يتم تشخيص الاضطرابات العقلية وفقا لدليل نشرته جمعية الطب النفسي الأمريكية يسمى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية . كان التشخيص تحت الطبعة الرابعة من هذا الدليل ، والذي غالباً ما يشار إليه ببساطة باسم DSM-IV ، خمسة أجزاء ، تسمى المحاور . أعطى كل محور من هذا النظام متعدد المحاور نوعًا مختلفًا من المعلومات حول التشخيص.
أنواع المحاور المختلفة حسب الاضطراب
المحور الأول قدمت معلومات عن الاضطرابات السريرية. أي من حالات الصحة العقلية ، بخلاف اضطرابات الشخصية أو التخلف العقلي ، كان من المفترض تضمينها هنا. الاضطرابات التي من شأنها أن تقع تحت هذا المحور تشمل:
- اضطرابات عادة ما يتم تشخيصها في مرحلة الطفولة أو الطفولة أو المراهقة
- الهذيان والخرف والامتناعه والاضطرابات المعرفية الأخرى
- الاضطرابات النفسية بسبب الحالة الطبية العامة
- الإضطرابات المرتبطة بالمواد
- الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى
- اضطرابات المزاج
- اضطرابات القلق
- اضطرابات الجسديات
- اضطرابات صنعية
- إطرابات إنفصامية
- اضطرابات الهوية الجنسية والجنسية
- اضطرابات الاكل
- اضطرابات النوم
- اضطرابات السيطرة على الاندفاعات غير مصنفة
- اضطرابات التكيف
- حالات أخرى قد تكون موضع اهتمام سريري
قدم المحور الثاني معلومات عن اضطرابات الشخصية والتخلف العقلي. الاضطرابات التي من شأنها أن تقع تحت هذا المحور تشمل:
- اضطراب الشخصية المذعور
- اضطراب الشخصية شيزويد
- اضطراب الشخصية الشيزوتيبال
- اضطراب الشخصية المعادي للمجتمع
- اضطراب الشخصية الحدية
- اضطراب الشخصية الهستيري
- اضطراب الشخصية النرجسية
- اضطراب في الشخصية الانطوائية
- اضطراب الشخصية المعتمد
- اضطراب الوسواس القهري
- اضطراب الشخصية ليس غير ذلك
- التخلف العقلي
قدم المحور الثالث معلومات عن أي حالة طبية كانت موجودة والتي قد تؤثر على الاضطراب العقلي للمريض أو إدارته.
تم استخدام المحور الرابع لوصف العوامل النفسية الاجتماعية والبيئية التي تؤثر على الشخص. العوامل التي قد تم تضمينها هنا هي:
- مشاكل مع مجموعة دعم أساسية
- المشاكل المتعلقة بالبيئة الاجتماعية
- مشاكل تعليمية
- مشاكل مهنية
- مشاكل الإسكان
- مشاكل اقتصادية
- مشاكل في الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية
- المشاكل المتعلقة بالتفاعل مع النظام القانوني / الجريمة
- مشكلات نفسية واجتماعية وبيئية أخرى
كان المحور الخامس مقياس تقييم يسمى التقييم العالمي للتشغيل ؛ ذهب GAF من 0 إلى 100 وقدم وسيلة لتلخيص في عدد واحد فقط مدى جودة الشخص كان يعمل بشكل عام. سيكون المخطط العام لهذا المقياس على النحو التالي:
100: لا توجد أعراض
90: الحد الأدنى من الأعراض مع حسن الأداء
80: الأعراض العابرة التي هي ردود الفعل المتوقعة على الضغوطات النفسية والاجتماعية
70: أعراض خفيفة أو بعض الصعوبة في العمل الاجتماعي أو المدرسة المهنية
60: أعراض معتدلة أو صعوبة معتدلة في الوظيفة الاجتماعية أو المهنة أو المدرسة
50: أعراض خطيرة أو أي ضعف خطير في الوظائف المهنية أو المهنية الاجتماعية
40: بعض الانخفاض في اختبار الواقع أو الاتصال أو ضعف كبير في عدة مجالات مثل العمل أو المدرسة ، العلاقات الأسرية ، الحكم ، التفكير أو المزاج
30: يتأثر السلوك بشكل كبير بالأوهام أو الهلوسة أو الإهمال الخطير في الاتصال أو الحكم أو عدم القدرة على العمل في جميع المجالات تقريبًا.
20: بعض خطر الأذى بالذات أو الآخرين أو أحيانًا يفشل في الحفاظ على الحد الأدنى من النظافة الشخصية أو القصور الجسيم في التواصل
(10): استمرار خطر إلحاق الأذى الشديد بالنفس أو الآخرين أو عدم القدرة المستمرة على الحفاظ على الحد الأدنى من النظافة الشخصية أو الفعل الانتحاري الخطير مع توقع واضح للموت
عندما تم جمع الطبعة الخامسة ، DSM-5 ، تم تحديد أنه لا يوجد أساس علمي لتقسيم الاضطرابات بهذه الطريقة ، لذلك تم التخلص من النظام متعدد المحاور. وبدلاً من ذلك ، يجمع التشخيص الجديد غير المحوري بين المحاور 1 و 2 و 3 السابقة ، ويتضمن تدوينات منفصلة لنوع المعلومات التي كانت ستقع سابقاً في Axes IV و V.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية . الطبعة الرابعة. Washington، DC: American Psychiatric Association، 1994.
> Kress، Victoria E. et. الله. "إزالة النظام متعدد المحاور في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الخامس : الاقتراحات المتعلقة بالاقتراحات والممارسات الخاصة بالمستشارين". المستشار المهني . المجلس الوطني للمستشارين المعتمدين والشركات التابعة ، الناشر: يوليو 2014.