الطفولة الوسواس القهري يمكن أن ينشأ عن طريق العدوى
هل يمكن أن يكون الوسواس القهري للطفولة من اضطرابات المناعة الذاتية؟
على الرغم من أننا عادة ما نفكر في نظام المناعة لدينا كحماية لنا من الغزاة الخارجيين مثل البكتيريا والفيروسات والجراثيم الأخرى ، فإنه يمكن أن يختلط ويهاجم جسمنا. عندما يحدث هذا يقال أننا نعاني من اضطراب المناعة الذاتية.
ربما تكون على دراية بعدد من اضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، النوع الأول من داء السكري ، الذئبة والتصلب المتعدد.
على الرغم من الاعتقاد بأن اضطراب الوسواس القهري (OCD) عادة ما يكون ناجمًا عن مزيج من الإجهاد ، والاستعداد الوراثي ، واختلال المواد الكيميائية العصبية مثل السيروتونين ، إلا أن هناك أدلة متزايدة على أن شكلًا محددًا من الوسواس القهري للطفولة قد يكون في الواقع اضطرابًا في المناعة الذاتية.
اضطرابات المناعة الذاتية العصبية لدى الأطفال المرتبطة بالعداوى بالعقديات (PANDAS)
ويعتقد أن اضطرابات المناعة الذاتية العصبية لدى الأطفال المصاحبة لالتهاب العقدية أو "PANDAS" من أشكال الوسواس القهري ينجم عن عدوى من البكتيريا نفسها التي تسبب التهاب الحلق بالبكتيريا والحمى القرمزية. عندما يحارب الجهاز المناعي للطفل العدوى ، يصبح مرتبكًا ويبدأ في مهاجمة منطقة في الدماغ تسمى العقد القاعدية. على الرغم من أن التغيرات في عدد من مناطق الدماغ تكمن وراء أعراض اضطراب الوسواس القهري ، إلا أن التشوهات في العقد القاعدية ارتبطت بأعراض اضطراب الوسواس القهري .
بالطبع ، التهاب الحلق هو عدوى شائعة وليس كل الأطفال الذين يصابون بهذه العدوى سيطورون شكل الـ PANDAS من الوسواس القهري.
وقد أظهرت الأبحاث أن هؤلاء الأطفال فقط الذين هم عرضة وراثيا للوسواس القهري أو التشنجات اللاإرادية هم عرضة لتطوير هذا النوع من الوسواس القهري.
كيف يتم تشخيص PANDAS نموذج من الوسواس القهري؟
حوالي 25 ٪ من الأطفال المصابين بالوسواس القهري لديهم النوع الفرعي PANDAS. إن شكل الـ PANDAS من مرض الوسواس القهري لديه بعض الأعراض الرئيسية التي تجعل الأطباء يميزونها عن الأشكال الأكثر نموذجية من الوسواس القهري للأطفال.
فمثلا:
- في حين أن أعراض اضطراب الوسواس القهري العادية تتطور ببطء ، فإن ظهور الـ PANDAS هو نوع من الوسواس القهري.
- شكل PANDAS من OCD يحدث في ارتباط وثيق مع عدوى بكتيريا. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الوسواس القهري المنتظم في أي وقت. عادة ما يتم إجراء عملية تأكيد عدوى بكتيرية باستخدام استنبات الحنجرة و / أو اختبار الدم للأجسام المضادة للبكتيريا.
- على عكس حالات الوسواس القهري العادية ، عادة ما يكون لدى الأطفال المصابين بنوع PANDAS من الوسواس القهري حركة لا إرادية في الذراعين والساقين والوجه.
- عادة ما يتطور شكل الـ PANDAS من الوسواس القهري بين سن 3 سنوات وقبل البلوغ.
تشمل الأعراض الأخرى لنموذج PANDAS للوسواس القهري:
- تهيج ، نوبات الغضب ، ومشاكل في المزاج.
- كوابيس شديدة وطقوس جديدة حول وقت النوم.
- زيادة القلق.
- مشاكل جديدة مع المهارات الحركية أو الرياضيات أو مشاكل مع الحواس الأخرى.
كيف يتم علاج مرض بانداس الوسواس القهري؟
على الرغم من أنه عادة ما يتم علاج اضطراب الوسواس القهري بشكل منتظم بأدوية مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو العلاج السلوكي المعرفي ، فإن شكل الـ PANDAS للوسواس القهري يمكن أن يتطلب معالجة مختلفة.
إذا كان الشك PANAS من اضطراب الوسواس القهري مشتبهاً به ، فإن الخط الأول من العلاج هو جولة من المضادات الحيوية للقضاء على عدوى البكتيريا. في بعض الأحيان تكون الإجراءات الأكثر جاذبية مثل تبادل البلازما ضرورية لإزالة الأجسام المضادة الضارة من مجرى الدم.
عادة ما ينطوي تبادل البلازما على الذهاب إلى المستشفى.
على الرغم من أن معظم الأطفال سوف يستعيدوا عافيتهم بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، فإن أعراض اضطراب الوسواس القهري قد تبقى في بعض الأحيان. هذه الأعراض المتبقية قد تكون علاجا فعالا مع العلاجات العادية للوسواس القهري العادي مثل الأدوية أو العلاج النفسي.
يمكن للبالغين تطوير PANDAS الوسواس القهري؟
على الرغم من وجود دليل على أن التغيرات في جهاز المناعة تصاحب أحيانًا الأمراض العقلية مثل الاكتئاب والفصام ، إلا أنه لا يوجد دليل قاطع على أن مشاكل الجهاز المناعي مرتبطة بتطور أشكال البالغين من اضطراب الوسواس القهري. حتى الآن ، يبدو أن العدوى البكتيرية يمكن أن تؤدي فقط إلى ظهور أعراض اضطراب الوسواس القهري بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 سنوات و سن البلوغ.
مصادر:
> Arnold، PD & Richter، MA "Is obsessive-compulsive disorder an autoimmune disease؟” Canadian Medical Association Journal 13 November 2001 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha، F.، Correa، H.، & Teixeira، AL “Obsessive-compulsive disulsive and immunology: a review” Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008 32: 1139-1146.