العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو علاج راسخ للبالغين الذين يعانون من اضطرابات الأكل. يعد وضع نمط من تناول الطعام بشكل منتظم واحدًا من أكثر الأهداف المبكرة للعلاج المعرفي السلوكي ، وهو لبنة أساسية في التعافي. تبنى معظم الأشخاص الذين بدأوا علاج إضطراب الأكل نمطًا غير منتظمًا من الأكل يتميّز عادةً بضبط النظام الغذائي (قواعد الغذاء ، وحدود السعرات الحرارية ، وما إلى ذلك) و / أو التقييد الغذائي (الفعلي تحت تناول الطعام).
قد يأخذ هذا شكل تأخير تناول الطعام لأطول فترة ممكنة على مدار اليوم ، مما يسمح بتناول وجبة واحدة فقط أو شرب الماء أو السوائل للبقاء "كاملًا" أو حساب السعرات الحرارية واستهلاك الأطعمة التي تعتبر "آمنة" فقط ، "غير تسمين ، إلخ.
يمكن أن يقترن تقييد وتقييد النظام الغذائي بأكل الشراهة و / أو التطهير عن طريق التقيؤ أو المسهلات أو ممارسة الرياضة. هذا النوع من الأكل غير المنظم يمكن أن يجعلك أكثر عرضة لحمل الأكل بثلاث طرق:
- الجوع البدني: قد يؤدي الذهاب لساعات عديدة بين الوجبات وتقييد بعض الأطعمة ومقدار الطعام الذي تتناوله إلى الجوع. عندما يمتد الجوع المادي ويتم الالتزام بقواعد صارمة لبعض الوقت ، قد تواجهك تأثيرات جسدية خطيرة على الوزن ، وظيفة القلب ، وفقر الدم ، والتغيرات الأيضية ، على سبيل المثال لا الحصر.
- الانشغال بالغذاء وتناول الطعام : غالباً ما يؤدي تقييد الطعام إلى التركيز الشديد على ماذا ومتى ستأكل ، وما ينبغي عليك تناوله ، والوصفات ، والطهي ، وإعداد الطعام.
- الشعور النفسي بالحرمان: يؤدي تجنب الطعام بانتظام ، والانشغال بالطعام ، والجوعى الجسدي عادة ، في مرحلة ما ، إلى كسر قاعدة النظام الغذائي أو الحد. إن الشعور الدائم بأنك لا يمكن أن يكون لديك شيء يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الشعور بالفشل عندما يتم استهلاك هذا الطعام. عند حدوث ذلك ، قد تقرر "الخروج بالكامل" ، نظرًا لأنك قمت بالفعل بكسر إحدى القواعد. على سبيل المثال ، إذا كنت قد أكلت ملف تعريف الارتباط الذي "لا ينبغي أن يكون لديك" ، فإن عقلية اضطرابات الأكل قد تفسر تناول ما تبقى من العلبة وتبدأ في نظامك الغذائي غدًا.
ماذا تبدو منتظمة الأكل؟
نمط تناول الطعام المعتاد الموصى به كجزء من العلاج المعرفي السلوكي يشمل ثلاث وجبات ووجبتين أو ثلاث وجبات خفيفة ويبدو كالتالي:
- وجبة افطار
- (وجبة خفيفة اختيارية في منتصف الصباح)
- غداء
- وجبة خفيفه بعد الظهر
- وجبة المساء
- وجبة خفيفة مسائية
يشجع الخبراء على تناول وجبات الطعام والوجبات الخفيفة المتميزة ، بدلاً من الرعي على الطعام طوال اليوم ، وتجنب تناول الطعام بين الوجبات والوجبات الخفيفة. جنبا إلى جنب مع الأكل العادي هي تعليمات لتجنب binging وتطهير ، والتي قد تتطلب تنفيذ مهارات إضافية مثل الانخراط في الأنشطة التي تتنافى مع الأكل بنهم / تطهير ، أو "حث التزحلق ". الأهم من ذلك ، يجب تجنب الذهاب لأكثر من أربع ساعات بين الحلقات من الأكل.
يأخذ هذا النوع من الأكل جهداً ، خصوصاً في بداية العلاج. قد يتطلب الأمر التفكير ، أو التخطيط ، أو حتى وضع أجهزة الإنذار كتذكير للأكل ، خاصة في سياق العمل المزدحم ، والمدرسة ، والجداول المنزلية. عند ممارسة الأكل العادي ، قد لا يكون التخطيط الشامل للوجبات على مدار الأسبوع ضروريًا ، ولكن يجب أن تعلم دائمًا متى وماذا ستكون الوجبة التالية أو الوجبة الخفيفة التالية.
