تكرار تحفيز مغناطيسي عبر الجمجمة

إن التنبيه المغناطيسي عبر الجمجمة المتكرر (المعروف أيضًا باسم rTMS أو TMS المتكرر) هو إجراء غير جراحي نسبيًا يتضمن وضع جهاز مغناطيسي صغير مباشرة على الجمجمة. يحتوي هذا الجهاز المختوم على لفائف من الأسلاك التي تحمل الكهرباء وتنتج مجالًا مغناطيسيًا مماثلاً للقوة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

يتسبب تدفق الكهرباء الذي ينبض عبر الجهاز إلى المناطق المستهدفة في أن تصبح خلايا الدماغ التي تسمى الخلايا العصبية أكثر نشاطًا أو أقل نشاطًا.

كيف تعمل rTMS

ارتبط مستوى نشاط العصبونات بأعراض المرض العقلي ، مثل اضطراب الوسواس القهري ( OCD ) ، الذي يساعد على تفسير النظرية وراء rTMS. يمكن تحفيز مناطق معينة من الدماغ مرارا وتكرارا لإحداث تغييرات طويلة الأمد في نشاط الخلايا العصبية. ويعتقد أن هذه التغييرات قد تؤدي إلى انخفاض في الأعراض ، على الرغم من أن العلاج جديد بما فيه الكفاية ما زال يتم إجراء الدراسات. غالبًا ما يعتمد جانب الدماغ ومنطقة الدماغ المستهدفة على المرض الذي يتم علاجه.

تاريخ العلاج

تم تقديم rTMS لأول مرة في عام 1985 باعتباره شكلاً أقل ضرراً من العلاج الكهربائي بالصدمة الأكبر سناً والأكثر تدخلاً (ECT). في عام 2008 ، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير عليها لاستخدامها في الولايات المتحدة مع الاكتئاب الذي لم يتم علاجه مع دواء واحد على الأقل.

كما تمت الموافقة عليها في نيوزيلندا وأستراليا وكندا وإسرائيل والاتحاد الأوروبي لاستخدامها مع الاكتئاب الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى. لا يزال يجري البحث في فعالية rTMS للاضطرابات الأخرى ، مثل الفصام ، والسكتة الدماغية ، وإصابة الدماغ ، والقلق ، والصداع النصفي ، والألم.

السلامة والآثار الجانبية

يعتبر rTMS بشكل عام آمنًا عند استخدامه وفقًا للمبادئ التوجيهية المعمول بها ، على الرغم من أن بعض المرضى يعانوا من الصداع أو عدم الراحة في فروة الرأس أو الدوار الخفيف أو ضيق العضلات أو الوخز. نوبة الصرع هي أكثر خطورة ، على الرغم من ندرتها الجانبية ، من TMS وعادة ما يحدث فقط إذا كان المريض لديه تاريخ من النوبات. لا يمكن استخدام rTMS في المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب أو بعض الغرسات المعدنية أو الأجهزة.

ما يمكنك توقعه

يمكن إعطاء علاجات TMS المتكررة مرة واحدة في اليوم أو عدة مرات في اليوم لأيام أو أسابيع في كل مرة ، وفقًا لبروتوكول العلاج. عادة ، تدوم الجلسات في أي مكان من 20 إلى 60 دقيقة وتعطى خمسة أيام في الأسبوع لمدة ستة أسابيع تقريبًا. لا يستخدم أي تخدير ، مما يعني أنك مستيقظ ، ولكن من غير مؤلم ، على الرغم من أنك قد تشعري بالضوء أو تضرب رأسك. يمكنك اختيار ارتداء سدادات الأذن لأن العلاج يميل إلى أن يكون صاخبًا.

يبدو أن آثار العلاج على المدى الطويل تستمر لمدة ستة أشهر على الأقل ، على الرغم من أن هناك حاجة إلى علاج صيانة ، مثل الدواء أو العلاج النفسي . قد تكون هناك حاجة لمزيد من العلاجات لاحقًا إذا عادت الأعراض. سيستمر طبيبك في مراقبتك بعد الانتهاء من العلاج.

نظرًا لأن فعاليته متغيرة وليست راسخة ، لا يتم استخدام rTMS كعلاج أساسي. ومع ذلك ، ولأنه غير باضح للغاية ولديه آثار جانبية قليلة ، يمكن أن يكون خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يبحثون عن طرق بديلة لمكافحة المرض العقلي أو الألم ، خاصةً إذا فشلت علاجات أخرى. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان rTMS قد يكون مناسبًا لك أم لا.

_مصادر:

_{Ruffini، C.، Locatelli، M.، Lucca، A.، Benedetti، F.، Insacco، C.، Smeraldi، E. "Augmentation effects of repetitive transcranial magnetic stimulation over the portal frontal cortex in drug resistant obsessive-comulsive disorder patients: تحقيقات مضبوطة رفيق الرعاية الأولية لمجلة الطب النفسي السريري 2009 11: 226-230.}

_{Slotema، CW، Blom، JD، Hoek، HW، Sommer، IEC "We should expand the toolbox of psychiatric methods to include repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS)؟ A meta-analysis of the efficacy of rTMS in psychiatric disorders. طب الأمراض العيادية السريرية 2010 (النشر الإلكتروني قبل الطباعة).}

_{http://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml}

_{http://www.neuromodulation.com/TMS}