثل في كتابة أعراض مثل التهيج ومستوى الطاقة ، مما يعطي كل من هذه الأعراض عددًا بين واحد وعشرة. على سبيل المثال ، يمكنك تقييم مستوى التهيج الخاص بك كواحد ، مما يعني أنك بالكاد تشعر بالغضب ، أو عشرة ، مشيرا إلى التهيج الذي هو سيئ بقدر ما يحصل.
هناك أدوات أخرى يمكن أن تساعدك على متابعة الأعراض مثل تعقب أعراض PMDD ، أو أحد تطبيقات الهاتف المتاحة مثل Clue Connect ،
كما يمكن لفترات التتبع أن تكون مفيدة لأولئك الذين تم تشخيصهم بالـ PMDD ولكنهم قلقون من أن يكون لديهم بالفعل اضطراب ثنائي القطب.
شهادات حول تأثير أعراض ما قبل الحيض على الاضطراب الثنائي القطب
في بعض الأحيان قد يكون من المفيد سماع كلمات الآخرين الذين يصفون العلاقة بين الدورة الشهرية والقطبين. قد ترى نفسك في بعض هذه الشهادات. من المفيد أيضاً تذكير النساء اللواتي يعانين من اضطراب ثنائي القطب أنهن ليسوا وحدهم.
فيما يلي شهادات أربع نساء:
رايدر : "هذا ضربني بالنسبة لي. يمكنني أن أخبركم بأنكم في مرحلة ما قبل الحيض ، فأنا في حالة من الفوضى مع قطبي الثنائي! سأكون مليئة بالغضب والغضب قبل أسبوع من الفترة التي أمضيتها. لم يساعد شيء على هذا الشعور إلا بعد أن حصلت على فترتي بعدها كنت أشعر باليأس مرة أخرى ، لقد كان يويو ينغ مرهقاً ، وكنت أرمي الأشياء ، أبكي دون حسيب ولا رقيب ، ولا أنام ، فكانت جميع أعراض الاكتئاب قد عادت ، ففكرت: "هنا أذهب مرة أخرى". أضفت Abilify إلى لقد بدت لي أكثر من ذلك لمدة شهر تقريبا ، فقد عززت ثقتي - ثم انحسر كل شيء مرة أخرى. في صباح أحد الأيام ، كان لدي حلقة سيئة للغاية بدا من المستحيل الخروج من الفانك. أضافت آثار أبيليفاتي إلى اكتئابي وجعلتني أريد النزول من الطبيب ، لذا عُد إلى المستند للحصول على المزيد من النصائح ".
سام: "نعم ، كانت الأمور بالتأكيد أسوأ ما قبل الطمث. دوراتي كانت فقط لمدة 23 أو 24 يومًا ، ولمدة أسبوع قبل وبعد ثلاثة أيام بعد أن كنت فظيعة ، كانت هناك حالة سلة كاملة. لذلك بالنسبة لعشرة من كل 23 يومًا كانت تعيش الجحيم بالنسبة لي وشريكي ، لقد كنت مضطربة وغاضبة ومثيرة للجدل ، كانت بائسة ".
