هل يجب عليك إضفاء طابع خارجي على إضفاء الطابع الشخصي (أو أحب أحبك) على اضطراب الأكل؟

من هو "إد" على أي حال؟

إن إضفاء الطابع الخارجي على اضطراب الأكل هو أسلوب علاجي شائع في كتاب Life Without Ed ، بقلم Jenni Schaefer و Thom Rutledge. في شفاءها ، والذي تم تلخيصه في الكتاب ، جنت جيني شايفر اضطراب الأكل باسم "إد" ، وهو صديق مؤذٍ. وكما تشرح جيني على موقعها على شبكة الإنترنت: "من خلال التفكير في اضطرابها في تناول الطعام كشخصية فريدة من نوعها منفصلة عن نفسها ، تمكنت (هي) من التفريق مع إد مرة واحدة وإلى الأبد". في الكتاب ، وصفت هي وتوم (معالجتها) تمارس مختلف التمارين التي استخدمتها ، بما في ذلك التحدث إلى اضطراب الأكل وخلق "قرار الطلاق". في أكاديمية لاضطرابات الأكل (AED) tweetchat (2014) حول هذا الموضوع ، تغني Jenni Schaefer ، "Ed يمكن أن يقول ما يريد.

ولكي أكون في حالة شفاء ، كان علي أن أتخذ قرار الاختلاف مع العصيان وعصيانه. "

الاستراتيجية نفسها ، المشار إليها باسم "الخارجية" اضطراب الأكل ، تنبع من العلاج السرد. العقيدة المركزية للعلاج السرد هي أن الشخص ليس هو المشكلة - بل المشكلة هي المشكلة . الشخص في علاقة مع المشكلة. من خلال التحول إلى الخارج ، ينظر إلى المشكلة على أنها شيء يؤثر على الشخص أكثر من كونه جزءًا من الشخص.

العلاج الأسري (FBT) ، وهو علاج قائم على الأدلة لاضطرابات الأكل للمراهقين ، يقترض عملية إخراج اضطراب الأكل من العلاج السرد. في FBT ، يعمل الأطباء لفصل المراهقين عن اضطراب الأكل. بالتشاور مع العائلة ، يستخدمون استعارة لرسم صورة لقوة خارجية غزت الشاب واختطفت دماغهم. من الشائع تحديد اسم للمرض مثل "الوحش" أو "فولدمورت" وتشجيع الآباء على التوحد لمساعدة صغارهم على محاربة اضطرابات الأكل.

بالنسبة للعديد من المرضى وأفراد العائلة ، فإن إضفاء الصبغة الخارجية على المرض أمر منطقي لأن الفرد يبدو أنه "شخص مختلف" تحت تأثير اضطراب الأكل. إن التشويش يعيد تأطير الموقف: بدلاً من القول إن المريض يريد تقييد طعامه ، نقول إن اضطراب الأكل هو قوة غريبة تجعله يفعل ذلك.

في حين اكتسبت عملية التشبع شعبية ، لا يمكن أن تجيب الأبحاث بشكل نهائي عما إذا كانت تقنية مفيدة. لدينا أدلة على فعالية الـ FBT ، والتي يشكل التحول إليها عنصرا رئيسيا ، لكن FBT يتضمن العديد من العناصر التي يمكن أن تعمل FBT بدونها. نحتاج إلى تفكيك الدراسات (الدراسات التي تبحث في كل مكون فردي من المعالجة الكاملة) لتحديد مساهمة التخريج في نتائج المعالجة الكلية ؛ هذه أولوية بحثية منخفضة.

المزايا المحتملة للتغلب على اضطراب الأكل:

• وهو يقدم استعارة تتسم بالكفاءة والبساطة ، "إن اضطراب تناول الطعام يمتلك / يراه في سن المراهقة."
• قد يكون من المفيد في فصل المرضى عن الأعراض التي تكون نادرة (مما يعني أنها ليست مزعجة لهم).
• قد يساعد على تحريك المريض للقتال ضد اضطراب الأكل برؤيته منفصلاً وغريبًا عن نفسه.
• قد يساعد ذلك العائلات ومقدمي الرعاية في توجيه غضبهم نحو اضطراب الأكل ، ونتيجة لذلك ، يحتفظون بالتعاطف مع من يعانون.
• يمكن أن يضع الجميع على نفس الفريق يقاتل عدوًا مشتركًا (اضطراب الأكل).
• يمكن أن يساعد المريض على أن يخضع للمساءلة عن شفائه الخاص من خلال تعلم الاختلاف مع إد وإطاعته.

