وقد تورط الكمالية - الميل إلى عقد معايير عالية بشكل غير واقعي - في تطوير والحفاظ على اضطرابات الأكل. يعتبر الكمالية السريرية هدفا أساسيا للتدخل في العلاج السلوكي المعرفي (CBT-E) ، وهو العلاج الرائد للبالغين الذين يعانون من اضطرابات الأكل. وقد أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي لديهم مستويات أعلى من الكمالية من موضوعات التحكم.
كان الكمالية أقل درسًا ولكن تم تحديده أيضًا في المرضى الذين يعانون من اضطراب الإفراط في الأكل. وفقا ل Bardone-Cone وزملائه (2010) ، "يبدو أن الكمالية تلعب دورا في المسببات ، الصيانة ، وعلاج اضطرابات الأكل" (ص 139). هذه المادة سوف تحدد الكمالية ، وصف علاقتها باضطرابات الأكل ، ومناقشة استراتيجيات العلاج.
ما هو الكمالية؟
الكمالية هي سمة شخصية معقدة مع عدم وجود تعريف مقبول عالميًا. ينظر إليها أحيانا باعتبارها سمة شخصية أو أعراض. ويمكن أيضا أن يفهم كعملية. الكمالية يمكن أن يكون لها جوانب إيجابية وسلبية. يمكن أن يكون الحصول على معايير عالية أحد الأصول ، وفي كثير من الحالات ، يمكن أن يكون مفيدًا في تحقيق الأهداف. ومع ذلك ، فإن الكمالية تفرض أيضًا تكلفة ، وفي المواقف الخاطئة ، يمكن أن يكون الكثير منها عائقًا. الكمالية المرتبطة بالمشاكل النفسية هي إشكالية وقد تمت الإشارة إليها على أنها كمالية (أو مختلة) .
يحتوي الكمالية السريرية على ثلاثة جوانب:
- التوقع المستمر بأنك أو غيرك يفي بمعايير عالية ، بالنظر إلى الظروف ، يعتبر الآخرون متطرفين أو غير معقولين.
- الحكم على قيمة الذات الخاصة بك إلى حد كبير على قدرتك على السعي لتحقيق هذه المعايير العالية التي لا توصف وتحقيقها.
- الاستمرار في استهداف هذه المعايير على الرغم من النتائج السلبية المستمرة.
يمكن للناس إظهار الكمالية في مجالات معينة من حياتهم وليس في مجالات أخرى. على سبيل المثال ، بعض الناس مثاليون فيما يتعلق بالمدرسة أو العمل ، ولكن ليس حول منازلهم. قد يكون الآخرون مثاليين حول مظهرهم ، ولكن ليس حول أدائهم في المدرسة أو العمل. المجالات المحددة من الكمالية التي تم تحديدها في الأدب ما يلي:
- الأداء في العمل أو المدرسة
- علاقات وثيقة
- الترفيه وألعاب القوى
- نظافة وجماليات
- تنظيم وترتيب
- جاري الكتابة
- تكلم
- مظهر جسماني
- الصحة والنظافة الشخصية
الأشخاص الذين يعانون من الكمالية ينخرطون في سلوكيات معينة تحافظ على معتقداتهم المثالية. تتضمن السلوكيات المثالية كلاً من الأشياء التي قد تقوم بها والأشياء التي قد تتجنب القيام بها.
السلوكيات التي قد يفعلها الكماليون تشمل:
- فحص مفرط
- تنظيم مفرط
- Listmaking
- تصحيح الآخرين
بالإضافة إلى ذلك ، يتجنب العديد من الأشخاص الذين يعانون من الكمالية القيام بأشياء معينة بسبب الخوف من أنهم لن يتمكنوا من تلبية معاييرهم الخاصة. من أمثلة سلوكيات الإبطال:
- الاستسلام قريبا جدا
- التردد
- تجنب المهام
- عدم تفويض
- مماطلة
يجد العديد من الأشخاص الذين يعانون من الكمالية السريرية أنه يؤثر سلبًا على علاقاتهم الاجتماعية ، وصحتهم العقلية ، و / أو صحتهم البدنية.
