ماهو الفرق؟
هناك فرق بين الإدمان والاعتماد الجسدي والتسامح مع أدوية الألم. من الضروري أن يفهم كل منا الفرق.
كثير من الأشخاص الذين يعانون من حالات الألم المزمن ، بما في ذلك أنواع معينة من التهاب المفاصل ، يوصف علاج الألم. تحدد حالتهم الطبية الحاجة لمثل هذه الأدوية - وهذا هو السبب في وصفها كجزء من خطة العلاج الخاصة بهم.
ومع ذلك ، إذا كنت تنتبه إلى الأخبار ، فإن الأشخاص الذين يصفون أدوية الألم بشكل مشروع يتم جمعهم مع المعتدين. يمكننا أن نفهم بسهولة كيف تطورت. بعد كل شيء ، هناك وباء من تعاطي المواد الأفيونية في الولايات المتحدة ويقال إن الأدوية المفرطة. أضف إلى ذلك أن أحد المشاهير يموت بسبب جرعات زائدة من المخدرات وأن حملات مكافحة المخدرات تصيبه درجة الحمى.
كل من المشاكل المذكورة أعلاه هو مصدر قلق مشروع. ولكن ، كذلك هو تجاهل الناس (على سبيل المثال ، مرضى الألم المزمن) الذين يحتاجون بشكل شرعي إلى أدوية مسكنة للألم ولديهم بعض نوعية الحياة. ولا يمكن التقليل من محنتهم بينما يتم التعامل مع إلحاح مسائل أخرى. لقد فقد هذا الإدراك إلى حد كبير لأن الكثير من الناس لا يفهمون الفرق بين الإدمان والاعتماد الجسدي والتسامح. لا يمكننا طمس الخطوط الفاصلة بين هذه العوامل الثلاثة ونتوقع حل المشاكل المتعلقة بتعاطي المخدرات وإساءة استعمالها.
إنها الخطوة الأولى التي يتعين علينا جميعا اتخاذها - فهم المصطلحات.
ما هو الإدمان؟
تعترف الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) والأكاديمية الأمريكية لطب الألم (AAPM) وجمعية الألم الأمريكية (APS) بالتعريف التالي للإدمان من حيث صلته باستخدام المواد الأفيونية لعلاج الألم:
الإدمان هو مرض مزاجي ، عصبي ، أولي ، مع العوامل الوراثية والنفسية الاجتماعية والبيئية التي تؤثر في تطوره ومظاهره. يتميز السلوكيات التي تشمل واحدة أو أكثر من الأمور التالية: ضعف السيطرة على استخدام المخدرات ، واستخدام القهري ، واستخدام مستمر على الرغم من الضرر ، وحنين.
ما هو الاعتماد المادي؟
تعترف الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) والأكاديمية الأمريكية لطب الألم (AAPM) وجمعية الألم الأمريكية (APS) بالتعريف التالي للاعتماد الجسدي:
والاعتماد الجسدي هو حالة من التكيُّف تتجلى في متلازمة انسحاب النوع الطبقي المحددة التي يمكن إنتاجها عن طريق التوقف المفاجئ ، والحد من الجرعة السريعة ، وخفض مستوى الدم في المخدر ، و / أو إعطاء مضادات.
ما هو التسامح؟
تعترف الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) والأكاديمية الأمريكية لطب الألم (AAPM) وجمعية الألم الأمريكية (APS) بالتعريف التالي للتسامح:
التسامح هو حالة من التكيّف الذي يؤدي فيه التعرّض إلى دواء إلى تغييرات تؤدي إلى تناقص (أي تناقص أو تقليل) واحد أو أكثر من تأثيرات الدواء مع مرور الوقت.
ومع ذلك ، يتفق معظم المتخصصين في الطب والأدوية على أن مرضى الألم المزمن يعالجون على المدى البعيد مع الأدوية الأفيونية عادة ما يتطورون إلى الاعتماد الجسدي.
سيطور بعض المرضى التسامح. ولكن ، عادة ، لا تتطور هذه المجموعة من المرضى للإدمان. يعتبر خطر الإدمان الفعلي غير معروف ولا يمكن التنبؤ به ، ولكن من المحتمل أن يكون مرتبط بعدة عوامل ، بما في ذلك الاستعداد الوراثي.
الإدمان نفسه هو مرض مزمن رئيسي. التعرض للمخدرات هو مجرد عامل واحد في تطورها. في الواقع ، في معظم الحالات ، لا يؤدي التعرض للعقاقير التي يمكن أن تحفز مركز المكافأة في الدماغ إلى الإدمان.
