ما مدى خطورة الطفح اللامي؟

تصدر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA تحذيرًا من الآثار الجانبية النادرة والخطيرة

Lamictal (lamotrigine) هو دواء مضاد للاختلاج يستخدم عادة كمثبت للمزاج للأشخاص الذين يعيشون مع اضطراب المزاج ثنائي القطب . وهو يعمل عن طريق تعديل الاختلافات الشديدة في المزاج ومفيد بشكل خاص في علاج الاكتئاب الحاد. تمتعت استخدام الدواء على نطاق واسع منذ تقديمه في عام 1994 وهو اليوم ضمن قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية.

ومع ذلك ، على الرغم من الفوائد المجربة ، فإن Lamictal لها سلبيات. في بعض الأفراد ، عرفت لاماتيكال بالطفح الجلدي والالتهاب الحاد ، وهي النتيجة التي قادت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى إصدار تحذير من الصندوق الأسود ينصح المستهلكين بشأن هذا التفاعل النادر ولكنه قاتل.

ردود الفعل لامتصاصية وفرط الحساسية

في تحذيرهم ، حذرت ادارة الاغذية والعقاقير من عدد من ردود الفعل التحسسية التي قد تحدث في الأشخاص الذين يتناولون Lamictal. تفاعل شديد الحساسية هو أحد الأسباب التي تؤدي فيها الحالة أو الدواء إلى إبطال استجابة جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى الحساسية أو استجابة المناعة الذاتية المعاكسة.

مع Lamictal ، يمكن أن تشمل هذه ردود الفعل المعروفة باسم متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) ، انحلال البشرة السمي (TEN) ، وتفاعل الدواء مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (متلازمة DRESS).

ويتجلى كل من هذه الحالات في طفح حاد (يقول البعض "غاضب") والذي يحدث عادة بعد أسبوعين إلى ثمانية أسابيع من تعاطي المخدرات.

معدلات وفيات كبيرة ، تتراوح بين 5 في المئة الى 30 في المئة.

يتم تعريف كل رد فعل من خلال ميزاته المميزة:

• يمكن أن يسبق متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) في كثير من الأحيان أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا مثل الصداع ، والحمى ، والتهاب الحلق ، والسعال ، والإسهال ، والتقيؤ. هذا يمكن أن يتبعه رد فعل كامل للجسم يتميز بطفح جلدي سريع الانتشار ، وتورم في الوجه واللسان ، وبثور شديد في الأغشية المخاطية في الفم والأنف والعينين. يمكن أن يكون الطفح الجلدي مؤلماً بشكل لا يصدق ، وفي بعض الحالات ، يؤدي إلى انفصال وتسرب الجلد.

• انحلال البشرة النخري السمي (TEN) هو أساسا SJS ولكن ما هو أسوأ. تُعرَّف TEN بأنها انفصال لأكثر من 30 في المائة من الجلد مقابل SJS التي تنطوي على أقل من 10 في المائة. علاوة على ذلك ، فإن خطر الموت من TEN هو ما بين أربع وخمس مرات أكبر من SJS.
• متلازمة اللباس هو رد فعل دوائي يمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث طفح جلدي إلى جانب الأعراض المميزة الأخرى بما في ذلك ألم الأعصاب الحاد والتهاب عضو رئيسي واحد على الأقل (غالبًا ما يكون الكبد أو الكليتين أو الرئتين أو القلب أو العضلات أو البنكرياس).

ينطوي العلاج على التوقف الفوري عن Lamictal واستخدام العلاجات الداعمة لعلاج الألم ، ومنع العدوى ، وضمان أن يبقى الشخص رطبًا بشكل صحيح. يتم علاج تلف الجلد بطريقة مشابهة للحروق الحرارية. تستخدم الكورتيزون عادة للحد من الالتهاب.

العوامل المرتبطة بفرط الحساسية

وبشكل عام ، من المرجح أن يكون لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا رد فعل على لاميتكال أكثر من البالغين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمال حدوث استجابة ضائرة:

• أخذ أكثر من الجرعة الموصى بها عند بدء العلاج
• زيادة الجرعة بسرعة كبيرة جدًا عند البدء بدلاً من زيادة تدريجيًا
• وقف العلاج والبدء مرة أخرى في الجرعة الكاملة العادية

• تناول الأدوية Depakene (حمض الفالبرويك) أو Depakote (صوديوم فالبروات) بالتزامن مع Lamictal

ومع ذلك ، يجب الإشارة إلى أن فرط الحساسية يمكن أن تحدث في بعض الأحيان حتى إذا كنت تتناول الدواء كما هو مقرر. في حين يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا ، فإن الأسباب تكون أحيانًا مجهول السبب (بمعنى أننا ببساطة لا نعرف السبب).

ما الذي يخبرنا به صندوق الأسود

أصدرت إدارة الأغذية والعقاقير التحذير من الصندوق الأسود بسبب ارتفاع معدلات تفاعلات فرط الحساسية مقارنةً بالعقاقير الأخرى المستخدمة لعلاج اضطرابات المزاج.

وفقا لأبحاثهم ، هناك حوالي ثلاثة أضعاف زيادة المخاطر إذا كنت تأخذ Lamictal بالمقارنة مع غيرها من مثبتات المزاج.

إذا كان عمرك أقل من 16 سنة ، فسوف يتضاعف الخطر. من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أنه لن تكون جميع ردود الفعل التحسسية في نهاية المطاف مع SJS. وضع كل شيء في المنظور ، هناك حقا فرصة بنسبة 0.1 في المئة فقط من وقوع مثل هذا الحدث. في النهاية ، كانت شدة التفاعل ، فضلاً عن توافر العقاقير الأخرى التي تساعد على استقرار المزاج ، هي التي أبلغت قرار إدارة الأغذية والعقاقير بقدر ما كان الخطر الإحصائي نفسه.

خلاصة القول هي: إذا كنت تعاني من طفح جلدي أثناء تناول Lamictal ، راجع طبيبك على الفور. إذا كان ينتشر بسرعة ، اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ. من الأفضل أن تكون آمنًا من الأسف ، ومع ذلك قد تكون المخاطر منخفضة.

> المصادر:

> جلاكسو سميث كلاين. " Lamictal (اموتريجين) : يسلط الضوء على وصف المعلومات" مثلث بارك ، ولاية كارولينا الشمالية. تم التحديث في كانون الأول 2016.

> وانغ ، X. Iv، B .؛ وانج ، ه. وآخرون. "التفاعل السلبي الحاد الذي يسببه اموتريجين: تحديث البيانات من 1999 إلى 2014". مجلة علم الأعصاب السريري. 2015؛ 22 (6): 1005-1011.