ما هو اضطراب التطهير؟

إذا قمت بالتطهير أو التمرين بشكل مفرط ، قد تتسائل عما إذا كنت ستُعاني من مرض العصبي. ومع ذلك ، ربما كنت لا تنفجر . هذا قد يعني أن لديك مشكلة مختلفة: قد يكون لديك اضطراب التطهير.

ما هو اضطراب التطهير؟

اضطراب التطهير هو اضطراب في الأكل يتم تشخيصه عند قيام الشخص بتطهير الشعر للتأثير على الشكل أو الوزن ولكنه لا ينفصل.

يمكن اعتباره الشره العصبي دون الضرب. يبدو أن معظم الكتابة عن هذا الاضطراب تفترض أن التقيؤ هو الشكل الافتراضي للتطهير ، ولكن سوء الاستخدام الملين والمدر للبول شائعان أيضًا. ينخرط العديد من المرضى أيضًا في سلوكيات أخرى لتعويض الأكل ، بما في ذلك التمارين المفرطة والصيام الشديد.

على الرغم من وجود اضطراب التطهير على الأرجح لبعض الوقت ، إلا أنه تم الاعتراف به رسميًا لأول مرة من قِبل كيل وزملائه في عام 2005. وقد تم دراسة اضطراب التطهير أقل بكثير من الشره المرضي العصبي. في الواقع ، كثير من المرضى الذين يعانون من اضطراب التطهير قد يكون تم تشخيصهم بشكل غير صحيح على أنهم مصابون بالشره العصبي أو ربما لم يتم تشخيصهم على الإطلاق.

لا يتم سرد اضطراب التطهير كاضطراب رسمي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). وبدلاً من ذلك ، يتم تضمينه كشرط موصوف ضمن فئة " اضطرابات التغذية والأكل الأخرى المحددة" (OSFED) .

وتشمل هذه الفئة الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل الهامة سريريًا الذين لا يستوفون معايير لأحد اضطرابات الأكل الأساسية بما في ذلك فقدان الشهية العصبي ، أو الشره العصبي ، أو اضطراب الأكل بنهم . على الرغم من أنه يفتقر إلى الفئة الرسمية الخاصة به ، يمكن أن يكون اضطراب التطهير بنفس خطورة أي من هذه الاضطرابات الأخرى.

غير محددة بوضوح

لأن اضطراب التطهير غير محدد بشكل جيد ، فإن الباحثين لم يوافقوا بشكل كامل على ما يشتمل عليه. واحدة من التحديات مع نظام التشخيص الحالي لدينا هو تحديد أي سلة يجب وضع الشخص مع مجموعة معينة من الأعراض.

على سبيل المثال ، تم مؤخراً تضمين التمرين المدفوع كسلوك تطهير محتمل. على الرغم من أن ممارسة الرياضة تعتبر عادة سلوكًا صحيًا ومقبولًا اجتماعيًا - بطريقة لا يمكن أن يكون فيها القيء أو الاستخدام الملين - فقد تكون الممارسة المفرطة مشكلة خطيرة.

ومع ذلك ، ليس من الواضح حتى الآن أن السلوك المفرط في ممارسة التمارين الرياضية يكفي بحد ذاته لتشخيص اضطراب التطهير. يعتقد مجموعة واحدة من الباحثين أنه ينبغي أن يكون. ووجد الباحثون في دراستهم الأخيرة أن الأفراد الذين يمارسون تمارين رياضية منتظمة (ولكنهم لا يستخدمون أساليب أخرى للتطهير) لديهم نفسية نفسية مثل أولئك الذين يتطهرون بانتظام عن طريق التقيؤ أو سوء الاستخدام الملين.

وبالتالي ، فإن الأبحاث مستمرة ونتيجة لذلك ، من غير الواضح بالضبط كيفية تعريف اضطراب التطهير.

من الذي يحصل على اضطراب تطهير؟

يظهر اضطراب التطهير في الغالب في أواخر مرحلة المراهقة وفي مرحلة البلوغ المبكر. وهو يصيب بشكل أساسي الإناث والأشخاص المصنفين كوزن طبيعي أو أكبر.

بسبب نظام التشخيص الحالي ، الذي يعطي الأولوية لتشخيص فقدان الشهية العصبي ، لا يمكن تشخيص اضطراب التطهير على وجه التحديد لدى الأفراد الذين يعانون من نقص الوزن. بدلا من ذلك ، يتم تشخيص الأفراد الذين يعانون من نقص الوزن والمشاركة في التطهير مع فقدان الشهية العصبي ، ونمط الشراهة / التطهير.

وكنسبة من أولئك الذين يسعون إلى علاج اضطراب في الأكل ، تشير الأبحاث إلى أن اضطراب التطهير هو المشكلة الحالية في 5 إلى 10 بالمائة من المرضى البالغين و 24 إلى 28 بالمائة من المرضى المراهقين. قد يصبح التشخيص أكثر شيوعًا إذا تم تصنيف الأفراد الذين يعانون من تمارين مفرطة على أنهم مصابون باضطراب التطهير.

كيف هو اضطراب تطهير مختلفة من الشره المرضي العصبي وفقدان الشهية العصبي؟

وبحسب التعريف ، لا يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التطهير من نوبات أكل كميات كبيرة غير معتادة من الطعام التي تميز الشره العصبي (وإلا كانوا يفيون بمعايير الشره المرضي العصبي). ومع ذلك ، فقد يشعرون في كثير من الأحيان أنهم قد أكلوا "أكثر من اللازم" عندما لم يتناولوا سوى كمية عادية من الطعام. قد تطهير بعد وجبات الطعام. قد يعانون من مستويات مماثلة من الشعور بالذنب والعار لأولئك الذين تطهير بعد تناول كميات كبيرة من الطعام.

تظهر الأبحاث أن المرضى الذين يطهرون ولكنهم لا يعانون من الشراهة لديهم أعراض حادة تشمل الأكل التقييدي ، والانشغال بأفكار اضطراب الأكل ، ومخاوف صورة الجسم . قد يكون الفرق الرئيسي بين اضطراب التطهير والشره المرضي هو أن المرضى الذين يعانون من الشره العصبي تقرير عن فقدان أكبر للسيطرة على الغذاء. بعض الأبحاث تشير إلى أن اضطراب التطهير قد يكون أقل حدة من الشره العصبي.

المرضى الذين يعانون من اضطرابات تطهير في كثير من الأحيان تقرير مشاعر من الاضطرابات المعدية المعوية بعد تناول الطعام وأكثر من محنة من الأشخاص الأصحاء والمرضى الذين يعانون من الشره المرضي العصبي. قد يشعر بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب التطهير بأن القيء لديهم تلقائي.

ووفقًا لما ذكره كيل وزملاؤه (2017) ، فإن المرضى الذين يعانون من اضطراب التطهير "غالباً ما يشبهون مرضى فقدان الشهية العصبي في التفاعلات المزاجية والتفاعلات الشخصية أكثر مما يشبهون مرضى الشره العصبي" (ص 191).

اضطرابات أخرى تحدث جنبا إلى جنب مع اضطراب التطهير

المرضى الذين يعانون من اضطراب التطهير غالباً ما يعانون من اضطرابات نفسية أخرى:

يرتبط اضطراب التطهير أيضًا بارتفاع خطر الانتحار وإيذاء الذات المتعمد.

مخاطر اضطراب التطهير

إن التطهير عن طريق التقيؤ هو سلوك شديد القلق لأنه ينطوي على العديد من المخاطر الطبية التي تتراوح بين الاضطرابات الأيضية ، واختلالات المنحل بالكهرباء والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية ، ومشاكل الأسنان ، والدموع المريئية ، والغدد اللعابية المنتفخة. يمكن أن يتسبب اضطراب التطهير أيضًا في مشاكل في العظام والجهاز الهضمي ويترافق مع ارتفاع معدل الوفيات . سوء استخدام الملينات يمكن أن يسبب الاعتماد عليهم وتعطيل أداء الأمعاء الطبيعي. يمكن أن يؤدي تعاطي مدرات البول إلى عواقب طبية كبيرة.

