يؤثر متلازمة فيرنيك كورساكوف على الذاكرة والتعلم والمهارات المعرفية الأخرى
قد يؤدي الإفراط في شرب الكحول على مدى سنوات إلى ظهور حالة تعرف باسم الخرف الكحولي (يُشار إليها رسميًا باسم اضطراب الإدراك العصبي الشديد الناتج عن الكحول في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية) ، والذي قد يسبب مشاكل في الذاكرة والتعلم والمهارات المعرفية الأخرى.
نظرة عامة
الكحول له تأثير مباشر على خلايا المخ ، مما يؤدي إلى سوء الحكم ، وصعوبة اتخاذ القرارات ، وعدم وجود البصيرة.
مشاكل التغذية التي تصاحب في كثير من الأحيان تعاطي الكحول لفترة طويلة يمكن أن يكون عاملا مساهما آخر ، حيث قد تتضرر أجزاء من الدماغ بسبب نقص فيتامين.
يشبه الخرف الكحولي من بعض النواحي مرض الزهايمر في أنه يؤثر على الذاكرة والقدرة المعرفية. أيضا ، مثل مرض الزهايمر ، مرة واحدة تطور الخرف الكحولية من الصعب أو من المستحيل عكسها.
متلازمة فيرنيك كورساكوف
يُعرف أحد متلازمات الخرف الكحولي بمتلازمة فيرنيك-كورساكوف ، وهو في الواقع نوعان من الاضطرابات التي قد تحدث بشكل مستقل أو معًا: اعتلال دماغي فيرنيك وذهان كورساكوف.
يتطور مرض كوراساكوف الذهني عادة عندما تبدأ أعراض فيرنيك في التراجع أو التوقف. يسبب اعتلال دماغي فيرنيك أضرارًا في أجزاء عديدة من الدماغ ، بما في ذلك المهاد والهايبوتلاموس. يؤدي الذهان Korsakoff عندما تتضرر هذه الأجزاء من الدماغ المتورطة في الذاكرة بشكل دائم.
الأسباب
الكحول نفسه لا يسبب متلازمة فيرنيك كورساكوف بقدر ما يسبب ضمور خلايا الدماغ التي تحدث مع نقص الثيامين (فيتامين ب 1). الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات استخدام الكحول الشديدة يميلون إلى نقص التغذية من نظام غذائي ضعيف.
ونقص الثيامين شائع بين مدمني الكحول المزمنين ، وهي مشكلة لأن الخلايا العصبية تتطلب أن يعمل الثيامين بشكل صحيح.
النقص المزمن في فيتامين B1 يمكن أن يدمرها بشكل دائم.
يعمل الثيامين في الدماغ من خلال مساعدة خلايا الدماغ على إنتاج الطاقة من السكر. إذا كان هناك نقص في الثيامين ، فإن خلايا الدماغ لا تنتج طاقة كافية لتعمل بشكل صحيح.
آثار على الدماغ
يُدعى اعتلال دماغي فيرنيك ، الذي يُطلق عليه أحيانًا "اعتلال الدماغ الكحولي" ، تلف في مناطق متعددة في الجهاز العصبي المركزي. وقد يشمل أيضًا الأعراض الناجمة عن سحب الكحول .
متلازمة كورساكوف ، أو ذهان كورساكوف ، تنطوي على ضعف الذاكرة والمهارات الذهنية / المعرفية ، مثل حل المشكلات أو التعلم ، إلى جانب الأعراض المتعددة لتلف الأعصاب. أكثر الأعراض تميزًا هو التجميع (التصنيع) حيث يقوم الشخص بتكوين قصص تفصيلية يمكن تصديقها حول التجارب أو المواقف لتغطية الفجوات في الذاكرة. اضطراب كورساكوف ينطوي على ضرر في مناطق الدماغ.
أولئك الذين يعانون من الخرف قد يكون لديهم قدرة ضئيلة على تعلم أشياء جديدة ، في حين أن العديد من قدراتهم العقلية الأخرى لا تزال تعمل بشكل كبير. جنبا إلى جنب مع انخفاض المهارات المعرفية ، في بعض الأحيان تغيرات شخصية ملحوظة تحدث.
العلامات والأعراض
قد يكون الارتباك أبرز الأعراض المبكرة للخرف ، ولكن هذا الارتباك يصاحبه أيضًا مشاكل واضحة في الذاكرة.
قد يتذكر الذين يعانون من الخرف بأحداث تفصيلية كثيرة حدثت منذ سنوات ، لكنهم غير قادرين على تذكر الأحداث التي وقعت في الدقائق القليلة الماضية.
هناك عَرَضٌ مبكِّرٌ آخر هو قول نفس القصص أو طرح نفس الأسئلة مرارًا وتكرارًا ، دون تذكر أن الأسئلة قد طُلبت للتو وأُجابت. في المحادثة ، قد يكرر شخص ما نفس المعلومات 20 مرة ، ويبقى غير مدركين تمامًا لأنهم يكررون نفس الشيء في التعبير النمطي المطلق.