السمات المميزة والسلوكيات
ويعتبر ضعف السيطرة ، حنين ، والاستخدام القهري للدواء ، فضلا عن استمرار استخدام الدواء على الرغم من الآثار الجسدية والعقلية والاجتماعية أو السلبية من السمات المميزة للإدمان.
ولكن ، قد يكون الأمر أكثر تعقيدًا من مجرد التعرف على وجود تلك الميزات. يمكن أن تكون ذات السمات نفسها غير كافية لتخفيف الآلام. يجب أن يكون الطبيب قادراً على ممارسة حكمه والتمييز بين الإدمان وقضية أخرى.
هناك سلوكيات محددة تشير إلى إمكانية الإدمان. هذه السلوكيات تشمل:
- لا تلتزم بالجدول الزمني المحدد للدواء
- أخذ أكثر من جرعة واحدة في كل مرة
- تقارير متكررة من المخدرات المسروقة أو المفقودة
- تسوق الطبيب (الحصول على الدواء من أكثر من طبيب)
- العزلة (الرغبة في الوقت وحده)
- بالإضافة إلى استخدام الأدوية النفسية غير المقررة
- استخدام مسكنات الألم للتخدير ، التسمم ، لزيادة الطاقة ، أو لتقليل مستويات القلق
- طلب بعض الصيغ أو طرق إدارة الدواء
- تجنب أو عدم الاهتمام في خيارات العلاج غير الأفيونية
يرتبط الإدمان بوضوح بنتائج خطيرة محتملة ، حتى مميتة. من ناحية أخرى ، يعتبر الاعتماد الجسدي استجابة طبيعية من قبل الجسم للاستخدام المزمن أو المستمر لبعض الأدوية - وليس فقط الأدوية المضادة للأفيون. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث الاعتماد الجسدي مع الستيروئيدات القشرية ، ومضادات الاكتئاب ، وحاصرات بيتا ، فضلا عن أدوية أخرى لا تعتبر إدمانية. إذا تم وقف الأدوية التي قد ترتبط بالاعتماد الجسدي ، يجب أن يتم استئصال الدواء لتجنب أعراض الانسحاب (على سبيل المثال ، بريدنيزون التناقص التدريجي).
التسامح حتى اصعب قليلا لفهم. قد تحدث التسامح إلى التأثير المطلوب للدواء ، ولكن يمكن أن يحدث أيضا للآثار غير المرغوب فيها. التسامح هو أيضا متغير ، والتي تحدث بمعدلات مختلفة لتأثيرات مختلفة. باستخدام المواد الأفيونية كمثال ، فإن التسامح مع تأثيرات مسكن يحدث ببطء أكثر من الاكتئاب التنفسي.
الخط السفلي
الإدمان هو في الغالب اضطراب سلوكي ، على الرغم من أنه يمكن أن يتداخل مع الاعتماد الجسدي. عادة ، ينطوي الإدمان على استخدام الدواء على الرغم من النتائج السلبية ، شغف الدواء حتى عندما لا يكون في الألم الجسدي ، واستخدامه لأسباب أخرى غير المؤشر المحدد. التبعية الجسدية واضحة عندما يطور شخص ما التسامح تجاه دواء ما أو إذا كان يعاني من أعراض الانسحاب من إيقاف الدواء فجأة. التسامح موجود عندما لا تحصد نفس الجرعة نفس النتيجة ، وبالتالي تتطلب جرعات أعلى لتحقيق النتيجة المرجوة. في حد ذاته ، لا يعني الاعتماد البدني أن هناك إدمانًا ، ولكنه قد يصاحب الإدمان عند وجود إدمان.
مصادر:
التعريفات المتعلقة باستخدام المواد الأفيونية لعلاج الألم: بيان توافق الآراء للأكاديمية الأمريكية لطب الألم ، وجمعية الألم الأمريكية ، والجمعية الأمريكية لطب الإدمان. ASAM. عام 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf؟sfvrsn=0
مبادئ علاج إدمان المخدرات: دليل قائم على البحث (الطبعة الثالثة). هل هناك فرق بين الاعتماد الجسدي والإدمان؟ المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. ديسمبر 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
الاعتماد المادي والإدمان - تميز هام. NAABT. تحديث 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
من تعاطي المخدرات. IV. مقدمة لفئات المخدرات. إصدار 2011: دليل موارد مكافحة المخدرات.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf