في فئة فرعية صغيرة ملحوظة قليلاً من اضطراب الوسواس القهري والاضطرابات الأخرى ذات الصلة (DSM-5، 300.3؛ ICD-10، F42) في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية - الطبعة الخامسة (DSM-5) ، يكمن اضطراب السلوك التكراري الذي يركز على الجسم. على الرغم من أنها ليست مفهرسة على وجه التحديد في الدليل التشخيصي DSM-5 ، إلا أن هذه الصعوبات السلوكية التي يتم تجاهلها يمكن أن تسبب قدرا كبيرا من الضيق والضعف الوظيفي في حياة أولئك الذين يكافحون معهم.
تتضمن السلوكيات المتكررة المركزة على الجسم (BFRBs) أي سلوك ذاتي التهيئة يتضمّن العض أو الشد أو التقاط أو قطع الشعر أو الجلد أو الأظافر التي ينتج عنها ضرر للجسم وقد تم مواجهتها بمحاولات متعددة للتوقف أو تقليل السلوك. مثل أقاربهم الأكثر اعترافًا رسميًا مثل اضطراب نتف الشعر والإضطراب ، فإن BFRBs التي ترتفع إلى الأهمية السريرية يجب أن تسبب اضطرابًا ملحوظًا أو ضعفًا في الأداء اليومي للفرد ولا يمكن تفسيرها بشكل أفضل من خلال اضطراب الحركة النمطي أو السلوك غير الانتحاري ذاتي الانتحار.
تشمل BFRBs على سبيل المثال لا الحصر:
- نتف الشعر ( Trichotillomania (خدعة o-till-o--mania)) - شد الشعر المتكرر ، مما يؤدي إلى تساقط الشعر. تشير البيانات إلى أن نتف الشعر يحدث في حوالي 1 ٪ - 3 ٪ من السكان.
- اضطراب التمزق - قطف الجلد المتكرر ، مما يؤدي إلى آفات جلدية. تشير الدراسات إلى أن التقاط الجلد المرضي يؤثر على 1.4 ٪ - 5.4 ٪ من السكان البالغين في الولايات المتحدة ، 75 ٪ منهم من الإناث.
- ونقص الطمث (آه - ني - كي - فاي - جي - أ) - تدمير أظافر اليدين أو القدمين عن طريق العض المعتاد. تشير التقديرات إلى حدوث ما يقرب من 28٪ - 45٪ من السكان ، وقد يؤدي هذا السلوك إلى مضاعفات مثل التلف المرئي للجلد والأظافر ، والتهابات الجلد ، ومشاكل الأسنان بما في ذلك أمراض اللثة ، سوء الإطباق ، الزحام أو الدوران وتآكل القواطع .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - تدمير أظافر اليدين أو القدمين عن طريق التقطيع المزمن ، وسحب ، وتهذيب. على الرغم من أن هناك القليل من البيانات التجريبية المتوفرة حول هذه المشكلة ، فقد تم نشر عدد من تقارير الحالات في كل من الأدبيات النفسية والأمراض الجلدية. مضاعفات هذا الاضطراب مشابهة لحدوث نزيف الدم.
- عض الشفة - (تقرح لدغة الشفة) - القضم المتكرر للجلد من شفاه المرء.
- الخد العض - (الخد القرت) - التدمير المتكرر للمخاطية الفموية عن طريق العض مع أسنانه الخاصة ، وعادة ما تشمل منطقة الخد الأوسط والداخلي. وتشير التقديرات إلى حدوث ما يقرب من 3 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة ، وتشمل مضاعفات عض الشفة وسلوك عضة الخد التقرحات ، والقروح ، والتهابات في أنسجة الفم ، فضلا عن تطور تقرن - تشكيل يشبه القاسي.
- إن مضغ اللسان (اللسان) - المضغ المزمن على اللسان ، وفي معظم الأحيان جوانب اللسان ، هو مشكلة شائعة بين الفم. مضاعفات السلوك تشمل وجع والتقرن ، تصبغ ، وفرط التقرن. على الرغم من وجود القليل من الدراسة لهذه المشكلة ، فقد لوحظ في الأدب السني.
واحد من أعظم سوء الفهم فيما يتعلق BFRBs هو علم النفس المرضي الأساسي.
خلافاً للأدبيات المبكرة التي كتبت حول هذه السلوكيات التي تشير إلى أنها ذات طبيعة ذاتية متغيرة ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أنها لا تبدو ذات صلة بإصابة ذاتية متعمدة. يستجيب معظم الأفراد الذين ينخرطون في هذه السلوكيات إلى حاسة جسدية محسوسة (يمكن مقارنتها بحافز سابق للقلق) ، وهو ما يعفيهم السلوك ، أو يحاولون تصحيح أو إصلاح أو تحسين بعض الجوانب الذاتية في المنطقة المستهدفة (على سبيل المثال ، المظهر ، الإحساس اللمسي ، إلخ. - على سبيل المثال ، لاختيار الجُراب بقصد تعزيز مظهر أكثر سلاسة وشفاء أسرع).
معظم الأفراد الذين ينخرطون في هذه السلوكيات لا ينوون إلحاق الألم أو التسبب في ضرر جسدي ، بل هم مستاءون من الضرر الناجم عن الجلد أو الشعر أو الأظافر ، مما يبذل جهودًا متكررة كبيرة لخفض السلوك أو إيقافه. على الرغم من اختلاف وظيفة السلوك ، إلا أنه غالباً ما يتعرض للتهدئة أو المساعدة في تنظيم العواطف أو إثارة الجهاز العصبي.
العلاج المبني على البراهين من BFRBs ، كما يتضح من دراسة اضطراب نتف الشعر والتهيج ، يشتمل على علاج سلوكي إدراكي محدد (CBT) - التدريب على عكس العادة (HRT). يشمل العلاج التعويضي بالهرمونات التدريب على التوعية (أي المراقبة الذاتية) ، وتحديد مسببات السلوك ، ومراقبة التحفيز (تعديل البيئة لتقليل احتمالية سلوك الانتقاء) ، وتدريب الاستجابة المتنافسة (تحديد سلوك بديل لا يتماشى مع انتقاء البشرة). وقد تبين أيضا أن القبول والعلاج الالتزام (ACT) والعلاج السلوك السلوكية (DBT) لتكون فعالة كإستراتيجيات مساعد ل HRT.
قراءات الموصى بها
الرابطة الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة. الطبعة الخامسة واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "General and Oral Pathology for the Dental Hygienist." الطبعة الثانية. Lippincott، Williams and Wilkins، Baltimore، 2013.
Grant، J، Stein، D، Woods، D، & Keuthen، N. (2012). Trichotillomania، Skin-Picking، & Other Seret Speaket Behaviors. نشر الطب النفسي الأمريكي.