اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو اضطراب متعلق بالصدمة والضغط النفسي ينتج عنه معالجة وتخزين ذكريات رضحية غير صحيحة. وبسبب الطريقة التي يتم بها تخزين هذه الذكريات ، فإن المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) تظهر عليهم الأعراض مثل الذكريات المتكررة فيما يتعلق بالحدث ؛ كوابيس مؤلمة ذكريات الماضي الانفصامية فرط اليقظة الانخراط في سلوك المخاطرة ؛ واستجابة مبالغة مبالغ فيها.
أجزاء من الدماغ تتأثر من اضطراب ما بعد الصدمة
ترتبط بعض هياكل الدماغ ارتباطًا وثيقًا ببعض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. وتشمل هذه الهياكل اللوزة والقرنفل (وهي جزء من الجهاز الحوفي) ؛ عدة أجزاء من القشرة الجبهية الأمامية (PFC) ؛ القشرة الحزامية الأمامية المتوسطة والحق السفلي الأمامي الأيمن. يسبب اضطراب ما بعد الصدمة التفعيل المفرط لبعض هذه التراكيب بينما تصبح أجزاء أخرى من الدماغ ناقصة.
كل من اللوزة والقشرة الحزامية الأمامية المتوسطة تصبح مفرطة التحفيز عندما يعاني الشخص من اضطراب ما بعد الصدمة. ومع ذلك ، فإن الحصين ، حق التلفيف الأمامي السفلي ، PFC الباثولوجي ، PFC الجانبي الخلفي ، والقشرة الأمامية المقلوبة تصبح جميعها ناقص النقص ، والبعض إلى نقطة الضمور.
بشكل عام ، تتحكم اللوزة في بعض وظائف التزاوج ؛ تقييم المحفزات المرتبطة بالتهديد (بشكل أساسي ما يعتبر في البيئة خطراً) ؛ تكوين وتخزين الذكريات العاطفية. خوف تكييف وتوحيد الذاكرة.
الوظيفة الأساسية للقشرة الحزامية الأمامية المتوسطة (ACC) هي مراقبة الصراع. تلعب ACC أيضًا دورًا في الوعي العاطفي (لا سيما التعاطف) ؛ تسجيل الألم الجسدي ، وتنظيم الوظائف اللاإرادية مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم.
يساعد الحصين على تنظيم الرائحة والتشفير المكاني والذاكرة.
وبشكل أكثر تحديدًا ، يساعد الحصين على تخزين الذكريات طويلة المدى ، ويساعد بشكل أساسي على تحديد ما يمكن اعتباره ذاكرة قصيرة المدى لما يمكن أن يصبح ذاكرة طويلة المدى. هذه العملية لتحويل الذاكرة قصيرة المدى إلى ذاكرة طويلة المدى هي ما يشار إليه على أنه دمج الذاكرة. الأضرار التي لحقت hippocampus يمكن أيضا الإفراج عن الكورتيزول الزائد (هرمون التوتر).
ويشارك التلفيف الأمامي السفلي الأيمن في تعديل النفور من المخاطرة. تشير الدراسات إلى أن التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) في هذه المنطقة من الدماغ قد يقلل من بعض السلوكيات المخاطرة.
يساعد PFC ventromedial على قمع المشاعر السلبية ، بالإضافة إلى لعب دور في صنع القرار الشخصي والاجتماعي. كما أنه يلعب دورًا رئيسيًا في الجزء الأخير من دمج الذاكرة ، بالإضافة إلى تنظيم الانقراض - وهو ضعف الاستجابة المشروطة في نهاية المطاف.
ينظم الـ PFC الوعائي الجانبي عملية صنع القرار والذاكرة العاملة. تحتفظ الذاكرة العاملة بفعالية بمعلومات مؤقتة قبل أن تصبح جزءًا من الذاكرة طويلة المدى أثناء دمج الذاكرة.
ويبدو أن القشرة الأمامية المدارية ، وهي واحدة من الأجزاء الأقل تفهمًا في الدماغ ، تشارك في التكامل الحسي والإشارات المتوقعة للعوائد و / أو العقوبات في حالة معينة.
كما أنه يحكم العاطفة وصنع القرار.
بشكل عام ، تترابط القشرة المخية قبل الجبهية مع العديد من وظائف الدماغ ، بما في ذلك دمج الذاكرة وتنظيم نوم الموجة البطيئة (نوم غير حركة العين السريعة ، يشار إليه باسم "النوم العميق").
وتعتمد وظيفة قشرة الفص الجبهي بأكملها بشكل خاص على البيئة الكيميائية العصبية.
وظائف في الدماغ والأعراض PTSD
عند فحص وظائف الهياكل المختلفة للدماغ ، فإن العلاقة بين التغيير في مستويات نشاط تلك الهياكل وبعض أعراض PTSD تصبح أكثر وضوحًا. على سبيل المثال ، تشارك الحصين في "عمليات الذاكرة الصريحة وفي ترميز السياق أثناء تكييف الخوف." عندما يفشل قرن آمون في العمل على النحو الأمثل ، فإنه يؤثر على الطريقة التي يتذكر بها الشخص ويتذكر الذكريات ، وخاصة الذكريات التي تحتوي على عنصر الخوف - مثل تلك المتعلقة بالصدمة.
يعرض هذا ، على نحو متكرر ، ذكريات متكررة تتعلق بالحدث ؛ معتقدات سلبية مشوهة ؛ و ذكريات الماضي الانفصامي. تساعد التغييرات على التلفيف الجبهي السفلي الأيمن على شرح سبب دخول مرضى اضطراب ما بعد الصدمة فجأة في أنشطة عالية المخاطر. ويمثل فرط نشاط اللوزة الدماغية أعراض فرط اليقظة واستجابة البِلاء المبالغ فيها.
عند فحص العلاقة بين وظائف الدماغ والأعراض بشكل دقيق ، يصبح من الأسهل فهم العديد من المظاهر المعقدة لاضطرابات ما بعد الصدمة. على الرغم من أن فهم الدماغ بهذه الطريقة قد لا يوفر إعراضاً مباشراً للأعراض لشخص يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة ، فقد يكون مفيداً في فهم سبب حدوث الأعراض ، وفي مساعدة المجتمع الطبي على مواصلة تطوير تدخلات أكثر فاعلية.
> المصادر:
> Fecteau S، Pascual-Leone A، et al. تنشيط القشرة قبل الجبهية عن طريق التحفيز المستمر المباشر عبر الجمجمة يقلل من الشهية للخطر أثناء اتخاذ القرارات الغامضة. Journal of Neuroscience 2007 6 يونيو ؛ 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1، Vanelzakker MB، Shin LM. التفاعلات العاطفية والإدراك في اضطراب ما بعد الصدمة: مراجعة للدراسات العصبية وعصبية التصوير. حدود العلوم العصبية المتكاملة ، 2012 9 تشرين الأول ؛ 6: 89.
> Mander BA، Rao V، et al. ضمور قبل الجبهي ، تعطلت موجات بطيئة NREM واختلال الذاكرة تعتمد على قرن آمون في الشيخوخة. Nature Neuroscience، 2013 Mar؛ 16 (3): 357-64.
> شين ، L. ، Rauch ، S. ، و Pitman ، R. Amygdala ، اللحاء Pregalal الوسيط ، والدالة Hippocampal في اضطراب ما بعد الصدمة. حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم ، 2006 يوليو ؛ 1071: 67-79.