الجمع بين العلاج السلوكي والدوائية هو الأكثر فعالية
يمكن أن يكون الإقلاع عن الهيروين صعباً للغاية ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين لديهم رغبة أو رغبة قوية في الإقلاع عن التدخين ، هناك مجموعة متنوعة من العلاجات المتاحة والانتعاش ممكن تماماً. وتشمل هذه العلاجات السلوكية والعلاجات الدوائية.
يمكن أن تكون كلتا المقاربتين للعلاج والسلوكيات والدوائية فعالة بشكل فردي ، لكن الأبحاث أظهرت أن دمج كلا النوعين من العلاج هو الأكثر فعالية بالنسبة لبعض مستخدمي الهيروين.
تعتبر برامج العلاج الشامل فعالة إذا لم تساعد فقط المدمن على الامتناع عن التدخين ، ولكن اعتمادًا على الفرد ، وكذلك استعادة درجة من "الحياة الطبيعية" في وظائف وسلوك المخ ، وزيادة معدلات العمالة ، وخفض خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الأخرى ، و تقليل السلوك الإجرامي.
إزالة السموم
عادة ، سيخضع مستخدمو الهيروين لبرنامج إزالة السموم قبل البدء ببرنامج العلاج طويل المدى. أثناء إزالة السموم ، يتم إعطاء المرضى أحيانًا أدوية لتقليل أعراض الانسحاب ، والتي يمكن أن تشمل الألم والإسهال والغثيان والقيء.
على الرغم من أن عملية إزالة السموم بحد ذاتها ليست علاج إدمان ، إلا أنها يمكن أن تكون خطوة أولى فعالة عندما يتبعها العلاج السلوكي أو العلاج الدوائي ، وفقا للمعهد الوطني لأبحاث تعاطي المخدرات.
العلاج الدوائي
الأدوية التي تمت الموافقة عليها لعلاج إدمان الهيروين تعمل من خلال نفس مستقبلات الأفيون في الدماغ التي يعمل الهيروين عليها ، ولكنها أكثر أمانًا.
وتنقسم هذه الأدوية إلى ثلاثة أنواع: ناهض ، والتي تنشط مستقبلات المواد الأفيونية. ناهض جزئي ، والذي ينشط مستقبلات المواد الأفيونية ولكن ينتج استجابة أقل ؛ والخصوم ، التي تمنع مستقبلات ، وبالتالي الآثار المجزية من المواد الأفيونية.
الأدوية التي ثبتت فعاليتها في علاج الهيروين تشمل:
الميثادون (Dolophine أو Methadose) هو ناهض أفيوني يؤخذ عن طريق الفم وهو بالتالي بطيء المفعول. وهو يعمل عن طريق تثبيط "المرتفع" الذي يعاني منه مستخدمو الهيروين بينما يمنعون في نفس الوقت أعراض الانسحاب .
يتم الاستغناء عن الميثادون للمرضى على أساس يومي من خلال برامج العلاج الخارجية المعتمدة. أقدم من العلاجات الدوائية لإدمان الهيروين ، فإنه لا يزال خيارا فعالا للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل جيد للأدوية الأخرى ، وفقا ل NIDA.
البوبرينورفين (Subutex®) هو ناهض أفيوني جزئي. وهو يعمل عن طريق تخفيف الرغبة في الهيروين دون الآثار الجانبية "العالية" أو الخطيرة للأفيونيات.
Suboxone هو دواء يحتوي على البوبرينورفين والنالوكسون ، والذي يؤخذ عن طريق الفم أو تحت اللسان. وهي مصممة لمنع محاولات المرضى للحصول على ارتفاع عن طريق حقن المخدرات . إذا تم حقن Suboxone ، فإنه ينتج أعراض الانسحاب لا يتعرض لها المستخدم إذا أخذ الدواء شفويا كما هو مقرر.
تمت الموافقة على البوبرينورفين من قبل الأطباء المعتمدين ، مما يجعل الرحلات اليومية إلى العيادة غير ضرورية كما هو مطلوب مع الميثادون. هذا يجعل العلاج أكثر سهولة من الميثادون. إصدارات عامة من Suboxone متاحة أيضا ، مما يجعلها خيارا أقل تكلفة.
النالتريكسون (Depade أو Revia) هو مضاد أفيوني . وهو يعمل عن طريق منع عمل المواد الأفيونية في الدماغ. النالتريكسون ليس مسبباً للإدمان أو مهدئاً ولا ينتج عنه الاعتماد الجسدي.
كان أحد القيود على فعالية النالتريكسون هو امتثال المريض ، ولكن إصدار طويل حقنة من الدواء (Vivitrol) الذي يمكن إعطاؤه مرة واحدة في الشهر قد أدى إلى تحسين التزام المريض بالقضاء على الجرعات اليومية.
العلاج السلوكي لإدمان الهيروين
هناك العديد من العلاجات السلوكية المتاحة لإدمان الهيروين التي تم العثور عليها فعالة من خلال البحث نيدا. وهي متوفرة في كل من الإعدادات السكنية والخارجية.
اثنين من هذه الأساليب هي إدارة الطوارئ والعلاج السلوكي المعرفي.
في برنامج إدارة الطوارئ ، عادةً ما يكسب المرضى نقاطًا في نظام يعتمد على الإيصالات لكل اختبار سلبي للمخدرات. يمكن تبادل القسائم للعناصر التي تشجع على نمط حياة صحي.
في العلاج المعرفي السلوكي ، يتم تعليم المرضى مهارات التعامل مع الضغوط وتعلم كيفية تعديل توقعاتهم والسلوك المتعلق بتعاطي المخدرات .
وقد وجدت أبحاث NIDA أن كلا من هذه الأساليب العلاجية تعمل بشكل أكثر فعالية إذا ما اقترنت بالعلاج الدوائي.
مصادر:
المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. "الهيروين." سلسلة التقارير البحثية المحدثة في يناير 2014
الشراكة في DrugFree.org. "الهيروين." دليل المخدرات .