هناك أدلة على أن ما يقرب من 90 في المئة من مدمني الكحول من المرجح أن يتعرضوا لانتكاسة واحدة على الأقل خلال فترة 4 سنوات بعد العلاج. معدل الانتكاس للكحول هو مماثل لتلك النيكوتين وإدمان الهيروين.
ويعتقد بعض الباحثين أن المعدل المرتفع للانتكاس لدى مدمني الكحول والمخدرات يرجع إلى ضعف التحكم الناجم عن التغيرات الكيميائية التي حدثت في الدماغ لمدمني الكحول والمدمنين ، مما أدى إلى تغيير نظام المكافأة في المخ .
ويعتقد بعض الباحثين أن هذه السيطرة المسببة للضرر هي المسؤولة عن تناول مشروب كحولي لأول مرة في حالة الانتكاس ، بينما يعتقد آخرون أن هذه الضربات الأولى تنخفض بعد شربها لأول مرة ، مما يجعل من الصعب على الكحول التوقف عن الشرب بمجرد بدء العلاج.
وقد وجدت الدراسات أن شدة الاعتماد على الكحول يؤثر على قدرة الكحول على التوقف عن الشرب بعد الشراب الأول.
دور الحنين في انتكاسة
إن مفهوم شغف المخدرات والكحول مثير للجدل إلى حد ما ، حيث يعتقد بعض الباحثين أن المنبهات البيئية تلعب دورًا أكبر في الانتكاس أكثر من الحوافز الفسيولوجية.
لكن الباحثين لودفيج وستارك توصلوا إلى أن أفضل طريقة لتحديد ما إذا كان هناك بالفعل شغف كحولي هو أن تطلب ببساطة من المدمنين على الكحول. لقد سألوا المشاركين في الدراسة إذا شعروا بالحاجة إلى الكحول ، بنفس الطريقة التي تسألون فيها عما إذا كان شخص ما جائعاً.
وجد بحثهم أن مدمني الكحول يعرضون تكييف بافلوفان الكلاسيكي للمنبهات الداخلية والخارجية إلى التأثيرات المعززة للكحول .
على سبيل المثال ، قد يتسبب الخروج من شريط مألوف أو تجربة مزاج سلبي في إشباع الرغبة في تناول الكحول.
النشوة الحافرة و Appetitive تحث
جعلت الإشارات الداخلية والخارجية التي تستحضر ذكرى الآثار البهيجة للكحول حافزًا شهيًا ، شبيه بالجوع ، في مدمن الكحوليات.
وبالمثل ، فإن ذكرى الانزعاج من انسحاب الكحول يمكن أن تنتج أيضا حنينًا للكحول ، حسبما ذكر الباحثون.
وقد وجدت دراسات أخرى أن التعرض للكحول ، دون استهلاك ، يمكن أن تحفز استجابة اللعاب في مدمني الكحول. توصلت إحدى الدراسات إلى أن مدمني الكحوليات لديهم استجابة أنسولين وغلوكوز أكثر سرعة وسرعة أكبر لاستهلاك بيرة الدواء الوهمي ، مقارنة بغير الكحوليات.
التوقعات تلعب دورا في الانتكاس
وقد افترض باحثون آخرون أن الوقاية من الانتكاس تعتمد على توقعات الكحول حول قدرته على التعامل مع إشارات الكحول. إنهم يؤمنون بما إذا كانت أول مشروبات تؤدي إلى الانتكاس المفرط لاحتساء الشراب يعتمد على مدمني الكحول:
- مهارات للتعامل مع الحالات عالية المخاطر
- مستوى السيطرة الشخصية المدركة
- الآثار الإيجابية المتوقعة من الكحول
حالات عالية المخاطر
وجد المحققون الذين قاموا بتحليل 48 حلقة من حالات الانتكاس أن معظمهم تم دفعهم من خلال الحالات التالية عالية الخطورة:
- الإحباط والغضب
- ضغط اجتماعي
- إغراء شخصي
بافتراض دور نشط في منع الانتكاس
للتغلب على هذه الحالات عالية المخاطر ، يعتقد بعض الباحثين أن مدمني الكحول يجب أن يلعبوا دورًا فعالًا في تغيير سلوكهم عن طريق:
- تعديل نمط الحياة لتعزيز القدرة على التعامل مع التوتر والمواقف عالية المخاطر
- تحديد والاستجابة بشكل مناسب إلى الاشارات الداخلية والخارجية التي تكون بمثابة إشارات التحذير من الانتكاس
- تنفيذ استراتيجيات ضبط النفس للحد من خطر الانتكاس في أي حالة
وقد وجدت العديد من الدراسات أن تعليم مدمني الكحول على المهارات اللازمة للتعامل مع الحالات عالية المخاطر من خلال ممارسة كيفية التعامل معها يمكن أن تقلل من معدلات الانتكاس. نهج آخر يركز على القضاء على جديلة. تم اقتراح العديد من الاستراتيجيات المختلفة ، ولكن في النهاية ، يعاني 90٪ من مدمني الكحول من انتكاسة واحدة على الأقل .
دواء يقلل من الرغبة الشديدة
منع انتكاسة خطوات كبيرة مع ظهور الأدوية التي من شأنها أن تقلل من الرغبة الشديدة.
Naltrexone هيدروكلوريد ، يباع باسم العلامة التجارية Revia و Depade وفي صيغة مطولة للإفراج تحت الاسم التجاري Vivitrol ، كان أول دواء تمت الموافقة عليه لعلاج إدمان الكحول الذي قلل من الرغبة الشديدة في تناول الكحول.
يبدو أن النالتريكسون يعمل من خلال تقليل التأثيرات المعززة للكحول في المسارات العصبية للدماغ عن طريق التأثير على الدوبامين الناقل العصبي وغيرها.
يعتقد الخبراء أن توليفة من العلاج الدوائي والعلاج السلوكي ، إلى جانب المشاركة في مجموعات الدعم المتبادل ، قد تكون أكثر الجهود فعالية لمنع انتكاس المخدرات والكحول.