معايير تشخيص جديدة لاضطراب الهلع ، خوف من الأماكن المكشوفة

اضطراب الهلع و DSM-5

تتضمن أحدث إصدارات DSM تغييرات في معايير التشخيص للعديد من حالات الصحة العقلية. تغير هذه التعديلات الآن كيفية تصنيف الاضطرابات المختلفة وتشخيصها. فيما يلي وصف DSM-5 والتغيرات الأخيرة التي حدثت لتشخيص اضطرابات الهلع ، ونوبات الذعر ، والخوف من الأماكن المكشوفة.

ما هو DSM؟

إن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، أو ببساطة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، هو دليل نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) لاستخدام تشخيص اضطرابات الصحة العقلية.

يحتوي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية على جميع معايير التشخيص المحددة لكل مرض عقلي ، مما يمنحه سمعة بأنه "الكتاب المقدس" لتشخيص الصحة العقلية.

يمثل الدليل التشخيصي DSM-5 أول مراجعة رئيسية للدليل منذ عام 1994. ومع هذا الإصدار الأحدث ، حدثت العديد من التغييرات في تشخيص الصحة العقلية ، بما في ذلك الاضطرابات التي تمت إضافتها أو حذفها. بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء العديد من التعديلات للمعايير التشخيصية لمختلف الظروف. اضطراب الهلع هو أحد اضطرابات الصحة العقلية التي تغيرت في هذه الطبعة الأخيرة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية.

التغييرات في كيفية تشخيص اضطراب الهلع

التغيير الأبرز الذي حدث لتشخيص اضطراب الهلع هو الطريقة التي تصنف بها الآن فيما يتعلق بخوف من الأماكن المكشوفة. في الطبعة الأخيرة من DSM ، تم تشخيص اضطراب الهلع كما يحدث مع أو بدون خوف من الأماكن المكشوفة. في الـ DSM-5 الجديد ، سيتم إدراج اضطراب الهلع والخوف من الأماكن المكشوفة كاضطغتين منفصلتين ومتميزتين في مجال الصحة العقلية.

حدثت بعض التغييرات الإضافية أيضًا على أنواع نوبات الهلع المحددة في DSM.

اضطراب الهلع. وظل اضطراب الهلع يصنف على أنه اضطراب القلق حيث يتمثل العرض الرئيسي في تجربة نوبات الهلع المستمرة وغير المتوقعة عادة. تحدد معايير التشخيص أيضًا أن نوبات الهلع هذه تتميز بالخوف المستمر من التعرض لهجمات مستقبلية ، أو تغيرات في سلوكيات الشخص لتجنب هذه الهجمات ، أو كلتا القضيتين لمدة شهر واحد على الأقل.

نوبات الهلع. ميزت الطبعة السابقة من DSM أنواع من نوبات الهلع على أنها تنتمي إلى واحدة من ثلاث فئات: ملزمة ظاهريًا / موقوتة ، موقوفة ظاهريًا ، أو غير متوقعة / غير مقيدة. قام DSM-5 بإزالة بعض هذه المصطلحات ونوبات الذعر المبسطة كما تتناسب مع نوعين مبسطين: متوقع أو غير متوقع.

هجمات الذعر المتوقعة هي تلك التي تحدث بسبب خوف معين ، مثل عندما يكون الشخص خائفا من الطيران ولديه نوبة هلع عندما يكون على متن طائرة. تحدث نوبات الذعر غير المتوقعة فجأة أو خارجها من دون أي إشارة خارجية أن الهجوم على وشك الحدوث. هذه الهجمات غير المتوقعة هي السمة المميزة لاضطراب الهلع.

الخوف من الأماكن المكشوفة. في الطبعة الحالية المحدثة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، فإن رُهاب الأماكن المكشوفة يقف الآن بعيداً عن اضطراب الهلع باعتباره تشخيصه المنفصل والقابل للتشويه. تتضمن معايير تشخيص الخوف من الأماكن المكشوفة الآن تجربة الخوف أو القلق الشديد في ظرفين على الأقل من الأماكن المكشوفة ، كأن تكون خارج المنزل وحده ، أو وسائل النقل العامة (أي الطائرات ، الحافلات ، مترو الأنفاق ، إلخ) ، المساحات المفتوحة ، الأماكن العامة (أي المتاجر أو المسارح أو دور السينما) أو الحشود أو الوقوف في صف مع أشخاص آخرين أو مزيج من اثنين أو أكثر من هذه السيناريوهات.

لكي يتم تشخيص خوف من الأماكن المكشوفة ، سيحتاج الشخص أيضًا إلى إظهار سلوكيات تجنب . تحدث هذه التجاوزات بسبب الخوف من التعرض لنوبة ذعر أو أعراض مرتبطة بالقلق في حالة قد يكون من الصعب فيها الفرار أو عدم توفر أي مساعدة. يتأثر المكابرون للمواقع بشكل كبير بسلوكيات الإبطال ، حيث أن هذه المشكلات تضعف بشكل كبير من جودة حياة المريض وأداءه بشكل عام.

DSM-5 الجدل

أعرب العديد من المهنيين في مجال الصحة العقلية عن عدم رضاهم عن التغييرات التي حدثت في الطبعة الأخيرة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الاضطرابات المضافة ، بما في ذلك تشخيص اضطراب خلل المزاج المزاجي الذي يمكن تفسيره على أنه يشمل نوبات الغضب ، وإدمان القمار ، والاكتشاف - إلى جانب إزالة بعض التشخيصات ، مثل اضطراب أسبرجر - قد قوبل ببعض الاعتراض.

وقد تقدم العديد من الممارسين للتعبير عن قلقهم من أن التغييرات التي تم عرضها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية تفتقر إلى الأدلة العلمية الكافية وقد تساهم أيضًا في تشخيص العملاء.

يدافع أخصائيون آخرون في الصحة العقلية عن DSM-5 ، معتبرين أن هذه التغييرات يمكن أن تساعد المزيد من العملاء في الحصول على الرعاية المناسبة والعلاج الذي يحتاجون إليه. على سبيل المثال ، وجد المحترفون الذين يعالجون اضطراب الهلع والباحثين الذين درسوا هذه الحالة أن العملاء يمكنهم تجربة خوف من الأماكن المكشوفة دون اضطراب الهلع. التمييز بين اضطراب الهلع والخوف من الأماكن المكشوفة يمكن أن يساعد أولئك الذين يعانون من هذه الشروط في الحصول على المساعدة والعلاج الأكثر فعالية التي ستوجه نحو كل حالة فريدة من نوعها.

مصادر:

الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). "واشنطن العاصمة: المؤلف.

الجمعية الأمريكية للطب النفسي DSM-5 Development Website: http://www.dsm5.org