علاقة الكمالية لاضطرابات الأكل
يبدو أن الكمالية واضطرابات الأكل مرتبطة ببعضها البعض ، لكن العلاقة السببية ليست واضحة ، ولا نعرف إن كان أحدنا يقود إلى الآخر أو ما يأتي أولاً. تشير بعض الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل والكمال غالباً ما يعرضون سمات مثالية قبل أن تبدأ اضطراباتهم الغذائية. أظهرت بعض الدراسات البحثية أن السمات المثالية استمرت لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل حتى بعد الشفاء. ومع ذلك ، وجد Bardone-Cone وزملاؤه أنه عندما تم استخدام تعريف أكثر صرامة لاسترداد اضطرابات الأكل ، تم تخفيض الأعراض المثالية إلى مستويات مماثلة لتلك الموجودة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل.
كتب هؤلاء الباحثون: "من هذا المنظور ، قد تكون التدخلات و / أو الخبرات التي تساعد على تقليل الكمالية هي المفتاح لتحقيق الانتعاش الكامل. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يتم عكس الترتيب الزمني ، مع تحقيق الانتعاش الكامل لاضطراب الأكل (مع أعراض أعراض اضطراب الأكل على مستويات مماثلة لتلك التي لا يوجد لها تاريخ من اضطرابات الأكل) مما سمح بتخفيف المعايير والمواقف المثالية. "
يوصف الكمالية السريرية كواحد من أربعة عوامل رئيسية تحافظ على اضطرابات الأكل ، وفقا لفيربورن ، مؤلف CBT-E. تشير الأبحاث إلى أن الكمالية ترتبط بالتشخيص الأكثر سوءًا بعد دخول مرض فقدان الشهية العصبي ومع ارتفاع معدلات التسرب العلاجي.
علاج او معاملة
إذا ارتبط استرخاء الكمالية بانتعاش أكثر اكتمالاً لاضطراب الأكل ، فإنه يستحق الاهتمام أثناء العلاج. وقد ركزت معظم البحوث على علاج الكمالية على مناهج العلاج السلوكي المعرفي (CBT). تم العثور على العلاج CBT لالكمال في النجاح في الحد من الكمالية بين كل من السكان والمرضى غير المرضى. وقد ثبت أيضا أنه يقلل من أعراض اضطرابات الأكل وكذلك أعراض الاضطرابات الأخرى بما في ذلك الاكتئاب والقلق.
العلاج باستخدام العلاج المعرفي السلوكي من أجل الكمالية ينطوي على أفكار مثيرة للتحدي مثل التفكير بكل شيء أو لا شيء وعبارات "ينبغي". وهو ينطوي على تحديد التعميم الزائد والمعايير المزدوجة. يتعلم المرضى أيضا لاختبار المعتقدات الكمالية من خلال استخدام التجارب السلوكية. على سبيل المثال ، المريض الذي يعتقد أنه سيكون خجلًا جدًا من أن يكون لديه صديقًا ما لم يتم تنظيف شقته بالكامل تمامًا يمكن أن يختبر وجود صديق له عندما تُترك الأشياء في غير مكانها. يمكن للعميل اختبار الاعتقاد بأنه يجب عليها دائمًا أن تكون منتجة عن طريق جدولة الوقت للجلوس في المتنزه ومشاهدة الأشخاص.
إن وجود مشكلة مع الكمالية يشبه وجود "فوبيا" من عدم الكمال - فأنت مرعوب من ارتكاب الأخطاء. ومن ثم ، فإن علاج هذا الشرط ينطوي أيضًا على التعرض المتكرر للحالات التي من غير المرجح أن تؤدي فيها أداءً جيدًا. من أمثلة أنشطة التعرض ما يلي:
- الوصول في وقت متأخر للحصول على موعد
- إرسال بريد إلكتروني يتضمن خطأً إملائيًا أو نحويًا
- التحدث في اجتماع وفقدان القطار الخاص بك
- طلب المساعدة في متجر
- إعطاء تغيير غير صحيح عند الدفع لشيء ما
مع مرور الوقت ، مع التعرض المتكرر ، يتعلم المرضى أنه من الآمن أن يخففوا من معاييرهم وأن لا يحدث أي شيء رهيب عندما يفعلون. الهدف هو تطوير معايير أكثر صحية ومتوازنة.