من اللافت للنظر ، في الوقت نفسه ، يمكن أن يكونوا في حوزتهم الكاملة لكلياتهم ، أو قادرين على التفكير بشكل جيد ، أو استخلاص استنتاجات صحيحة ، أو إبداء ملاحظات ذكية ، أو ممارسة ألعاب تتطلب مهارات عقلية ، مثل الشطرنج أو البطاقات.
تشمل أعراض مرض ورنيك الدماغي ما يلي:
- الارتباك وفقدان النشاط العقلي
- فقدان التنسيق العضلي
- حركات العين غير الطبيعية (الحركات ذهابًا وإيابًا)
- رؤية مزدوجة
- تدلى الجفن
- انسحاب الكحول
أعراض متلازمة كورساكوف:
- عدم القدرة على تشكيل ذكريات جديدة
- فقدان الذاكرة (في بعض الأحيان شديدة)
- صنع قصص (تآمر)
- الهلوسة
اختبارات
يمكن أن يكشف فحص الجهاز العصبي / العضلي عن تلف العديد من أنظمة الأعصاب في الجسم المتضررة من الخرف الكحولي ، بما في ذلك:
- حركة العين غير طبيعية
- انعكاسات غير عادية أو غير طبيعية
- نبض سريع (معدل ضربات القلب)
- ضغط دم منخفض
- انخفاض درجة حرارة الجسم
- ضعف العضلات وضمورها
- مشاكل في المشي (المشي) والتنسيق
قد يبدو أيضًا الشخص المصاب بالخرف الكحولي ضعيفًا في التغذية. يمكن استخدام الاختبارات التالية للتحقق من مستوى التغذية للشخص:
- ألبومين المصل (التغذية العامة)
- مستويات فيتامين ب 1 في المصل
- نشاط Transketolase في خلايا الدم الحمراء
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون إنزيمات الكبد عالية في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول على المدى الطويل.
علاج او معاملة
العلاج المبكر هو مفتاح النجاح في علاج الخرف الكحولي. إذا تم اكتشافها في وقت مبكر بما فيه الكفاية والضرر الذي أصاب الدماغ والأعصاب خفيفة ، يمكن للمرضى أن يظهروا تحسنا كبيرا عن طريق الإقلاع عن الكحول وتحسين نظامهم الغذائي.
ومع ذلك ، إذا تم تشخيص شخص ما بمتلازمة فيرنيك كورساكوف ، فليس هناك علاج حقيقي يستعيد جميع وظائفه الإدراكية. عادة ما تهدف أهداف العلاج إلى السيطرة على الأعراض ومنع الخرف من التفاقم. عادة ما يتم إعطاء فيتامين ب 1 لمحاولة تحسين:
- الارتباك أو الهذيان
- صعوبات في الرؤية وحركة العين
- عدم وجود تنسيق العضلات
ومع ذلك ، نادرا ما يحسن علاج فيتامين ب 1 فقدان الذاكرة والفكر الذي يحدث مع الذهان كورساكوف.
بالطبع ، يشمل علاج الخرف الكحولية التوقف عن استهلاك الكحول. إن الإقلاع عن شرب الخمر سيمنع فقدان وظائف الدماغ وتلف الأعصاب. أيضا ، يمكن تحسين نظام غذائي المريض يساعد ، لكنه لا يحل محل الامتناع عن الكحول في منع المزيد من الخرف الكحولية.
المضاعفات المحتملة
لسوء الحظ ، وفقا للمعهد الوطني للصحة ، فإن مرضى فيرنيك كورساكوف غالبا ما يعانون من مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك:
- انسحاب الكحول
- صعوبة في التفاعل الاجتماعي
- الاصابة الناجمة عن السقوط
- اعتلال عصبي كحولي دائم
- فقدان دائم لمهارات التفكير
- فقدان دائم للذاكرة
- تقصير العمر الافتراضي
الوقاية
لأن متلازمة فيرنيك كورساكوف غالباً ما توجد في مدمني الكحول المزمنين ، فإن الإقلاع عن تناول الكحول أو تعديله هو أفضل طريقة لمنع تطور الحالة. ومع ذلك ، هناك عوامل خطر أخرى لتطوير الشرط ، بما في ذلك:
- فقدان الشهية
- اتباع نظام غذائي صارم للغاية
- صيام
- جوع
- جراحة انقاص الوزن
- القيء غير المنضبط
- الإيدز
- غسيل الكلى
- العدوى المزمنة
- السرطان الذي انتشر في جميع أنحاء الجسم
مصادر:
جمعية الزهايمر. "متلازمة كورساكوف". مرض الزهايمر والخرف 2016
المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. "متلازمة فيرنيكه كورساكوف". موسوعة طبية تم تحديثها في فبراير 2016