العلوم النادرة وراء هذا مانع قناة الكالسيوم
تم دراسة Verapamil ، وهو نوع من مانع قناة الكالسيوم ، منذ سنوات كعلاج لندوب الهوس لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. ومع ذلك ، فإن البيانات العلمية الكامنة وراءه شحيحة ومثيرة للجدل ، مما يعني أن بعض الدراسات قد وجدت فائدة وبعضها الآخر لم يفعل ذلك. بغض النظر ، هو ليس دواء نموذجي أو قياسي يستخدمه الأطباء النفسانيون في علاج الاضطراب الثنائي القطب .
دعونا دراسة التاريخ العلمي وراء استخدام فيراباميل وغيرها من حاصرات قنوات الكالسيوم في الاضطراب الثنائي القطب.
ما هي حاصرات قنوات الكالسيوم؟
تؤثر حاصرات قنوات الكالسيوم على حركة الكالسيوم في خلايا القلب والأوعية الدموية ، وتخفيف الأوعية الدموية وزيادة إمدادات الدم والأكسجين إلى القلب. وهي تستخدم عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) والذبحة الصدرية (آلام الصدر المرتبطة بالقلب).
وتشمل العوامل الرئيسية لحظر قنوات الكالسيوم التي تم فحصها كعلاجات محتملة للاضطراب ثنائي القطب ، وخاصة مع نوبات الهوس:
- فيراباميل - الأسماء التجارية كالان ، Isoptin ريال
- Nimodipine - اسم العلامة التجارية Nimotop
- Diltiazem - الأسماء التجارية Cardizem ، Cartia XT ، Dilacor XR ، Tiazac
فيراباميل
وفيما يتعلق بمنافعه المحتملة ، قامت دراسة واحدة في 2002 في الطب النفسي البيولوجي بفحص 11 امرأة إما مع هوس أو أعراض مختلطة للاكتئاب والهوس.
من بين هؤلاء 11 امرأة ، أظهر 9 منهم استجابة إيجابية أو تحسن في هوسهم بعد أن عولجوا مع فيراباميل.
في دراسة أجريت عام 2008 في اضطرابات ثنائية القطب ، لم يحل فيراباميل وحده نوبات الهوس ، ولكن عندما اقترن بالليثيوم ، كان يفعل ذلك. ومع ذلك ، كانت الدراسة لا تزال صغيرة ، مع 10 مرضى فقط أخذ مزيج من فيراباميل والليثيوم.
لاحظ المؤلف أيضًا أن أي شخص يتناول توليفة من فيراباميل والليثيوم يحتاج إلى المراقبة عن كثب ، حيث أن هناك احتمالًا لوجود آثار جانبية خطيرة مثل:
- تفاقم الآثار الجانبية الليثيوم
- choreoathetosis - حركات لا إرادية
- معدل ضربات القلب البطيء مع نوبة قلبية محتملة
- مشاكل مع التنسيق
النيموديبين
ذكرت دراسة حالة واحدة في عام 2002 في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة عن الاستخدام الناجح للنيموديبين في امرأة حامل. لم تكن قادرة على تحمل استقرار المزاج التقليدي ، الليثيوم.
أيضا ، وفقا لدراسة قديمة في اضطرابات ثنائية القطب ، قد يكون النيموديبين مفيدا للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب الذين لا يستجيبون للأدوية التقليدية ، وخاصة تلك التي تعاني من سرعة فائقة للدراجات و نوبات اكتئاب متكررة قصيرة.
ديلتيازيم
في دراسة صغيرة عام 2000 في مجلة الطب النفسي وعلم الأعصاب ، من ثمانية مرضى يعانون من اضطراب ثنائي القطب المقاوم للعلاج ، كان هناك انخفاض في كل من نوبات الهوس والكآبة بعد تناول ديلتيازيم. ومع ذلك ، كانت هناك بعض المشاكل في تصميم الدراسة. على سبيل المثال ، كان المرضى يتناولون أدوية أخرى غير الديلتيازيم ، وكانت صغيرة.
ماذا يعني كل هذا؟
من المهم أن نفهم أن حاصرات قنوات الكالسيوم ليست أدوية نموذجية للهوس - كما يتضح من حقيقة أن هناك القليل من الدراسات حولها.
مع ذلك ، من غير الواضح في هذا الوقت ما سيكون الدور المستقبلي لحاصرات قنوات الكالسيوم في علاج هوس الاضطراب الثنائي القطب. قد يكون استخدامه في تركيبة مع مثبتات المزاج الأخرى عندما لا يستجيب الشخص لمثبت المزاج وحده أو مجموعات أخرى من الأدوية.
مصادر:
Dubovsky SL، Franks RD، Allen S، & Murphy J. Psychiatry Res. 1986 أغسطس ؛ 18 (4): 309 - 20.
Goodnick PJ استخدام النيموديبين في علاج اضطرابات المزاج. اضطراب ثنائي القطب. 2000 سبتمبر ؛ 2 (3 قروش 1): 165-73.
Mallinger AG et al. فيراباميل augmentatin من علاج الليثيوم يحسن النتائج في الهوس لا تستجيب لليثيوم وحدها: النتائج الأولية ومناقشة الآليات العلاجية. اضطراب ثنائي القطب . 2008 ديسمبر ؛ 10 (8): 856-66.
سيلفرستون PH & L. بيركيت. Diltiazem كعلاج زيادة في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب مقاومة للعلاج: دراسة بأثر رجعي. ي psychiatry neurosci. 2000 مايو ؛ 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. علاج فيراباميل للنساء المصابات بالاضطراب ثنائي القطب. بيول الطب النفسي. 2002 1 مايو ؛ 51 (9): 745-52.
Yingling DR، Utter G، Vengalil S، & Mason B. Calcium channel blocker، nimodipine، for the treatment of bipolar disorder during pregnancy. أنا J Obstet Gynecol . 2002 ديسمبر ؛ 187 (6): 1711-2.