في بداية العلاج ، من المهم التركيز على هيكل وتوقيت تناول الطعام ، بدلاً من تناول الطعام.
في وقت لاحق في العلاج ، يتم تناول قضايا مثل الأطعمة تجنبها من خلال التعرض والتجريب. يستفيد البعض بشكل كبير من خدمات توصيل الوجبات ، والتي يمكن أن تأخذ بعض الأعمال خارج التخطيط وتشجع التنوع والتغذية الكافية. يمكن أن يساعدك الرصد الذاتي أيضًا على البقاء على المسار الصحيح مع تناول الطعام بانتظام على مدار اليوم ، ويجب أن يشتمل على تدوينات في حالة حدوث نزيف ، أو تطهير ، أو أي اضطراب آخر في تناول الطعام (ED) ، بحيث يمكنك تحليل ما ساهم في السلوك.
مخاوف مشتركة حول الأكل العادي
يخشى عادة أن يؤدي تناول الطعام بانتظام إلى زيادة الوزن. ومع ذلك ، هذه ليست الحال عادة (باستثناء أولئك الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي الذي الهدف الأولي للعلاج هو استعادة الوزن).
لا يطلب من العملاء تغيير ما يأكلونه أو كمية الطعام الذي يتناولونه. علاوة على ذلك ، يؤدي تناول الطعام المنتظم إلى انخفاض الشراهة عند تناول الطعام ، وهو ما يرتبط بكمية كبيرة من مدخول الطاقة.
عادة ما يتجنب الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل معرفة وزنهم على الإطلاق ، أو يزنون أنفسهم كثيرًا (يوميًا أو عدة مرات يوميًا). الوزن المتكرر يسبب إشكالية لأن التقلبات الطبيعية في وزن الجسم التي يتم ملاحظتها على المقياس تؤدي إلى الرغبة في الحد من تناول الطعام بشكل أكبر بغض النظر عما يقوله الرقم: إذا انخفض وزنك ، قد تقول لنفسك: "يجب أن أتوقف عن اتباع نظام غذائي لتبقى على المسار الصحيح ، "إذا ارتفع وزنك ، قد تقول لنفسك ،" أنا أفضل اتباع نظام غذائي لمعرفة المزيد من النتائج. "تجنب معرفة الوزن الخاص بك هو أيضا إشكالية في ذلك قد تفترض وزنك يتقلب بشكل كبير على أساس كيفية عندما تكون وزنك ثابتًا نسبيًا. لهذا السبب ، يكون الوزن العادي ، عادة مرة واحدة أسبوعيا ، مناسبًا.
هناك خوف شائع آخر بالنسبة لأولئك الذين يتناولون الطعام وهو أن تناول الطعام في وقت مبكر من اليوم بدءًا من وجبة الإفطار سيؤدي إلى نمط لا يمكن إيقافه من الإفراط في تناول الطعام على مدار اليوم. مرة أخرى ، أثناء تنفيذ الاستراتيجيات والمهارات الإضافية التي تم تعلمها في العلاج ، لا يتم تحقيق هذا الخوف عادة. يسمح لك الانخراط في نمط منتظم من الطعام بإثارة الخوف من هذا الخوف واكتساب حس السيطرة وفهم سلوكك في تناول الطعام.
بالنسبة للبعض ، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع للوصول إلى هدف تناول الطعام بهذه الطريقة. على الرغم من أنه يمكن أن يكون صعباً ، إلا أن الأكل المنتظم مفيد في التغلب على اضطرابات الأكل. وبمجرد اعتماد الأكل المنتظم ، يمكن للعلاج الانتقال إلى أوجه أخرى تعمل على الحفاظ على اضطراب الأكل ، مثل وضع قيمة عالية على الوزن والشكل ، وتأثير حالات المزاج السلبي على سلوك تناول الطعام ، ومخاوف صورة الجسم.
دعم وجبة
قد يستفيد البعض في الانتعاش من دعم وجبة إضافية . دعم وجبة الطعام هو توفير الدعم العاطفي خلال أوقات الوجبات ، والتي تركز بشكل خاص على المساعدة في استكمال وجبات الطعام العادية.
> المصادر
> مركز التدخلات السريرية (CCI). التغلب على Diseaseered تناول الجزء (أ) ، الوحدة 5: الأكل العادي و Weighing
> Fairburn، CG (2008). العلاج السلوكي المعرفي واضطرابات الأكل. مطبعة جويلفورد.