تقرير الجراح العام يشرح علم الأمراض من الإدمان
واحدة من الصعوبات في التعرف على إدمان الكحوليات كمرض هو أنها مجرد لا يبدو وكأنه واحد. لا يبدو ، صوت ، رائحة ، وبالتأكيد لا يتصرف مثل المرض. مما زاد الطين بلة ، وعموما ، فإنه ينفي وجوده ويقاوم العلاج.
وقد اعترفت المنظمات الطبية المهنية بالكحول منذ سنوات عديدة على أنه مرض رئيسي مزمن ، تقدمي وأحيانًا مميت.
يقدم المجلس الوطني حول إدمان الكحول والمخدرات تعريفاً مفصلاً وكاملاً للإدمان على الكحول ، لكن ربما يكون أكثر الطرق البسيطة لوصفه هو "هوس عقلي يسبب الإكراه البدني للشرب".
هاجس عقلي؟ هل استيقظت في الصباح بأغنية مراراً وتكراراً في رأسك؟ ربما كانت أغنية تجارية سمعتها على شاشة التلفزيون أو أغنية من الراديو ، لكنها استمرت في اللعب ... واللعب واللعب.
الهوس العقلية
تذكر ما كان مثل؟ بغض النظر عن ما فعلته ، استمر هذا اللحن السخيف في اللعب. يمكنك محاولة صفارة أو غناء أغنية أخرى أو تشغيل الراديو والاستماع إلى نغمة أخرى ، لكن الشخص الموجود في رأسك استمر في اللعب. فكر في الأمر. كان هناك شيء ما يدور في ذهنك لدرجة أنك لم تضعه هناك ، وبغض النظر عن مدى صعوبة محاولتك ، لم تتمكن من الخروج!
هذا مثال على هوس عقلي بسيط - عملية تفكير ليس لها سيطرة عليها.
هذه هي طبيعة مرض إدمان الكحول . عندما تبدأ "أغنية" الشرب في التفكير في مدمن الكحول ، هو عاجز. لم يضع الأغنية هناك ، والطريقة الوحيدة لإيقافها هي تناول مشروب آخر.
المشكلة هي أن الهوس النفسي للكحول مع الكحول هو أكثر دهاء من الأغنية التي تلعب في ذهنه.
في الواقع ، قد لا يعرف حتى أنه هناك. كل ما يعرفه هو أنه فجأة لديه الرغبة في تناول مشروب - الإكراه البدني للشرب.
علم الأعصاب من إدمان الكحول
في عام 2016 ، أصدر الجراح العام الأمريكي تقريرا بعنوان "مواجهة الإدمان في أمريكا: تقرير الجراح العام عن الكحول والمخدرات والصحة" ، والذي فيه تفاصيل التغييرات التي تحدث في مناطق الدماغ لشخص ما مدمن في قسم بعنوان "، بيولوجيا الأعصاب من استخدام المواد ، وسوء الاستخدام ، والإدمان".
ووفقا للتقرير ، فإن اضطرابات تعاطي المخدرات تنتج عن التغيرات في الدماغ التي تحدث مع الاستخدام المتكرر للكحول أو المخدرات. تحدث هذه التغييرات في دوائر الدماغ التي تشارك في المتعة والتعلم والتوتر وصنع القرار والتحكم في النفس.
نظام المكافأة التي تتأثر الاستخدام المتكرر
عندما يشرب شخص ما الكحول - أو يتعاطى المخدرات مثل المواد الأفيونية أو الكوكايين - فإنه ينتج طفرة ممتعة من الدوبامين في العقد القاعدية في الدماغ ، وهي منطقة في الدماغ مسؤولة عن التحكم في المكافأة والقدرة على التعلم على أساس المكافآت.
مع استمرار استخدام الكحول أو المخدرات ، تقوم الخلايا العصبية في العقد القاعدية "بتقليص" حساسيتها تجاه الدوبامين ، مما يقلل من قدرة الكحول على إنتاج نفس "المرتفع" الذي أنتجته ذات مرة.
وهذا ما يسمى بناء التسامح مع الكحول ويتسبب في أن يستهلك شاربي كميات أكبر ليشعروا بنفس النشوة التي كانوا يشعرون بها في السابق.
نوعية الحياة المتضررة
وتشارك هذه الناقلات العصبية الدوبامين نفسها في القدرة على الشعور بالمتعة من الملاحقات العادية مثل تناول الطعام وممارسة الجنس والانخراط في التفاعل الاجتماعي.
عندما يتم تعطيل نظام المكافأة من خلال سوء استخدام أو إدمان المواد ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حصول الشخص على أقل وأقل من التمتع بمناطق أخرى من الحياة حتى عندما لا يشرب أو يستخدم المخدرات ، وفقًا لتقرير الجراح العام.
الشرب ترتبط العظة الأخرى
تغيير آخر يمكن أن يسببه المرض المزمن هو "تدريب" الدماغ لربط المتعة التي يحققها الشخص عن طريق الشرب مع "تلميحات" أخرى في حياة الشارب.
فالأصدقاء الذين يشربونهم ، والأماكن التي يذهبون إليها للشرب ، والزجاج أو الحاوية التي يشربونها ، وأي طقوس قد يمارسونها فيما يتعلق بشربهم يمكن أن تصبح جميعها مرتبطة بالمتعة التي يشعرون بها عند الشرب.
لأن العديد من الإشارات في حياتهم هي تذكير لشربهم ، يصبح من الصعب عليهم التفكير في الشرب.
