يمكن اختبار CDT الكشف عن استهلاك الكحول الضارة

by Buddy T؛ راجعه Richard N. Fogoros، MD

اختبار يمكن الكشف عن استهلاك الكحول الضارة ، والانتكاس

مقدمي الرعاية الصحية الذين يشعرون بالقلق من أن مرضاهم قد يشربون الكحول في مستويات ضارة لديهم اختبار للدم يمكنهم استخدامه لتحديد ما إذا كانوا بالفعل يشربون أكثر من اللازم.

تمت الموافقة على اختبار transferrin (CDT) الكربوهيدراتي القصور في عام 2001 من قبل ادارة الاغذية والعقاقير واختبار الكحول الحيوي. ويمكن استخدامه لاكتشاف ما إذا كان شخص ما يشرب الخمر أو شارب يومي (أربعة مشروبات أو أكثر في اليوم).

ويمكن حتى أن تستخدم لتحديد ما إذا كان مدمن الكحول لديه الانتكاس.

أسباب طبية عدم الشرب

هناك العديد من الحالات الطبية التي لا ينبغي أن يستهلك فيها المريض الكحول ، أو لا تستهلك كميات كبيرة من الكحول. على سبيل المثال ، يجب على الأشخاص المصابين بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ألا يشربوا بكثرة ، ولا ينبغي أن يكون أي شخص مصاب بالتهاب الكبد C أو مرض الكبد.

يجب على المرضى الذين يتناولون أدوية معينة ألا يشربوا بسبب خطر حدوث تفاعل مع الدواء والكحول . يجب على الأشخاص الذين يعالجون من الألم بسبب مسكنات الأفيون أو أولئك الذين يتناولون المهدئات أو مساعدات النوم أن لا يشربوا الكحول بشكل كبير بسبب خطر إغلاق نظامهم العصبي المركزي.

اختبارات الإبلاغ الذاتي غير موثوق بها

تقليديا ، استخدم الأطباء وغيرهم من مقدمي الرعاية الصحية اختبارات فحص الكحول باختصار لتحديد ما إذا كان مستوى استهلاكهم للمشروبات الكحولية. إن المشكلة في اختبارات الفحص هذه تعتمد على أن يكون المريض صادقًا بشأن الكمية التي يشربها.

من المحتمل أن يكون المرضى الذين لا يعانون من مشكلة الكحول أكثر دقة في تقرير مستوى استهلاكهم الذاتي. لكن أولئك الذين لديهم مشكلة هم أكثر عرضة للتقليل من مستويات الشرب. كلما زادت المشكلة ، زادت احتمالية أن ينكر المريض استهلاك الكحول الثقيل.

لذلك ، قد لا تؤدي اختبارات الفحص الوجيزة التي تتم إدارتها في أحد مراكز الرعاية الصحية إلى تقييم أكثر دقة.

يعطي اختبار CDT مقدم الرعاية الصحية أداة أخرى عندما يشتبه في أن المريض قد يسيء استخدام الكحول.

ما هو اختبار CDT؟

ترانسفيرين هو مادة في الدم تنقل الحديد إلى النخاع العظمي والكبد والطحال. عندما يشرب شخص ما الكثير ، فإنه يزيد من أنواع معينة من الترانسفيرين التي تعاني من نقص في الكربوهيدرات. عندما يزيد ترانسفيرين ناقص الكربوهيدرات ، يمكن قياسه في مجرى الدم ، وبالتالي هو مرقم حيوي من تعاطي الكحول .

كيف يعمل اختبار CDT؟

أما الأشخاص الذين لا يشربون أو يشربون بشكل معتدل ، فستكون لديهم مستويات ترانسفيرين منخفضة القصور في الكربوهيدرات في دمائهم ، حيث تستخدم بعض الدراسات خفضًا بنسبة أقل من 1.7 بالمائة. ولكن ، الأشخاص الذين يشربون أربعة مشروبات أو أكثر في اليوم ، على الأقل خمسة أيام في الأسبوع لمدة أسبوعين قبل الاختبار ، سيكون لديهم CDT عند مستويات أعلى بكثير.

بالنسبة للمرضى الذين يشربون زجاجة من النبيذ ، أو خمسة أنواع من البيرة ، أو نصف لتر من الويسكي في اليوم ، يكون اختبار CDT عالي الدقة في الكشف عن هذا المستوى من شرب الخمر .

وبنفس الطريقة التي يستطيع بها اختبار A1C اكتشاف مستويات الجلوكوز في الدم خلال فترة 90 يومًا ، يمكن لاختبار CDT الكشف عن كثرة استهلاك الكحول على مدى فترة زمنية طويلة.

إذا توقف الشخص عن الشرب ، فإن مستويات CDT ستنخفض ، ولكن إذا شرعوا في الشرب مرة أخرى ، ستزيد المستويات مرة أخرى.

