سمية الليثيوم: الأنواع والأسباب والعلاج

سمية الليثيوم هي حالة خطيرة خطيرة بسبب وجود الكثير من الليثيوم في النظام الخاص بك. بما أن استخدام الليثيوم الطبي الأولي هو بمثابة عامل استقرار المزاج ، فإن معظم الحالات تحدث بين الأشخاص الذين لديهم اضطراب ثنائي القطب. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعيشون مع شخص يأخذ الليثيوم قد يكون عرضة لخطر الابتلاع والسمية عن غير قصد.

من المهم جداً للأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء أن يكونوا على دراية بأعراض سمية الليثيوم.

ينبغي أيضًا تثقيف الأشخاص والأصدقاء المحبوبين حول الأعراض حتى يتمكنوا من مساعدتك إذا كنت غير قادر على مساعدة نفسك.

اختبارات

أحد الأسباب التي تجعل الأطباء يأمرون بإجراء فحوصات دم دورية للأشخاص الذين يتناولون الليثيوم هو أن النافذة بين الجرعة الفعالة والجرعة السامة صغيرة للغاية - وما هي الجرعة الآمنة والفعالة لشخص واحد قد تكون سامة لآخر.

وفقا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، بشكل عام ، فإن المستوى المرغوب فيه هو 0.6 إلى 1.2 mEq / L. ومع ذلك ، فإنهم يشيرون إلى أن "المرضى الذين لديهم حساسية غير عادية للليثيوم قد تظهر عليهم علامات سمية عند مستويات مصل أقل من 1 ميكروغرام / لتر".

كلما ارتفع مستوى المصل ، كلما كان هناك احتمال أن يكون هناك آثار جانبية وظهور أعراض سامة (وتسمى أيضا تسمم الليثيوم).

أنواع سمية الليثيوم

هناك ثلاثة أنواع من سمية الليثيوم: الحادة والمزمنة والحادة على المزمن.

حاد

يحدث هذا أكثر شيوعًا عندما يقوم شخص ما لا يتناول الليثيوم على الإطلاق.

يمكن أن يحدث هذا عندما يأخذ أحد أفراد العائلة حبوبًا من الزجاجة الخاطئة ، أو عندما يدخل طفل إلى أدوية الوالدين ، أو في محاولة انتحار.

وفقا للباحثين تيمر ورمال ، يمكن أن تحمل السمية الحادة مخاطر طبية أقل نوعًا ما وأعراض أقل حدة من الأنواع الأخرى ، اعتمادًا على الكمية المأخوذة.

هذا ، كما يقولون ، لأن الليثيوم سيخرج من الجسم بسرعة أكبر في شخص لا يستخدم نظامه إلى الليثيوم.

تشمل الأعراض الخفيفة المحتملة الإسهال والدوار والغثيان وآلام المعدة والقيء والضعف. يمكن أن تشمل الأعراض الأكثر شدة الارتجاف اليدوي ، الرنح ، تشنجات العضلات ، الكلام غير السليم ، الرأرأة ، النوبات ، الغيبوبة ، وفي حالات نادرة ، مشاكل في القلب.

اعتمادا على الكمية المأخوذة ومتى يتم اكتشاف ابتلاع الليثيوم ، قد يشمل العلاج ضخ المعدة والسوائل الوريدية وغسيل الكلى ، من بين أمور أخرى. بشكل عام ، فإن التشخيص جيد ما لم تظهر أعراض الجهاز العصبي ، وفي هذه الحالة قد تكون هناك مشاكل طويلة الأمد.

مزمن

يحدث التسمم المزمن لتسمم الليثيوم لدى الأشخاص الذين يتناولون الليثيوم يومياً ، ولكن مستوى الدم في الدم قد ارتفع إلى المدى المسموح. الأسباب المحتملة هي زيادة الجرعة ، والجفاف ، والتفاعلات مع الأدوية الأخرى ، ومشاكل في وظائف الكلى.

بخلاف التسمم الحاد بالليثيوم ، فإن المرضى الذين يعانون من سمية الليثيوم المزمن أقل عرضة للإصابة بمشاكل في المعدة والمعوية. تشمل الأعراض الشائعة كلامًا غير واضحًا ، ورعاش ، وزيادة المنعكسات.

ومع ذلك ، فمن غير المرجح أن يتم اكتشاف التسمم المزمن بالليثيوم في وقت مبكر عن الأنواع الأخرى.

قد تظهر أعراض أكثر شدة قبل تحديد الحالة. يمكن أن تشمل هذه المشاكل الذاكرة وغيرها من ضعف الإدراك ، ومشاكل الحركة الكبيرة ، والذهان ، والفشل الكلوي ، والمضبوطات ، والغيبوبة ، والموت.

إذا ظهرت أعراض عصبية عصبية ، فإنها قد تستمر لفترة طويلة حتى بعد العلاج الناجح.

سوف الليثيوم إزالة النظام ببطء أكثر في هذا النوع من السمية من النوع الحاد. إذا تم القبض على الفور ، يمكن الإشارة إلى غسيل المعدة (ضخ المعدة).

إذا تم اكتشاف الأعراض مبكرًا ، فإن تقليل جرعة الليثيوم أو إيقافها تمامًا قد يكون علاجًا كافيًا ، مع استئناف جرعة أقل عند الاقتضاء.

خلاف ذلك ، قد تكون سلسلة من العلاجات غسيل الكلى ضرورية لإزالة الليثيوم الزائد من نظام المريض. في جميع الحالات ، من المرجح أن تدار السوائل عن طريق الوريد.

الحادة على المزمن

يحدث هذا عندما يأخذ المريض الذي يأخذ الليثيوم بانتظام عن طريق الخطأ أو عن عمد جرعة أعلى من الموصوف. لأن المستويات الفعالة والمستويات السمية لليثيوم في مجرى الدم قريبة جدا ، فإن الجرعة الإضافية التي تسبب الحادة على السمية المزمنة لا يجب أن تكون عالية بشكل رهيب.

تشمل أعراض هذه الحالة كلا من الأعراض المعدية المعوية للسمية الحادة والأعراض الحادة للتسمم المزمن. يشار عادة إلى السوائل عن طريق الوريد ودورة غسيل الكلى ، جنبا إلى جنب مع غيرها من العلاجات الممكنة بما في ذلك المخدرات للغثيان أو للسيطرة على النوبات.

تعتبر الحادة على سمية الليثيوم المزمنة أكثر أشكالها خطورة ، مع وجود أعلى احتمال لعواقب طويلة الأجل.

توقعات الاسترداد

يتعافى معظم الناس من سمية الليثيوم دون مشاكل. حوالي 10٪ من المصابين بالتسمم الحاد قد يعانون من مضاعفات على المدى الطويل ، وهي على الأرجح في حالات الحادة عند تسمم الليثيوم المزمن. من بين هذه المشاكل الأكثر شيوعًا في الجهاز العصبي ، ولكن قد تتأثر الغدة الدرقية والكلى والغدة الدرقية والقلب.

> المصادر:

> معلومات وصف الليثيوم. Drugs.com . أبريل 2007.

> ميدلاين بلس. سمية الليثيوم. المعاهد الوطنية للصحة . 21 يناير 2010.

> Timmer، RT، and Sands، JM. تسمم الليثيوم. مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى. 10.3 (1999): 666-674.

> لي ، دي سي ، وآخرون. سمية الليثيوم. Medscape المرجع . 18 نوفمبر 2010.