Anosognosia وفقدان الشهية

ربما تكون واحدة من أكثر أعراض اضطرابات فقدان الشهية العصبية واضطرابات التغذية التقييدية - خاصة بالنسبة لأفراد الأسرة ومهنيي العلاج - هي اعتقاد المريض بأنه ليس مريضاً. النتيجة الشائعة لعدم الاعتقاد بأن أحدهم مريض هو أنه لا يريد أن يتحسن.

في الواقع ، كان عدم اهتمام المريض بهذه المشكلة لفترة طويلة سمة مميزة لفقدان الشهية العصبي.

منذ عام 1873 ، كتب إرنست تشارلز لاسج ، وهو طبيب فرنسي كان من أوائل الذين وصفوا فقدان الشهية العصبي ، قائلاً: "أنا لا أعاني ولا يجب أن يكون جيداً ، هي الصيغة الرتيبة". ذكرت من قبل الدكتور Vandereycken ، قد ذكرت "إنكار المرض" أن تكون موجودة في ما يصل إلى 80 ٪ من مرضى فقدان الشهية العصبي مسحها. في بعض مجموعات مرضى فقدان الشهية العصبي ، قد تكون هذه النسبة أقل. في دراسة قام بها كونستانتاكوبولوس وزملاؤه ، كانت مجموعة فرعية من مرضى فقدان الشهية العصبي (24 ٪) يعانون من ضعف شديد في البصيرة. وجدوا أيضا أن المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي التقييدية لديهم بصيرة عامة أقل من المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي ، نوع فرعي تطهير الشراهة.

تشمل المعايير التشخيصية لفقدان الشهية العصبي "اضطرابًا في الطريقة التي يتم بها اختبار وزن الجسم أو شكله". قد يكون المريض شديد الهزال ، ومع ذلك يعتقد أنه يعاني من زيادة الوزن.

ينص الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة (DSM-5) ، على أن: "الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي في كثير من الأحيان إما عدم فهم أو إنكار المشكلة".

في كتابات سابقة حول مرض فقدان الشهية العصبي ، كان هذا النقص في الوعي بالمشكلة يُسمى في كثير من الأحيان الإنكار ، حيث تم وصفه لأول مرة عندما كانت النظريات النفسية الديناميكية هي السائدة.

ومع ذلك ، فإن هذه الحالة قد أعيدت تسميتها حديثًا . استخدم هذا المصطلح في الأصل من قبل أطباء الأعصاب لوصف متلازمة عصبية يعاني فيها الأشخاص الذين يعانون من تلف في الدماغ من نقص عميق في الوعي بعجز معين. وجود التشريح ، أو نقص الوعي ، له أساس تشريحي وينجم عن تلف في الدماغ.

وفي الآونة الأخيرة ، بدأ استخدام المصطلح أيضًا في الحالات النفسية مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب. يبدو أن دراسات تصوير الدماغ تشير إلى وجود صلة دماغية بين عدم التعرُّف العضلي وهذه الحالات. أفاد "التحالف الوطني للأمراض العقلية" (NAMI) أن "التباين العضلي" يؤثر على 50٪ من المصابين بالفصام و 40٪ من المصابين بالاضطراب ثنائي القطب ، ويعتقد أنه السبب الرئيسي في أن المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات لا يأخذون أدويتهم في كثير من الأحيان.

إن تطبيق مصطلح anosognosia على فقدان الشهية العصبي أمر منطقي لأننا نعرف أن الدماغ يتأثر بسوء التغذية . في عام 2006 ، كتب الدكتور فاندريكن: "في حالات كثيرة من فقدان الشهية العصبي ، تبدو اللامبالاة المذهلة في وجه الهزال مماثلة إلى التشوه اللاوي الموصوف في الاضطرابات العصبية". في عام 1997 ، كتب الدكتور كاسبر " إن الاهتمام بالعواقب التي يحتمل أن تكون خطرة لنقص التغذية يشير في الواقع إلى أن المعلومات المزعجة قد لا تتم معالجتها أو قد لا تصل إلى الوعي. "قد لا يفكر شخص يعاني من دماغ مصاب بسوء التغذية أو تلف بشكل واضح بما فيه الكفاية لاستخدام الإنكار كآلية دفاع عاطفي.

آثار

عرض مرض فقدان الشهية العصبي من خلال عدسة التشهن العضلي له تداعيات كبيرة. إذا كان الشخص الذي يعاني من مرض عقلي حاد مع مضاعفات تهدد الحياة لا يعتقد أنه مريض ، فمن غير المرجح أن يكون متقبلاً للعلاج. هذا يزيد من المخاطر المحتملة للمشاكل الطبية فضلا عن مسار طويل من المرض. قد يكون هؤلاء الأفراد غير قادرين على التعامل مع العلاج البصري ، والذي كان حتى وقت قريب علاجًا شائعًا لفقدان الشهية العصبي. هذا هو أحد الأسباب التي تدعو الحاجة إلى علاج أكثر كثافة مثل الرعاية السكنية. ولهذا السبب أيضاً قد يكون العلاج الأسري أكثر نجاحاً: في FBT ، يقوم الآباء برفع سلوكي كثيف لاستعادة صحة التغذية للمريض.

يمكن أن يكون التشريح الخلقي أمرًا مربكًا لأفراد العائلة. إذا كنت شخصًا محبوبًا من شخص يعاني من اضطراب في الأكل ويبدو أنه لا يصدق أنه مريض أو يبدو غير مهتم بالشفاء ، فيرجى إدراك أنه لا يتم تحديه أو مقاومته. فمن الأرجح أنهم غير قادرين على رؤية. لحسن الحظ ، لا يشترط الدافع للتعافي إذا كان حبيبك قاصرًا أو شابًا بالغًا معتمدًا ماليًا. يمكنك أن تكون حازما وتصر على العلاج بالنسبة لهم.

كتب الدكتور فاندريكين أن "التواصل مع شخص يعاني من اضطراب في الأكل لكنه ينكره ليس بالأمر السهل". يقترح ثلاث استراتيجيات لأحبائهم:

1. إظهار الدعم والقلق (وإلا سوف يبدو غير مكترث) ؛
2. التعبير عن التعاطف والتفاهم؛ و
3. تقول الحقيقه.

في الخلاصة ، أن التعرق العضلي هو حالة دماغية. انها ليست نفس الحرمان. لحسن الحظ ، يتعافى الدماغ مع إعادة الترميم والعودة إلى وزن صحي. عادة ما يعود الدافع والرؤية في الوقت المناسب للفرد لمعالجة ما تبقى من الشفاء.

قراءة متعمقة

تتوفر مراجعة للدراسات البحثية حول عدم التعرق في الأمراض العقلية من خلال مركز الدفاع عن العلاج. كتبت لورا كولينز عن علم الأنف في مرض فقدان الشهية العصبي.

_مصادر

_{Casper، RC (1998). التنشيط السلوكي وعدم الاهتمام ، والأعراض الأساسية لفقدان الشهية العصبي؟ المجلة الدولية لاضطرابات الأكل ، 24 ، 381-393.}

_{Konstantakopoulos، G.، Tchanturia، K.، Surguladze، SA، & David، AS (2011). نظرة ثاقبة اضطرابات الأكل: يرتبط السريرية والمعرفية. الطب النفسي ، 41 (09) ، 1951-1961 .}

_{Vandereycken، W. (2006). إنكار المرض في فقدان الشهية العصبي - استعراض مفاهيمي: الجزء 1 الدلالة التشخيصية والتقييم. مراجعة اضطرابات الأكل الأوروبي ، المجلد 14 (5) ، من سبتمبر إلى أكتوبر 2006 ، 341-351.}