العيوب المحتملة لتخريب اضطراب الأكل:

• بعض المتخصصين يشعرون بالقلق:
  • إعطاء اضطراب الأكل شخصيته الخاصة يعطي اضطراب الأكل الكثير من السلطة.
  • قد يسمح للمريض بإلقاء اللوم على اضطراب الأكل وعدم تحمل المسؤولية عن شفائه.
  • قد يعزز التوطين التفكير ثنائي التفرع والعجز من جانب المريض.
  • يمكن أن يبدو هذا الإطار مثاليًا لـ "الذات الحقيقية" ويعفي المريض من كل المسؤولية.
• يمكن للمرضى:
  • لم يعجبني فكرة فصل اضطراب الأكل لأنه يشعر وكأنه جزء منه.
  • البحث عن هذه التقنية رفض أو إبطال تجربتهم.
  • كن غاضبًا عندما يخرج أفراد عائلتهم عن اضطراب الأكل.

• نظرًا لأن العديد من خصائص المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل هي في الواقع سمات شخصية ليست في حد ذاتها أو إشكالية في حد ذاتها ، فهناك خطر في تشويه صورة المريض دون قصد.
• بعض الناس يجدون انتماءًا إلى الخارج - وهو في الأساس استعارة - أيضًا (لعدم وجود كلمة أفضل) "cutesy" ويتم تأجيلها كنتيجة لذلك.

لذا ، هل ينبغي عليك القيام بذلك؟

سيستفيد الأطباء السريريون وأفراد العائلة الراغبون في استخدام التخريج من خلال الأخذ بعين الاعتبار المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدام هذه الإستراتيجية. إذا كنت شخصًا في حالة استشفاء وهذا الاستعارة منطقية بالنسبة لك ، فيمكنك معرفة المزيد عن هذه التقنية من خلال قراءة Life Without Ed . إذا كنت أحد أفراد عائلة الشخص الذي يتعافى و / أو أحد الوالدين الذي يقوم بعمل FBT ، فقد يكون من المفيد أيضًا اعتبار ذلك إستراتيجية للحديث عن اضطراب الأكل مع أحبائك. الحياة بدون إد هي أيضا قراءة جيدة للآباء والأمهات وحتى بعض المراهقين في الانتعاش. يمكن أيضًا العثور على تمرين قائم على هذه التقنية هنا .

إذا كنت تدعم شخصًا في حالة شفاء ، وكان هو أو هي لا تحب التحدث عن اضطراب الأكل كقوة خارجية ، فلا يزال بإمكانك استخدامه لفهمك الخاص مع تقليل الحديث عن ذلك أمام حبيبك.

استراتيجيات مماثلة ولكن بديلة للتأميم تشمل ما يلي. يمكنك الاستماع إلى المريض واستخدام كلماته للإشارة إلى اضطراب الأكل. استراتيجية بديلة يستخدمها الخبير في تناول الطعام كارولين كوستين ، MA ، MED ، MFT هو التفكير في المريض باعتباره له جانبين من الذات ، "الذات الصحية" و "اضطراب الأكل الذاتي". خيار آخر يعتنقه اضطراب الأكل الباحث كيلي Vitousek ، هو PHD للتخلي عن المجاز تماما وشرح هذه السلوكيات للمريض كأعراض المجاعة . ويمكن لأي من هذه البدائل أن يبرز بشكل مماثل للمضايقات التي يشعر بها المريض بشأن الانتعاش.

وأخيرًا ، من المهم التأكيد على أنه بغض النظر عن الطريقة التي يتم بها تأطير اضطراب الأكل ، فإن التغيير السلوكي يعد أمرًا ضروريًا لتحقيق الانتعاش. يمكن أن ترتبط العديد من أعراض وأعراض اضطرابات الأكل بالعجز الغذائي ، وغالباً ما يتم تحسين هذه الأعراض بالتغذية الصحيحة وتطبيع سلوكيات الأكل . يوصى عادةً بالإشراف الطبي لإدارة الانتعاش من اضطرابات الأكل.

المراجع:

أكاديمية لاضطرابات الأكل ملخص tweetchat (2014)

الجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل Google hangout (18 شباط 2014)

Ramey، Heather H.، Tarulli، Donato، Fritters، Jan C.، and Fis، Lianne (2009). تحليل متسلسل للالتدريج في العلاج السردي مع الأطفال. العلاج الأسري المعاصر .

Schaefer، J. & Rutledge، T. (2004). الحياة بدون اد: كيف أعلنت امرأة الاستقلال عن اضطرابات الأكل وكيف يمكنك أيضا.

Vitousek، Kelly (2005). مخطط ورشة العمل: استبعاد المرضى من "فقدان الشهية": التوجهات الخارجية والاستراتيجيات ذات الصلة ، المؤتمر الدولي السابع لاضطرابات الأكل ، لندن ، 6 أبريل 2005