المعايير التشخيصية لاضطراب الهلع ونوبات الهلع
يصنف اضطراب الهلع كاضطراب قلق في DSM-5. وفقًا للمبادئ التوجيهية ، حتى يتم تشخيص حالة اضطراب الهلع ، يجب أن تواجه نوبات هلع غير متوقعة على أساس منتظم.
ماذا يقول DSM-5 عن اضطراب الهلع؟ كيف غيرت الطبعة الجديدة الطريقة التي يتم بها تشخيصها؟ ومن بين التحديثات توضيحات حول أنواع نوبات الهلع وكيفية ارتباط الخوف من الأماكن المكشوفة باضطراب الهلع.
ما هو DSM-5؟
الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) هو النظام المستخدم في الولايات المتحدة لتشخيص اضطرابات الصحة العقلية. يحتوي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية على معايير تشخيصية يستخدمها أخصائيو الصحة العقلية لتصنيف ووصف كل مرض عقلي.
إصدار 2013 من DSM-5 هو التحديث الأول المهم منذ عام 1994. في هذه الطبعة ، تم إجراء العديد من التغييرات وهذا يشمل بعض التحديثات لتشخيص اضطراب الهلع.
هذا النظام لا يخلو من الجدل. العديد من الاضطرابات لديها أعراض متداخلة. بعض المهنيين يشككون في صحة هذا النوع من نظام التصنيف ، في حين يشعر آخرون أن هناك قدرا كبيرا من الذاتية في تطبيقه.
على الرغم من هذه التحفظات ، غالباً ما يكون التشخيص ضرورياً للعلاج والبحث والتأمين. يشعر العديد من المتخصصين أن هذا النظام أفضل بكثير من عدم وجود نظام على الإطلاق.
كيف يشخص DSM-5 اضطراب الهلع
يتم تعريف المعايير التشخيصية لاضطراب الهلع في DSM-5. هو اضطراب القلق يعتمد في المقام الأول على حدوث نوبات الهلع ، والتي هي متكررة وغير متوقعة في كثير من الأحيان.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك هجوم واحد على الأقل يتبعه شهر واحد أو أكثر من الشخص خوفا من أن يكون لديه المزيد من الهجمات.
هذا يجعلهم يغيرون سلوكهم ، والذي غالبا ما يتضمن تجنب المواقف التي قد تحرض على هجوم.
من المهم ملاحظة أن تشخيص اضطراب الهلع يجب أن يستبعد الأسباب المحتملة الأخرى لهجوم الذعر أو ما يشبه الشعور به.
- لا ترجع هذه الهجمات إلى الآثار الفيزيولوجية المباشرة لمادة (مثل تعاطي المخدرات أو الدواء) أو حالة طبية عامة.
- لا يتم حساب الهجمات بشكل أفضل بسبب اضطراب عقلي آخر. قد تشمل هذه الرهاب الاجتماعي أو رهاب معين آخر ، اضطراب الوسواس القهري ، اضطراب ما بعد الصدمة ، أو اضطراب قلق الانفصال
تحديد نوبات الهلع مع DSM-5
بما أن نوبات الذعر هي مفتاح تشخيص اضطراب الهلع ، فهي محددة بشكل واضح ومحددة نوعًا ما. هذا هو المكان الذي تكون فيه التحديثات في DSM-5 هامة. صنف الإصدار السابق هجمات الذعر إلى ثلاث فئات: مرتبط / ظاهريًا ظاهريًا أو مسببًا ظاهريًا أو غير متوقع / غير مقيد. يبسطها DSM-5 إلى فئتين واضحتين للغاية: هجمات الذعر المتوقعة وغير المتوقعة.
هجمات الذعر المتوقعة هي تلك المرتبطة بخوف محدد مثل الخوف من الطيران. نوبات الهلع غير المتوقعة ليس لها أي دلالة أو إشارة جلية ، وقد تظهر وكأنها تحدث من اللون الأزرق.
وفقًا لـ DSM-5 ، يتميز نوبة الهلع بأربعة أو أكثر من الأعراض التالية:
- خفقان القلب أو القصف أو تسارع معدل ضربات القلب
- تعرق
- يرتجف أو يهز
- أحاسيس من ضيق في التنفس أو اختناق
- شعور بالاختناق
- ألم في الصدر أو عدم الراحة
- الغثيان أو ضيق في البطن
- الشعور بالدوار ، أو عدم الثبات ، أو الدوار ، أو الإغماء
- مشاعر عدم الواقعية (الخروج عن النطاق) أو الانفصال عن النفس (نزع الطابع الشخصي)
- الخوف من فقدان السيطرة أو الجنون
- الخوف من الموت
- خدر أو وخز الأحاسيس (تنمل)
- قشعريرة أو الهبات الساخنة
يمكن اعتبار وجود أقل من أربعة من الأعراض المذكورة أعلاه هجوم الذعر أعراض محدودة.
الخوف من الأماكن المكشوفة تقف الآن وحدها
في الإصدارات السابقة من DSM ، ارتبط خوف من الأماكن المفتوحة مع اضطراب الهلع. مع تحديثات DSM-5 ، أصبح الآن تشخيصًا منفصلًا وقابلًا للتكرار. هذا هو واحد من أكبر الاختلافات في التحديثات.
ضمن التحديث إلى خوف من الأماكن المكشوفة ، يشير الدليل التشخيصي DSM-5 إلى أن الشخص يجب أن يعاني من خوف أو قلق شديد في حالتين على الأقل. يشمل ذلك الخروج في الأماكن العامة ، والمساحات المفتوحة ، وفي الزحام ، في أي مكان تكون فيه خارج المنزل.
كما يشير إلى أنه يجب عرض سلوكيات الإبطال . هذه هي نتيجة للخوف من أن تكون في حالات قد تثير نوبات هلع أو قلق قد لا تكون المساعدة متوفرة أو أنه من الصعب الفرار.
فقط محترف يستطيع يشخص اضطراب الهلع
من المهم أن تعرف أن أعراض اضطراب الهلع قد تقلد العديد من الاضطرابات الأخرى للقلق و / أو الحالات الطبية. فقط طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية يمكن أن يشخص اضطراب الهلع.
مصدر:
> الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الطبعة الخامسة واشنطن العاصمة: 2013.