قد يفسر تأثير الكاذب الشرير البكاء أو الضحك الذي لا يمكن السيطرة عليه
يأتي المريض إلى طبيب نفسي لأنه يعاني من نوبات مفاجئة من البكاء دون سبب واضح. يقوم الطبيب بتشخيص الاكتئاب ويصف مضادا للاكتئاب. يتم تقليل نوبات البكاء للمريض ، ولكن لا تزال هناك مشكلة.
مريضة أخرى ترى طبيبها لأنها تعاني من البكاء والضحك غير المبررة. ويمكن تشخيصها بأنها مصابة باضطراب ثنائي القطب وتعامل على هذا النحو.
في كلتا الحالتين ، قد يكون التشخيص صحيحًا ، ولكن السبب وراء هذه البكسلات التي لا يمكن التحكم فيها والبكاء في كثير من الأحيان قد يكون بسبب مرض يسمى pseudobulbar effect (PBA). (قد يكون المرض معروفًا بعدة أسماء ، ومؤخراً أطلق عليه اسم اضطراب التعبير العاطفي اللاإرادي ، أو IEED.)
ما هو ببا؟
العرض الرئيسي لل PBA هو البكاء المفاجئ وغير المبرر وغير القابل للتوقف الذي يحدث عدة مرات في اليوم بدون سبب واضح. ضحك مفاجئ مماثل يمكن أن يحدث ، بالإضافة إلى رشقات من الغضب. في كثير من الأحيان ، يصبح المرضى معزولين اجتماعيا من الإحراج ، مما قد يؤدي إلى أعراض اكتئابية أخرى.
Pseudobulbar effect هو حالة تحدث بسبب حالات عصبية أخرى وقد تحدث في مرضى التصلب الجانبي الضموري (ALS أو مرض Lou Gehrig) والتصلب المتعدد (MS) ومرض الزهايمر ومرض باركنسون. قد تؤدي إصابة الدماغ الرضحية عن طريق الصدفة أو السكتة الدماغية إلى ظهور PBA أيضًا.
في بعض الأحيان تكشف أعراض الـ PBA عن إصابة مخفية في المخ.
على الرغم من وصف المرض منذ أكثر من قرن ، إلا أنه لا يزال يتم تشخيصه بشكل خاطئ بتواتر كبير. جزء من السبب هو أنه يمكن أن يسبب الاكتئاب ، وكذلك يؤدي إلى أعراض أخرى مرتبطة بكل من الاكتئاب ومرض ثنائي القطب.
بالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين يعانون من مرض PBA يرتبط ، مثل التصلب المتعدد ، وغالبا ما يكون لديهم أيضا أعراض الاكتئاب أو القطبين. وأخيرا ، فإن علاجات الاضطرابات المزاجية عادة ما يكون لها بعض التأثير في الحد من أعراض الـ PBA ، رغم أنها لا تكفي في كثير من الأحيان للسماح للمريض بالشعور الطبيعي مرة أخرى.
توصلت دراسة رئيسية إلى أن 51٪ من الأشخاص الذين لديهم PBA يفيدون بقضاء وقت قصير مع الأصدقاء والعائلة ، و 57٪ من الوقت دون أن يتحدثوا على الهاتف. وبالتالي فإن التأثير على الحياة اليومية وأداء هذا المرض شديد للغاية.
الاختلافات بين ببا واضطرابات المزاج
الفارق الأساسي بين تأثير الزائفة و الأمراض العقلية الأخرى مثل الاكتئاب و القطبين هو أن نوبات البكاء و الضحك و / أو الغضب تحدث بدون سبب ، تدوم لفترة قصيرة جدا ، ويمكن أن تحدث عدة مرات في يوم واحد. ومع ذلك ، يمكن للمرء أن يرى أين يمكن تشخيص حالة المريض الذي يعاني من نوبات البكاء فقط ، خاصة وأن إحدى الدراسات وجدت أن حوالي 90٪ من مرضى PBA يعانون من أعراض اكتئابية كبيرة.
بما أن الانسحاب الاجتماعي / العزلة هي في كثير من الأحيان من أعراض نوبات الاكتئاب الكبرى ، يجب تحديد سببها. في الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب ، وهذا هو العرض الأساسي ، في حين أن في PBA ، يحدث ذلك لأن المرضى يخافون من أن يكونوا في المواقف الاجتماعية.
تخيل أنك تضحك أثناء الجنازة ، أو تبكي فجأة في وسط اجتماع مجلس الإدارة. مثل هذه الأحداث يمكن بسهولة أن تجعل الشخص يتجنب أي وضع تكون فيه أعراض الـ PBA غير ملائمة ومربكة.
لا ترتبط بعض أعراض الحلقات الاكتئابية ب PBA ، مثل التغيرات في الشهية والمشاعر غير المناسبة من اليأس أو الذنب.
علاج ببا
في الآونة الأخيرة فقط تم العثور على علاج خصيصا ل PBA ، ومن ثم عن طريق الصدفة فقط. كان الباحثون يختبرون مزيجا من عقارين لمعرفة ما إذا كان قد ساعد في ظهور أعراض المرض ، وعلى الرغم من عدم وجود أي تأثير على المرض ، فإن هؤلاء المرضى الذين أفادوا بأن العلاج التجريبي قد قلل من الضحك و / أو البكاء.
تتكون التركيبة من ديكستروميتورفان وكينيدين ، وهو دواء للقلب. على الرغم من أن dextromethorphan هو عنصر شائع في أدوية السعال ، يجب على المرضى ألا يحاولوا العلاج الذاتي لـ PBA ، لأن الدواء الموصوف يكون مختلفًا تمامًا.
هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتحديد ما إذا كان الدواء آمن للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مثل مرض باركنسون. هناك مخاوف بشأن المشاكل الناجمة عن خلطها مع الأدوية لهذه الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب التي تعمل على السيروتونين ، أو أولئك الذين لديهم أي خطر من مشاكل في إيقاع القلب ، إلى توخي الحذر بشكل خاص.
التشخيص أو التشخيص الخاطئ؟
تم تطوير بعض الاختبارات الموثوقة لـ PBA ، وهناك المزيد من الأعمال قيد التنفيذ. لأن الكثير من الناس يشخصون خطأ على أنهم يعانون من الاكتئاب ، أو القطبين ، أو أمراض أخرى مثل اضطرابات القلق أو حتى الفصام ، فإنه من المستحيل معرفة عدد الأشخاص في الولايات المتحدة الذين لديهم بالفعل تأثير كاذب. وتشير التقديرات إلى أن عدد المرضى بالـ PBA بين مليون ومليوني شخص. مع الوقت والتعليم ، سيتم تحديد عدد أكبر من الأشخاص على أنهم يحصلون على PBA ولديهم إمكانية الحصول على العلاج المناسب.
مصادر:
Colamonico، J.، Formella، A.، and Bradley، W. "Pseudobulbar Affect: Burden of Illness in the USA." التقدم في العلاج. 2012؛ 29 (9): 775-798.
أيار / مايو ، الاضطراب العاطفي الانزعاج العاطفي وغالبا ما تشخص خطأ وغير المعالجة. تايمز النفسية . 3: 8. 1 أغسطس 2007.
DiSalvo ، D. ليس كل البكاء هو الاكتئاب: فهم Pseudobulbar تؤثر. علم النفس اليوم . 18 أكتوبر 2011.
Gordon، D. A Flood of Emotions: Treating the uncontrollable crying and laughing of pseudobulbar affect. علم الأعصاب الآن . الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب. فبراير / مارس 2012 المجلد 8 (1) ؛ ص 26-29.