ايجابيات مزيفة

أولاً ، ليس كل شخص حساس لـ CDT. في نسبة مئوية صغيرة من السكان ، لا يؤدي ارتفاع استهلاك الكحول إلى رفع مستوى الترانسفيرين الذي يعاني من نقص الكربوهيدرات. لذلك ، يتم تشجيع مقدمي الرعاية الصحية الذين يشكون في شرب الخمر في مرضاهم على استخدام اختبار مرقم كحولي آخر كذلك.

هناك بعض العوامل البيولوجية التي يمكن أن تزيد بشكل خاطئ مستويات CDT ، مثل المتغيرات الجينية ، الهرمونات الأنثوية ، مخازن الحديد ، انخفاض مؤشر كتلة الجسم ، حالات تقويضي ، مرض رئوي مزمن ، ومرض الكبد في نهاية المرحلة.

إن الاختبارات الأولية للـ CDT ستعطي إيجابيات كاذبة بسبب العوامل المذكورة أعلاه ، ولكن الآن يمكن للاختبارات الأحدث أن تحدد المتغيرات الجينية التي يمكن أن تسبب إيجابيات سلبية وسلبيات خاطئة ، بالإضافة إلى أنماط تسببها أمراض الكبد المرتبطة بالشرب الثقيل.

جمع المزيد من المعلومات

كانت هناك العديد من الدراسات التي أجريت على فعالية استخدام اختبار CDT لتحديد كثرة الشرب في المرضى ، وعلى الرغم من أن هذه الدراسات تجد أن الاختبار هو الأكثر دقة ، فهو ليس مضمونا.

يقترح الباحثون أنه إذا كان اختبار CDT للمريض يشير إلى تعاطي الكحول على نحو ضار ، فإن مقدمي الرعاية الصحية يستخدمون طرقًا أخرى للمساعدة في تأكيد النتائج - بما في ذلك استخدام الاستبيانات ، أو اختبار GGT (جاما-غلوتاميل transpeptidase) ، أو اختبار EtG (ethyl glucuronide) ( يكشف استهلاك الكحول في الساعات 24-72 الماضية).

لماذا يعد اختبار CDT هامًا؟

ووجدت إحدى الدراسات البحثية التي استخدمت اختبار CDT بين مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم أن من بين 799 مريضاً تمت دراستها ، 9٪ من المصابين بداء السكري و 15٪ من المصابين بارتفاع ضغط الدم كانوا يشربون عند مستويات ضارة.

إذا كانت هذه النسب موجودة على مستوى البلاد ، فقد يعني ذلك أن 1.35 مليون مريض بالسكري و 7.5 مليون مريض من مرضى ارتفاع ضغط الدم يشربون عند مستويات تعرض صحتهم للخطر.

لذلك ، يقترح الباحثون أن تكاليف الرعاية الصحية يمكن أن تنخفض بشكل ملحوظ إذا استخدم مقدمو الرعاية الصحية اختبار CDT لتحديد مرضاهم المصابين بالسكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وغيرها من الحالات التي تشرب أكثر من اللازم.

مفيد في مراقبة الاسترداد

بالإضافة إلى الكشف عن كثرة الشرب في المرضى الذين يعانون من حالات حساسية للكحول ، يمكن استخدام اختبار CDT في مجال تعاطي المخدرات لرصد الامتناع عن ممارسة الجنس والانتكاس.

يستخدم بعض المعالجين النفسيين والأطباء النفسيين الذين يعملون مع مدمني الكحول اختبار CDT للحصول على مستوى أساسي عند اتصالهم بالمريض أولاً. في الأسابيع والأشهر التي تلي ذلك ، يمكنهم استخدام اختبارات CDT المستقبلية لتحديد ما إذا كان الشخص ما زال رصينًا أو تعرض للانتكاس سراً.

وفقا للباحثين ، فإن اختبار CDT هو المرقم الحيوي الوحيد الذي يكون حساسا بما فيه الكفاية للكشف عن التخفيضات في تعاطي الكحول أو الانتكاس.

^مصادر

^{بيانكي ، V. وآخرون.} ^{"مقارنة بين الترانسفيرين المصل للكربوهيدرات في المصل وإثيل غلوكورونيد الشعر في الكشف عن استهلاك الكحول المزمن في الروتين".} ^{الكحول وإدمان الكحول مايو 2015.}
^{DeGiovanni، N، et al.} ^{"فائدة المؤشرات الحيوية من تعاطي الكحول في الشعر ونقل الترانسفيرين المصل للكربوهيدرات: تقرير حالة."} ^{اختبار وتحليل العقاقير في ديسمبر 2014}
^{الجامعة الطبية في ولاية كارولينا الجنوبية.} ^{"اختبار الكحول الثقيل - الكربوهيدرات المعطلة Transferrin (٪ CDT) واختبار البول إيثيل الجلوكورونيد (EtG)."} ^{معهد الطب النفسي تم الوصول إليه في يونيو 2015}
^{المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.} ^{"غاما-غلوتاميل تربيتبيديز".} ^{موسوعة طبية}