ما هو المحور الثاني وكيف يرتبط بـ BPD؟

فهم معايير التشخيص DSM-IV و DSM-5

نظام التشخيص الذي كان يستخدم عادة لتشخيص اضطراب الشخصية الحدية (BPD) وغيره من اضطرابات الشخصية باستخدام الفؤوس أصبح الآن بالية. تم تشخيص اضطراب الشخصية الحدية وغيره من اضطرابات الشخصية كاضطرابات محور II في آخر دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الرابعة (DSM-IV). لم تعد تُستخدم هذه المحاور في الإصدار الحالي من DSM.

تشخيص BPD في DSM-IV باعتباره اضطراب المحور الثاني

وعادة ما يتم تشخيص اضطراب الشخصية الحدودية (BPD) وغيره من اضطرابات الشخصية باستخدام الدليل الرسمي لتشخيص الاضطرابات النفسية ، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (حاليا في طبعته الخامسة ، DSM-5).

استخدم DSM-IV-TR الأخير DSM-IV-TR نظام تشخيص "متعدد المحوري". وهذا يعني أنه عند إجراء التشخيص ، تم توجيه الانتباه إلى خمسة مناطق أو محاور مختلفة قد تؤثر على الشخص الذي تم تشخيصه.

كان محور I لتشخيص الاضطرابات السريرية ، والظروف التي يفكر الناس في معظم الأحيان عندما يفكرون في الاضطرابات النفسية. على سبيل المثال ، اضطراب الاكتئاب الرئيسي أو اضطراب ما بعد الصدمة كان من الممكن تشخيصه على المحور الأول.

تم حجز المحور الثاني لظروف طويلة الأمد ذات أهمية سريرية ، مثل اضطرابات الشخصية والتخلف العقلي.

هذه الاضطرابات تدوم عادة لسنوات ، موجودة قبل سن البلوغ ولها تأثير كبير على الأداء الوظيفي.

الأساس المنطقي لوضع اضطرابات الشخصية على المحور الثاني

من الناحية النظرية ، تم هبوط اضطرابات الشخصية إلى المحور الثاني لأن هذه كانت طريقة للتأكد من أنها لم يتم التغاضي عنها.

إذا كان الشخص يعاني من اضطرابات سريرية متعددة على المحور الأول ، فإن ترميز اضطرابات الشخصية في المحور الثاني ساعد على تمييز تلك الاضطرابات.

سبب آخر أن قرر الخبراء لوضع اضطرابات الشخصية على المحور الثاني في DSM-IV يتعلق مسار هذه الاضطرابات. في حين أن اضطرابات المحور الأول تميل إلى أن تكون عرضية ، بمعنى أنها متكررة مرة أخرى ، فإن اضطرابات الشخصية تعتبر مزمنة ، بمعنى أنها تحدث على مدى سنوات.

تشخيص BPD في DSM-5

قام DSM-5 بالتخلص من نظام المحاور ، مما أدى إلى تحويل كل شيء إلى محور واحد لجعل تشخيصه أسهل. ومع ذلك ، فإن تشخيص اضطرابات الشخصية وتقييمها ومعالجتها هي نفسها كما في DSM-IV ، بما في ذلك الأعراض التي يجب أن تكون موجودة لتشخيص تضخم الشخصية.

أعراض اضطراب الشخصية الحدودي

السمة المميزة لـ BPD هي عدم الاستقرار العاطفي وتقلب المزاج المتكرر . لتشخيص اضطراب الشخصية الشريطية ، يجب أن يكون لديك خمسة على الأقل من الأعراض التالية:

• اختيارات وسلوكيات متهورة قد تؤدي إلى سلوك محفوف بالمخاطر ، مثل المقامرة أو التسوق أو الانخراط في ممارسة الجنس بدون حماية مع العديد من الشركاء.
• مشاعر وأمزجة قوية وقابلة للتغيير قد تستمر من بضع ساعات إلى أيام قليلة.

• نمط من العلاقات المضطربة وغير المستقرة مع الأصدقاء والعائلة.
• الشعور بالملل المستمر و / أو فارغة
• مشاكل الغضب ، بما في ذلك صعوبة السيطرة على الغضب ، والغضب الشديد الذي قد لا يتناسب مع الوضع و / أو الغضب الغاضب
• مفهوم مشوه وغير آمن لنفسك يؤثر على كل شيء في حياتك ، من العلاقات إلى الأهداف والمزاجية والآراء.
• السلوك الانتحاري و / أو الإيذاء الذاتي ، مثل القطع.
• أفكار بجنون العظمة أو مشاعر انفصالية ، كما لو لم تكن جزءًا من حياتك أو كنت خارج جسمك.
• خوف غير عقلاني من أن يتم التخلي عنك ، مما يسبب عواطف قوية ويذهب إلى أقصى الحدود للتأكد من أنك لم يتم التخلي عنها.

_مصادر:

_{الرابطة الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الطبعة الرابعة DSM-TR . الجمعية الأمريكية للطب النفسي: 2000.}

_{Westen D، Shedler J. مراجعة وتقييم المحور الثاني ، الجزء الثاني: نحو تصنيف يقوم على أساس تجريبي ومفيد سريرياً لاضطرابات الشخصية. American Journal of Psychiatry ، 156 (2): 273-285، 1999.}

_{"تقلبات الشخصية." الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013).}

_{Trestman، RL "DSM-5 and Personality Disorders: Where Did Axis II Go؟" مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي والقانون ، 42 (2) ، 2014.}

_{"اضطراب الشخصية الحدية." التحالف الوطني للأمراض العقلية (2016).}

_{"اضطراب الشخصية الحدية." المعهد الوطني للصحة العقلية.}