المبادئ التوجيهية المحدثة لعلاج حديثي الولادة المدمنين على المخدرات

يساعد على تحديد ورصد ومعالجة أعراض الانسحاب

بسبب انفجار في عدد الرضع المولودين بالمخدرات بسبب استخدام أمهاتهم أثناء الحمل ، تم إعطاؤهم أطباء الأطفال والمستشفيات إرشادات محدّثة لتحديد ومراقبة وعلاج الأطفال حديثي الولادة المعرضين لمسكنات الألم والمخدرات الأخرى في الرحم.

إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) هي استجابة لما تسميه المجموعة زيادة مقلقة في المواليد حديثي الولادة.

في بعض المناطق ، يتم علاج ما يصل إلى 25٪ من الأطفال حديثي الولادة في وحدات العناية المركزة للولدان من أجل سحب الأدوية.

الوصفة الطبية تعاطي الوباء

نظرًا لزيادة تعاطي العقاقير التي تستلزم وصفة طبية في جميع أنحاء البلاد ، فإن العديد من المدمنين على مسكنات الأفيون يشملون النساء الحوامل. ونتيجة لذلك ، حدثت زيادة مقابلة في عدد المواليد الجدد الذين يعانون من أعراض انسحاب المخدرات.

يولد بعض الأطفال المدمنين لأن أمهاتهم يتلقون العلاج الدوائي لإدمان المخدرات بالميثادون أو البوبرينورفين . إن الأمهات الأخريات مدمنات بشكل نشط للهيروين أو الكوكايين أو غيره من المخدرات غير المشروعة.

ولكن بعد وباء تعاطي حبوب منع الحمل ، فإن معظم الأطفال الذين يظهرون أعراض انسحاب المخدرات بعد الولادة مباشرة يفعلون ذلك لأن أمهاتهم يتعاطين أو يدمنون على مسكنات الألم. أفادت مراكز السيطرة على الأمراض أن الاستخدام غير الطبي لأفيونات الوصفات الطبية وصل إلى مستويات وبائية في الولايات المتحدة في السنوات الخمس الماضية.

المبادئ التوجيهية الجديدة نشرت

بعض الأطفال الذين تعرضوا للعقاقير في الرحم لا يعانون من أعراض الانسحاب على الإطلاق ، حسب تقرير AAP. لدى البعض علامات سريرية خفيفة فقط للانسحاب ، لكن البعض الآخر لديه انسحابات أكثر شدة ، والتي يمكن أن تكون قاتلة في الحالات القصوى.

للتأكد من تحديد هؤلاء المواليد المدمنين وإعطاء العلاج المناسب ، نشرت AAP إرشادات محدثة في مجلة طب الأطفال .

وتشمل المبادئ التوجيهية "النهج القائم على الأدلة لإدارة الرضع في المستشفى الذي يتطلب الفطام من المسكنات أو المهدئات".

توصي AAP جميع المستشفيات بإنشاء نظام لفحص الأمهات لتعاطي المخدرات وحديثي الولادة لوجود الأدوية عن طريق اختبار بول الطفل والعقي.

أعراض انسحاب المخدرات الرضع

يمكن أن تشمل أعراض انسحاب مخدرات الرضع ما يلي:

يمكن أن تشمل الأعراض طويلة المدى العيوب الخلقية ، وضعف النمو ، ومشاكل السلوك.

مجموعة من خيارات العلاج

تتراوح خيارات العلاج التي تقترحها الإرشادات من مجرد جعل الرضيع أكثر راحة - مما يقلل من التعرض للضوء والصوت ، أو التقميط والهزال - لاستخدام الدواء لتقليل أعراض الانسحاب المعتدلة إلى الشديدة.

إذا لم يستجب المولود الجديد لدعم الراحة ويظهر علامات على أعراض الانسحاب المعتدلة أو الشديدة ، توصي AAP العلاج الدوائي لمنع الحمى وفقدان الوزن والنوبات.

ووفقًا لما ورد في AAP ، عالج الأطباء أعراض الانسحاب من المخدرات في الأطفال حديثي الولادة مع مجموعة متنوعة من المستحضرات الدوائية ، بما في ذلك المواد الأفيونية (صبغة الأفيون ، محلول المورفين الوليدي ، الميثادون ، والبرغوري) ، الباربيتورات (الفينوباربيتال) ، البنزوديازيبينات (الديازيبام ، لورازيبام) ، الكلونيدين و phenothiazines (الكلوربرومازين).

العلاج الدوائية ليست دائما أفضل

ومع ذلك ، تحذر الدلائل الإرشادية من أن العلاج الدوائي ليس دائمًا الخيار الأفضل لأنه سيؤدي إلى إطالة أمد تعرض الطفل للمخدرات وإطالة مدة الإقامة في المستشفى ، وهو ما قد يلحق الضرر برباط الأمومة والرضيع.

استخدام الدواء لعلاج أعراض انسحاب الرضيع قد يعزز أيضا ميل الأم إلى الاعتماد على الأدوية لعلاج انزعاج الطفل أو سلوكه المزعج ، يحذر AAP.

تشير إرشادات AAP إلى أن الفائدة الحقيقية الوحيدة لاستخدام العلاج الدوائي مع الرضع المدمنين هي تخفيف أعراض الانسحاب على المدى القصير.

وقال مارك هوداك ، المؤلف الرئيسي للمبادئ التوجيهية الموسعة ، إن المشكلة التي تواجه أطباء الأطفال هي العثور على الكمية المناسبة من الأدوية للتخفيف من أعراض وألم الرضع دون إعطاءهم الكثير من الأدوية التي يصبحون مدمنين عليها.

تتوفر الإرشادات الكاملة عبر الإنترنت بتنسيق PDF.

المصدر: Hudak، ML، et al. "انسحاب المخدرات حديثي الولادة." طب الأطفال . 30 يناير 2012.