حملة لتجنب الألم
وبينما تدفعنا أجهزة إرسال الدوبامين في الدماغ إلى البحث عن المتعة ، فإن الناقلات العصبية التي توجد في منطقة اللوزة الدماغية الممتدة في الدماغ تدفعنا إلى تجنب الألم والخبرات غير السارة. معا يجبرونا على التصرف.
يمكن أن تؤدي إساءة استخدام المواد ، بما في ذلك اضطرابات استخدام الكحول ، إلى تعطيل التوازن الطبيعي بين هذين المحركين الأساسيين ، حسبما توصلت إليه الأبحاث.
تجنب آلام الانسحاب
مع تقدم اضطراب تعاطي الكحول من المعتدل إلى المعتدل إلى الحاد ، يعاني الشارب من حالة من الضيق كلما لم يكن يشرب. يمكن أن تصبح أعراض انسحاب الكحول غير مريحة أو مؤلمة جدًا.
يصل الأمر لدرجة أن الشيء الوحيد الذي يمكن أن يخفف الضيق من أعراض الانسحاب هو شرب المزيد من الكحول. في تلك المرحلة ، لم يعد الشخص يشرب لتجربة المتعة. في الواقع ، قد لا يجلب الشرب أي شعور بالمتعة بعد الآن. يشرب الخمر لتفادي الألم ، وليس للارتفاع.
دورة الإدمان
لم يعد المدمنون على الكحول قادرين على الوصول إلى أعلى المستويات التي كانوا يعانون منها في السابق بسبب التسامح ، ولكن الانخفاضات التي يختبرونها عندما لا يشربون تصبح أقل وأقل. لم تنجح الملاحقات الأخرى في الحياة التي جلبت في وقت من الأوقات المتعة والمتوازنة إلى أدنى المستويات في هذه المرحلة.
عندما كان المشربون لا يزالون يتمتعون بصحة جيدة نسبياً ، تمكنوا من التحكم في حافزهم للشرب لأن دوائر صنع القرار وقرارات صنع القشرة المخية قبل الجبهية من شأنها أن توازن بين تلك الدوافع. ولكن ، استخدامهم للمخدرات أيضاً عطّل داراتهم الأمامية.
وعندما يحدث ذلك ، فإن الأبحاث ، ومدمني الكحول والمدمنين لديهم قدرة منخفضة على التحكم في قوة الدفع لديهم لاستخدامها حتى عندما يدركون أن التوقف هو في مصلحتهم. في هذه المرحلة ، أصبح نظام مكافأتهم مرضيًا ، أو بعبارة أخرى ، مريضًا.
وأوضح السيطرة على النفس مختلق
يشرح تقرير الجراح العام حول البيولوجيا العصبية لتعاطي المخدرات ، عدم قدرة الكحول على اتخاذ قرارات صحية بهذه الطريقة:
وقال التقرير "هذا يفسر لماذا يقال ان اضطرابات تعاطي المخدرات تنطوي على ضبط النفس للخطر." "إنها ليست خسارة كاملة للحكم الذاتي - لا يزال الأفراد المدمنون عرضة للمساءلة عن أفعالهم ، لكنهم أقل قدرة بكثير على تجاوز الدافع القوي للحصول على إعفاء من الانسحاب المقدم من الكحول أو المخدرات".
"عند كل منعطف ، يجد الأشخاص الذين يعانون من الإدمان الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين تحديهم. حتى لو تمكنوا من مقاومة تعاطي المخدرات أو الكحول لفترة من الوقت ، فإن الرغبة المتواصلة الناجمة عن العديد من الإشارات في حياتهم قد تؤدي إلى تآكل تصميمهم ، وقال التقرير: "في العودة إلى تعاطي المخدرات ، أو الانتكاس".
المرض تدريجيا
ومما يضاعف المشكلة هو الطبيعة التدريجية للمرض. في مراحله المبكرة ، قد يستغرق تناول مشروب أو مشروبين كل ما يلزم لإيقاف "الأغنية". ولكن سرعان ما يستغرق ستة أو سبعة وربما بعد ذلك عشرة أو اثني عشر. في مكان ما على الطريق ، المرة الوحيدة التي تتوقف فيها الأغنية عندما يمر.
إن تطور المرض خفي للغاية ، وعادة ما يحدث على مدى فترة طويلة من الزمن ، لدرجة أن المدمن على الكحول نفسه لم يلاحظ النقطة التي فقد بها السيطرة - واستولى الكحوليات على حياته.
لا عجب أن يكون الإنكار من الأعراض شبه العالمية للمرض. بالنسبة لأولئك الذين أدركوا أن لديهم مشكلة ، قد تكون المساعدة قريبة من الصفحات البيضاء في دليل الهاتف. ولكن بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى مساعدة ولا يريدون ذلك ، قد يكون التدخل هو البديل الوحيد.
هل لديك مشكلة في الشرب؟ قد ترغب في أخذ مسابقة الفرز إساءة استخدام الكحول لمعرفة كيف تقارن.
مصادر:
وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) ، مكتب الجراح العام ، "مواجهة الإدمان في أمريكا: تقرير الجراح العام حول الكحول والمخدرات والصحة والملخص التنفيذي." واشنطن ، العاصمة: HHS ، تشرين الثاني 2016.
وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) ، مكتب الجراح العام ، "مواجهة الإدمان في أمريكا: تقرير الجراح العام عن الكحول والمخدرات والصحة". واشنطن ، العاصمة: HHS ، تشرين الثاني 2016.