هل يمكنني طلب ملاحظتي العلاجية؟

كيف يمكن للقوانين الفيدرالية وقوانين الولاية أن تتعارض في بعض الأحيان

بموجب قانون التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA) لعام 1996 ، لديك الحق القانوني في رؤية معظم السجلات الطبية الخاصة بك وليس كلها. في الواقع ، وفقا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، ليس لديك الحق في أي ملاحظات العلاج النفسي (المعروف أيضا باسم "ملاحظات العملية") التي اتخذت خلال جلسات العمل أو العلاج.

هناك استثناءات ، لكنها تستند إلى حد كبير إلى ما إذا كان قانون الولاية له الأسبقية على القانون الاتحادي.

السجلات الطبية مقابل سجلات الصحة العقلية

بموجب القانون الفيدرالي الحالي ، تعتبر ملاحظات العملية منفصلة عن السجلات الطبية الخاصة بك (التي تحتوي على أشياء منها تاريخ التحصين ونتائج المختبر). على عكس السجلات التشخيصية ، تعتبر ملاحظات العملية أفكارًا وأنطباعات المعالجين لديها والتي لا تختلف عن حفظ الملاحظات في إحدى المجلات. قد يقود الطبيب المعالج إلى تشخيص ، لكن ليس التشخيص.

لهذا السبب ، يعود الأمر إلى المعالج الخاص بك لمعرفة ما إذا كان سيطلق سراحهم أم لا. تحت HIPAA ، ليس مطلوبًا من المعالج قانونيًا للقيام بذلك.

في النهاية ، إذا اعتقد المعالج أن شيئًا ما في ملاحظات العملية قد يؤذيك بأي شكل من الأشكال ، فإن له أو لها الحق في حجبها. ما لا يستطيع المعالج القيام به هو حجبها كوسيلة لإجبار دفع الفاتورة المتأخرة. أي إكراه من هذا النوع يعاقب عليه القانون.

في حين أن إنكار ملاحظات العملية قد يكون غير عادل للغاية ، إلا أن هناك سندًا منطقيًا لهذا القانون.

خلال جلسة العلاج ، يحتاج المعالج إلى تدوين الأفكار والانطباعات في الوقت الحقيقي. على هذا النحو ، قد تكون الملاحظات "خامدة" وتحتوي على كلمات أو عبارات يُقصد بها أن تكون ذات صلة ولكن في النهاية تؤذي العلاقة بين المعالج والعميل .

بالنسبة لمؤيدي قانون HIPAA ، فإن إصدار الملاحظات لا يختلف عن نشر يومياتك على الإنترنت.

قد يكون معنى الملاحظات عرضة لسوء الفهم ويؤخذ بشكل جيد خارج السياق.

القانون الاتحادي مقابل قانون الولاية

في حين تملي HIPAA أن مذكرات العملية يمكن حجبها قانونًا ، يمكن لقوانين الولاية غالبًا تجاوز التشريع الفيدرالي.

المعيار العام هو أنه إذا كان قانون الولاية أكثر حماية للمريض ، فسيكون له الأولوية على HIPAA. وبعبارة أخرى ، إذا كان قانون الولاية لا يمنع الوصول إلى الملاحظات ، فإنه يعتبر أكثر حماية وبالتالي يحل محل القانون الفيدرالي. هذا صحيح حتى إذا كان الطبيب النفسي يحافظ على ملاحظات العملية منفصلة عن السجلات الطبية للمريض.

في بعض الولايات ، مثل يوتا ، يجب على المعالج أن يقدم للمرضى الجدد نموذج موافقة للكشف عن المعلومات الطبية. بمجرد التوقيع ، يسمح للمريض بالوصول إلى أي وجميع الملاحظات. في ولايات أخرى ، مثل ولاية فيرمونت ، لا يلزم الحصول على موافقة خطية من هذا القبيل ؛ يتم منحها ببساطة دون الحد من قانون الولاية.

في هذه الأثناء ، في ولايات مثل نيو هامبشاير ، يمكن إجبار المعالج على إصدار ملاحظات العملية إذا تم تقديمها مع مذكرة استدعاء تفيد بأن المحاولات السابقة للحصول على الملاحظات لم تنجح.

لمعرفة المزيد عن القوانين في ولايتك ، اتصل بمجلس علم النفس في ولايتك.

كلمة من

حتى إذا كان قانون الولاية الخاص بك يلتزم بمعايير HIPAA ، فهذا لا يعني أنه لا يمكنك طلب الملاحظات الخاصة بك أو أن المعالج يمنع من الإفراج عنهم.

إذا كنت تريدهم حقًا ، فابدأ بسؤال نفسك عن السبب . هل تريدهم لأنك تنتقل إلى مدينة أو معالج جديد؟ هل تعتقد أن المعالج الخاص بك قد قام بشيء خاطئ وقابل للتنفيذ؟ هل تساعد الملاحظات في توضيح أي ارتباك أو تقدم لك إحصاءات لا تمتلكها بالفعل؟ أم أنها فقط تريدها ، بسيطة وبسيطة؟

مهما كان السبب ، عليك أن تكون واضحًا في شرحك لمعالجتك. ليس هناك جدوى من التهديدات إذا كانت قوانين الولايات والقوانين الفيدرالية تمنعك من الوصول. كن ثابتًا ، إذا لزم الأمر ، لكن كن معقولًا.

في بعض الحالات ، قد يكون المعالج مستعدًا لمراجعة الملاحظات معك على أساس واحد.

هذا على الأقل يسمح للمعالج بتوفير السياق والأفكار التي قد لا تقدمها الملاحظات وحدها.

ومع ذلك ، إذا قام المعالج بإيقافك ، اطلب تفسيراً لكن تجنب الدخول في حجة تستند إلى المبادئ. إذا كنت قد أقمت علاقة جيدة مع المعالج ، فقد تحتاج إلى قبول أنه أو هي تضع اهتماماتك الخاصة في ذهنك.

استمر في التركيز على أهدافك ، لكن لا تدع المبادئ تدمر علاقة قيمة ومثمرة.

> المصادر:

> جمعية علم النفس الأمريكية (APA). "مراجعة المعيار الأخلاقي 3.04 من" المبادئ الأخلاقية لأخصائيي علم النفس ومدونة قواعد السلوك ". Am Psychol . 2016؛ 71 (9): 900. doi: 10.1037 / amp0000102.

> APA. "ما الأسبقية: قانون HIPAA أو قانون الولاية؟" مراقب. 2003: 34 (1): 28.