جيري : "أنا مسرور جدا لرؤية هذا تناولت. تم تشخيصي ثنائي القطب الثاني في أواخر 30s. قبل ذلك ، برزت للتو لدي PMS مستعرة. بلدي الأعراض ثنائية القطب (معظمهم من الاكتئاب مع بضعة أيام من hypomania الدراجات بسرعة شهريا. مع وقد ساعدنا في مساعدة الأطباء النفسيين على التمييز بين الأعراض الثنائية القطبية من أعراض ما قبل الطمث ، لأنها لم تتطابق تمامًا مع بعضها البعض ، فهي تشبه إلى حد ما الدورات ثنائية القطب على مقياس الطاقة الشمسية (12 شهرًا / سنة) وكان الحيض على دورة قمرية (13 شهرا / سنة) ، لذا ، مثل الكسوف ، عندما يحدث كلاهما معاً ، إنه انفجار خفيف ، أنا مسرور جداً لأنني لست وحدي (الآن ، لن أكون حتى الحصول على ما هو نوع 2 من مرض السكري و fibromyalgia القيام به لهذه الرقصة.) "
Troya : "بالتأكيد ، كل شهر هناك دغتان أخرى في غسالة الصحون من ركلتي! يبدو أن مدسّتي تدبر الاكتئاب بشكل جيد لكني ألاحظ أنني أشعر بالضيق عندما أكون قبل الحيض. مثل معظم النساء ، أنا أميل إلى أن أكون دماغيًا ومتقلبًا ، ولكن أكثر ما يخيفني هو أن غضبي يخرج عن السيطرة وأنني أذهب إلى غضب كامل ، فأنا عادة شخص هادئ للغاية ، ولكن يبدو لي أن ذلك قد انتهى بلا شيء السم على الجميع - حتى الغرباء على الهاتف - ويصبحون عنيفين للغاية تجاه الأثاث الخاص بي ، وحتى كلابي يبدو أنهم يعرفون ويبتعدون عنهم ، وهذا في الحقيقة يخيفني ، ويأخذني الأعمار لينزل من كل تلك الطاقة المظلمة ، تركتني منهكة تماما بعد ذلك.
معالجة / إدارة PMS / PMDD مع اضطراب ثنائي القطب
بما أن أعراض ما قبل الحيض و PMDD يمكن أن تسوء بشكل ملحوظ من اضطراب المزاج ثنائي القطب ، فمن المهم التحكم في أعراض PMDD قدر الإمكان. خيارات العلاج PMS / PMDD تشمل:
- تغييرات نمط الحياة - إن تجنب الكحول والكافيين يمكن أن يكون مفيدا ، وممارسة الرياضة أمر بالغ الأهمية. التغييرات الغذائية يمكن أن تحدث فرقا وتشمل القضاء على نسبة عالية من الكربوهيدرات نسبة السكر في الدم إلى أقصى حد ممكن. يمكن أن يكون الرسم البياني لمؤشر نسبة السكر في الدم مفيدا لمعرفة أي من الأطعمة يتضمن ذلك.
- العلاجات البديلة - من المهم التحدث إلى طبيبك النفسي قبل تجربة أي علاجات بديلة ، على الرغم من أن المكملات الغذائية مثل chasteberry وكربونات الكالسيوم قد تساعد بعض الأشخاص.
- قد يساعد العلاج بالاسترخاء بما في ذلك أنشطة مثل التأمل واليوجا بعض الأشخاص ويكون لديهم خطر منخفض من الآثار الجانبية.
- حبوب منع الحمل قد تساعد بعض الناس ، على الرغم من أن هذا النهج هو الأكثر فعالية لأولئك الذين يعانون من أعراض خفيفة ويمكن أن تفاقم الأعراض في بعض الأحيان. بقع الاستروجين ، البروجسترون عن طريق الفم ، وإفراز الهرمونات gonadotropin هي علاجات الخط الثاني التي قد تقدم بعض الراحة.
- غالباً ما تستخدم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل بروزاك (fluoxetine) للنساء دون اضطراب ثنائي القطب ولكن ينبغي تجنبها بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطراب المزاج ثنائي القطب (بسبب خطر تسرع نوبة الهوس). إذا تم استخدام هذه الأدوية يجب عليهم وغالبا ما تستخدم جنبا إلى جنب مع استقرار المزاج أو الأدوية المضادة للذهان ، ومن ثم فقط بحذر شديد. منذ يتم استخدام SSRIs بشكل شائع جدا للأشخاص الذين يعانون من PMS / PMDD ، وهذا هو السبب المهم لماذا من المهم التمييز بين PMDD والاضطراب الثنائي القطب.
مصادر:
Dias، R.، Lafer، B.، Russo، C.، Del Debbio، A.، Nierenberg، A.، Sachs، G.، and H. Joffe. المتابعة الطولية للاضطراب ثنائي القطب في النساء مع تفاقم ما قبل الحيض: نتائج من STEP-BD. المجلة الأمريكية للطب النفسي . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero، M.، Mazmanian، D.، and V. Sharma. آثار الدورة الشهرية على اضطراب ثنائي القطب. اضطراب ثنائي القطب . 2014. 16 (1): 22-36.