تاريخيا ، كان كل من اضطراب القلق العام (GAD) والوسواس القهري (OCD) يعتبر اضطرابات القلق. طبعت الإصدارات السابقة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) ، وهو دليل مرجعي تشخيصي يستخدمه الأطباء لتصنيف الحالات النفسية ، GAD و OCD داخل نفس القسم. ومع ذلك ، فصلت الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي في مايو 2013 عن هذه التشخيصات إلى فصول مختلفة.
في حين أن GAD لا يزال في قسم اضطرابات القلق ، يقيم OCD الآن في قسم يسمى الوسواس القهري والظروف ذات الصلة. يشير المصطلح "الشروط ذات الصلة" إلى مشكلات مثل اضطراب اكتناز الدم ، والشعور بالارتطام (أي اضطراب سحب الشعر) ، واضطراب تشوه الجسم.
الاختلافات في السلوك
إحدى الطرق لفهم الفرق بين GAD و OCD (بالإضافة إلى الشروط ذات الصلة داخل هذا القسم) هي التفكير في المكون السلوكي ، أو عدمه ، لكل مشكلة. على الرغم من أن الأفراد الذين يعانون من GAD يميلون إلى القلق كثيرا ، إلا أنهم لا يشتركون عادة في السلوكيات القهرية والطقوسية للتعامل مع قلقهم. ومع ذلك ، عادة ما يستخدم الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري (OCD) السلوكيات المتكررة (سواء كانت الطقوس الجسدية أو العقلية تسمى الإكراهات) للتخفيف من الضغط الناجم عن الهوس. في بعض الأحيان تكون إجبارية الوسواس القهري نتيجة الاعتقاد بأن السلوك يمكن أن يحافظ على نتيجة مرهقة من الحدوث.
مثال على ذلك هو غسل اليدين بشكل مفرط وطقوسياً لمنع التلوث. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري الكامل ، فإن القبول يستغرق الكثير من وقتهم (على سبيل المثال ،> 1 ساعة / يوم) ويتداخل مع المسؤوليات اليومية. حتى إذا كان هناك ارتباط سلوكي ما بالقلق الموجود في GAD ، مثله مثل تكرار البحث عن الطمأنينة من الآخرين ، فمن غير المعتاد حدوثه بطريقة جامدة أو طقوسية أو قهرية.
الاختلافات في التفكير
إن أنماط التفكير التي تميز GAD تميزها أيضًا عن الوسواس القهري. الناس مع GAD تميل إلى القلق بشأن مخاوف الحياة الحقيقية . هذه الموضوعات بشكل كبير مناسبة للقلق ، على الرغم من أن درجة القلق بشكل مفرط واضح. قد تتعلق المخاوف بقضايا الحياة الرئيسية - مثل الصحة ، أو الموارد المالية ، أو العلاقات - ولكنها أيضا حول العديد من الضغوط اليومية البسيطة التي لا يميل الآخرون إلى إدراكها بشكل مكثف - مثل تقديم عرض عمل أو عدم قادرة على التنبؤ بالجدول اليومي. القلق الباثولوجي ، النوع الذي يفي بعتبة تشخيص GAD ، منتشر ولا يمكن السيطرة عليه ، ويميل إلى إشراك الكثير من التفكير الكارثي أو التفكير المتحيز .
الهواجس ، والعمليات الفارقة المميزة للوسواس القهري ، يصعب على الفرد المصاب السيطرة عليها. ومع ذلك ، وعلى النقيض من GAD ، فإن هذه الأفكار أو النبضات العقلية تمتد إلى أبعد من القلق والمشاكل اليومية. التفكير الاستحواذي هو أكثر واقعية وغير لديه في بعض الأحيان نوعية سحرية. على سبيل المثال ، قد يعتقد الطالب المصاب بالوسواس القهري أن المواد الموجودة على مكتبه يجب أن تكون مصفوفة في تناسق تام مع حساب عدد محدد من المرات لمنعها من الإخفاق في الاختبار.
أو قد يعتقد أحد الآباء والأمهات الذين يعانون من الوسواس القهري بأنهم بحاجة إلى قول عبارة معينة بشكل متكرر طوال اليوم للحفاظ على أمان أطفالهم.
هل هذه المشاكل تتداخل؟
ليس من غير المألوف بالنسبة للأفراد مع GAD لتلبية معايير لتشخيص نفسي آخر في سياق حياتهم ، أو حتى في وقت واحد. لكن المشكلة الأكثر شيوعًا هي الكآبة . ومع ذلك ، فإن مجموعة فرعية من الأفراد تصارع مع GAD المتلازمة و OCD.
من المذكرة ، تتداخل علاجات GAD و OCD أيضًا. العديد من الأدوية مفيدة لكلا المشكلتين ، كما هو نهج العلاج النفسي السلوكي الإدراكي .
ومع ذلك ، بالنسبة للاضطراب الوسواس القهري ، فإن نوعًا مركّزًا من العلاج السلوكي المعرفي يُسمى التعرض ومنع الاستجابة له قاعدة أدلة أقوى.
> المراجع:
> Abramowitz JS، Foa EB. (1998). القلق والهواجس في الأفراد الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري مع أو بدون اضطراب القلق العام المصاحب. Behav Res Ther، 36: 695-700.
> الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013.
> نيومان MG ، Crits-Christoph PF ، Szkodny جنيه. (2013). اضطراب القلق العام. في LG Castonguay & TF Oltmanns (محرران) ، علم النفس المرضي : من العلوم إلى الممارسة السريرية (ص 62-87). نيويورك ، نيويورك: مطبعة جويلفورد.