فعالية جهاز SCRAM موضع تساؤل

أقل البدائل تكلفة المتاحة

ردا على مقال " الكاحل سوار التدابير الكحول في الدم 24/7 " دوجلاس Stellato كابات ، قدم LCSW الرد التالي .

قرأت مقالك الأخير على SCRAM. بما أنني أقوم بتقديم عرض تقديمي حول اختبار EtG (إيثيل غلوكورونيد) ، واستخدام SCRAM "كمحفز" لتأكيد EtG ، في مؤتمر الجمعية الأمريكية لطب الإدمان ، فكرت في التعليق على هذا الموقع.

يجب أن تكون على دراية بأنني شاركت في الماضي مع جهاز SleepTime ، الذي يستخدم تحليل النوم ، لتحفيز طلب علم السموم للتحقق من نوبات تعاطي المخدرات ، بما في ذلك الكحول والمخدرات الأخرى. لذلك ، لدي الكثير من الوعي بهذه الأنواع من تقنيات المراقبة.

إذن ، إليك بعض الأفكار:

لا يوجد أي مراجع لاستعراض الأقران على الإطلاق في SCRAM. أجد هذا مزعج في التكنولوجيا التي كانت في السوق لبضع سنوات ، ويدعي معدل دقة عالية للغاية. ما تم نشره حول اختبار عبر الجلد يعطي وقفة واحدة فيما يتعلق بالدقة المطلقة لهذا النوع من التكنولوجيا.

لا يوجد شيء خاطئ بالنسبة لتكنولوجيا غير كاملة ولكنها جيدة للغاية ، وهي الطريقة التي أعرِّف بها لغة SCRAM ، ولكن الادعاء بأنها مثالية في غياب أي دليل موثق علمياً على الإطلاق ، هو في أحسن الأحوال خدمة ذاتية وربما أسوأ بكثير. وهذا ينطبق بشكل خاص على التعامل مع مجموعة من الناس الذين يجهل الكثير منهم قدرتهم على تحدي التكنولوجيا بشكل قانوني.

تكنولوجيا SCRAM مكلفة للغاية. وبتكلفة متوسطة تبلغ 15 دولاراً في اليوم ، يمكن أن يكون ذلك عبئاً ثقيلاً على المذنبين الذين غالباً ما يكونون متواضعين للغاية. اختبار EtG (ضع في اعتبارك أن شركتي ، بالإضافة إلى عدد من المختبرات الكبرى ، التي تبيع هذا الاختبار) لا تكلف سوى 8.70 دولارًا لكل اختبار لاختبار يغطي ما يصل إلى 80 ساعة من استخدام الكحول لكل اختبار ، وله منشورات علمية واسعة في الدعم.

الانتعاش هو عملية

المسألة هي ما إذا كانت خدمة مكلفة فعالة من حيث التكلفة عندما تكون متاحة أقل تكلفة منها. وأظن أن سكرام أحيانًا مناسب ، وأحيانًا لا.

إن القول بأن SCRAM يسمح للوكالات "بالتركيز على الجناة الذين يحتاجون فعلا إلى التدخل" يبدو وكأنه تأكيد غريب ، حيث لا يوجد دليل على أن أي طريقة اختبار - سواء كانت SCRAM ، أو SleepTime ، أو اختبار البول في EtG ، أو أجهزة التنفس المنزلي القيمة على الإطلاق من تلقاء نفسها ، باستثناء الفترة الزمنية المحدودة التي يكون فيها المشاركون في البرنامج على الجهاز. الاستعادة هي عملية تنطوي على شيء أكثر من المراقبة.

التعامل مع المخالفين المزمنين

بما أن الشركة تدّعي "أكثر من أربعة ملايين إختبار كحول على 3،000 مذنب" ، يبدو لي أن هناك الكثير من الأسباب الأخلاقية التي تتوقع بعض المصداقية العلمية. هذا هو 3000 شخص الذين تتعرض حريتهم للخطر. هناك الكثير من المنتجات والخدمات المقدمة في مجال العدالة الجنائية والتي لم تخضع للمراجعة العلمية. هذا هو مجرد واحد أكثر من ذلك.

حقيقة أن SCRAM قد نجحت في الحصول على المنتج إلى المحاكم دون أي بيانات علمية على الإطلاق تعكس مجالا فشل في معرفة كيفية التعامل مع الجناة المزمنين .

بالتأكيد هذا الشعب من الناس يشكل تهديدا للصحة العامة. ربما حان الوقت للتركيز على العلاج الفعال لهذه الفئة.

- دوغلاس ستيلاتو كابات ، LCSW

ملاحظة - يجب ملاحظة أن اختبار EtG البول الذي يدعي كابات أنه أقل تكلفة من جهاز SCRAM قد أثار أيضًا أسئلة حول فعاليته ودقته في قياس استهلاك الكحول.