علاج اضطراب التطهير

ولسوء الحظ ، حتى وقت كتابة هذا التقرير ، لم تجر تجارب معشاة ذات شواهد معشاة لأفراد يعانون من اضطراب تطهيري. لا توجد علاجات مبنية على البينة خاصة بالاضطراب. هناك بعض المؤشرات من إدراج المرضى الذين يعانون من اضطراب التطهير في التجارب العلاجية عبر التشخيص أنهم قد يستفيدون من العلاج السلوكي المعرفي (CBT-E) ، وهو أنجح علاج للبالغين المصابين بالشره العصبي. قد تكون الوحدات النمطية التي تعالج عدم تحمل المزاج وحل المشكلات مفيدة بشكل خاص. تساعد هذه الاستراتيجيات المرضى على تحمل مشاعر الامتلاء والقلق وتساعدهم على تطوير مهارات التكيف الأخرى.

قد يستفيد المرضى الذين يعانون من اضطراب التطهير أيضًا من التعرض للوقاية من الاستجابة ، والذي قد يتضمن تناول كميات عادية من الطعام ، وتعلم إعادة تفسير الأحاسيس الجسدية كجزء طبيعي من عملية الهضم ، ومنع التطهير. يمكن تقديم أفضل علاج للمراهقين المصابين باضطراب التطهير عن طريق العلاج الأسري (FBT) ، وهو العلاج الرائد للمراهقين الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي ، على الرغم من أن الأبحاث محدودة.

وفقاً لكيل وزملاؤه (2017) ، قد يستجيب المرضى الذين يعانون من اضطراب تطهيري بعد إزالة ما يعتقدون أنه خارج نطاق السيطرة - وهو سلوك شبيه بالمرضى المصابين بالشره العصبي - بشكل أفضل للعلاج. هذا يمكن أن يكون بسبب شعور فقدان السيطرة على الأكل غير سارة للغاية. وعلى النقيض من ذلك ، فإن المرضى الذين يطهرون ولكنهم لا يشعرون بأي مشاعر لفقدان السيطرة على الأكل قد يكون لديهم حافز أقل للعلاج لأن سلوكهم لا يثير إشكالية لهم. قد تظهر أكثر مثل المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي الذين لا يعانون من قيودهم كمشكلة. قد تكون هذه المجموعة الأخيرة أقل رغبة في المشاركة في العلاج بسبب الخوف من زيادة الوزن إذا توقفت عن التطهير.

كلمة من

قد يخجل الأشخاص الذين ينخرطون في عمليات التطهير والسلوكيات المشابهة في طلب المساعدة. ومع ذلك ، من المهم الحصول على الاهتمام المهني وكلما كان ذلك أفضل. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يشاركون في سلوكيات اضطرابات الأكل مثل التقيؤ أو سوء استخدام الملينات أو مدرات البول أو ممارسة التمارين الرياضية بشكل مفرط ، يرجى طلب المساعدة.

> المصادر

> كيل ، باميلا ك. ، جان فورني ، وغريس كينيدي. 2017. اضطراب التطهير. كتيب سريري لاضطرابات الطعام المعقدة وغير النمطية . 189-204. مطبعة جامعة أكسفورد. نيويورك.

> كيل ، باميلا ك. ، أليسا هيدت ، وكريستال إدلر. 2005. "اضطراب التطهير: اختلاف بارز من الشره المرضي العصبي؟" المجلة الدولية لاضطرابات الأكل 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.

> Lydecker، Janet A.، Megan Shea، and Carlos M. Grilo. "تمرين مدفوع في غياب الشراهة عند تناول الطعام: الآثار المترتبة على اضطراب التطهير". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل ، n / > an / a. Accessed December 16، 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.

> Smith، Kathryn E.، Janis H. Crowther، and Jason M. Lavender. 2017. "استعراض اضطراب التطهير من خلال التحليل التلوي". مجلة علم النفس غير الطبيعي 126 (5): 565 - 92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.