سوف العلاج مساعدتي؟
بالنظر إلى العلاقة بين الكمالية واضطرابات الأكل ، قد يساعد ذلك على التعرف على الكمالية فيك أو في أحد أفراد أسرتك ومعالجتها. فيما يلي الأسئلة التي طرحها أحد الخبراء الرائدين في مجال الكمالية (Antony، 2015) لتقييم ما إذا كان الشخص بحاجة إلى المساعدة من أجل الكمال:
- هل معاييري أعلى من معايير الآخرين؟
- هل بإمكاني تلبية معاييري؟ هل أشعر بالانزعاج الشديد إذا لم أكن أفي بالمعايير الخاصة بي؟
- هل يمكن لأشخاص آخرين تلبية معاييري؟ هل أشعر بالانزعاج بشكل مفرط إذا لم يستوف الآخرون معاييري؟
- هل تساعدني معاييري في تحقيق أهدافي أو تعيقها (على سبيل المثال ، عن طريق جعلني أشعر بخيبة أمل كبيرة أو غضب شديد عندما لا يتم استيفاء المعايير الخاصة بي ؛ من خلال جعل عملي أقل ، وما إلى ذلك)؟
- ما هي تكاليف الاسترخاء لمعيار معين أو تجاهل قاعدة لديّ؟
- ما هي فوائد الاسترخاء لمعيار معين أو تجاهل قاعدة لديّ؟
باختصار
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك الذين يعانون من اضطراب في الأكل يعرضون أعراض الكمالية ، قد ترغب في طلب المساعدة لهذه الأعراض بالإضافة إلى البحث عن علاج لاضطراب الأكل. تتضمن برامج المساعدة الذاتية الناجحة (CBT) للكمالية الكتاب: عندما يكون Perfect Perfect غير كافٍ وكفاءة في المنظور ، وهو مصنف مجاني قابل للتنزيل عبر الإنترنت.
> المصادر
أنتوني ، مارتن ن. العلاج السلوكي المعرفي للكمالية. 2015. عرض لرابطة القلق والاكتئاب في أمريكا. https://adaa.org/sites/default/files/Antony_MasterClinician.pdf
> Antony، MM & Swinson، RP 2009. When Perfect Isn't Good Enough ، > second > edition. منشورات جديدة Harbinger ، أوكلاند ، كاليفورنيا.
> Bardone-Cone، Anna M.، Katrina Sturm، Melissa A. Lawson، D. Paul Robinson، and Roma Smith. 2010. الكمالية عبر مراحل الانتعاش من اضطرابات الأكل. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل 43 (2): 139-48. https://doi.org/ 10.1002 / eat.20674.
> Bardone-Cone، Anna M.، Stephen A. Wonderlich، Randy O. Frost، Cynthia M. Bulik، James E. Mitchell، Saritha > Uppala >، and Heather Simonich. 2007. الكمالية و اضطرابات الأكل: الحالة الراهنة و الاتجاهات المستقبلية. مراجعة علم النفس العيادي 27 (3): 384–405. https://doi.org/ 10.1016 / j.cpr.2006.12.005.
إيغان ، سارة ج. ، تريسي د. واد ، وروز شافران. 2011. الكمالية كعملية تشخيصية: مراجعة سريرية. مراجعة علم النفس السريري 31 (2): 203-12. https://doi.org/ 10.1016 / j.cpr.2010.04.009.
> Fursland، A.، Raykos، B. and Steele، A. 2009. Perfectionism in Perspective. بيرث ، أستراليا الغربية: مركز التدخلات السريرية.
> واد ، Tracey D. ، و Marika Tiggemann. 2013. دور الكمالية في عدم رضا الجسم. Journal of Eating Disorders 1 (January): 2. https://doi.org/ 10.1186 / 2050-2974-1-2.
إيغان ، سارة جا ، تريسي د. واد ، روز شافران ، مارتن أنطوني. 2016. العلاج السلوكي المعرفي للكمالية . نيويورك: منشورات جيلفورد.