الطبعة الأخيرة من DSM تقدم بعض التغييرات المثيرة للجدل.
فالطبعة الجديدة التي طال انتظارها من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية - DSM-5 لإختصارها - أغضبت بعض أخصائيي الصحة العقلية والمدافعين عن المرضى ، سواء لما شملوه أو لم يتضمنوه ، عندما تم إصداره من قبل الطبيب النفسي الأمريكي. الرابطة في مايو 2013.
لسنوات ، وقد تم DSM المعروف باسم "الكتاب المقدس للطبيب النفسي". فهو يؤثر على أكثر من مجرد تشخيص الأمراض العقلية - فهو يستخدم في تحديد فوائد التأمين والإعاقة ، ويؤثر على توفر التعليم الخاص والخدمات الاجتماعية ، وهو عنصر أساسي في إجراءات المحاكم.
كانت هذه الطبعة الخامسة ، وهي الطبعة الخامسة ، عدة سنوات في مرحلة الإعداد - شهدت السنوات الماضية جدلاً شديدًا حول بعض التغييرات المقترحة. حتى أن بعض أعضاء اللجان العاملة في المجلد الجديد استقالوا احتجاجا على تغييرات معينة.
DSM-5 كأداة تشخيصية
يسرد الدليل التشخيصي والتشخيصي معايير لتشخيص أشياء مثل الاضطرابات الذهانية (مثل الفصام ) ، واضطرابات المزاج (مثل القطبين ) ، واضطرابات القلق ، واضطرابات الشخصية (مثل اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ) ، والاضطرابات الناجمة عن الصدمات والضغط (مثل PTSD ) ، والعديد ، اكثر كثير.
لكل اضطراب ، هناك قائمة من الأعراض والسلوكيات المحددة التي يجب أو لا يجب أن تكون موجودة من أجل تشخيص المرض. عادة يجب أن يكون هناك عدد معين من العناصر المذكورة ، وليس كلها.
على سبيل المثال ، في اضطراب المزاج ثنائي القطب ، بالإضافة إلى اضطراب المزاج ، يجب أن يكون هناك ثلاثة إلى أربعة من هذه الأعراض السبعة أو السلوكيات من أجل تشخيص الحالة:
- تضخم احترام الذات أو العظمة
- انخفاض الحاجة للنوم
- أكثر ثرثرة من المعتاد ، أو خطاب الضغط
- يصرف بسهولة
- زيادة في النشاط الموجه نحو الهدف
- المشاركة المفرطة في الأنشطة الخطرة
DSM-5 الخلافات: التوحد ، ODD ، ثنائي القطب
كان هناك غضب شعبي عارم عندما تم دمج أربعة اضطرابات ذاتية منفصلة تم إدراجها في الطبعة الرابعة من الدليل التشخيصي للاضطرابات النفسية ، بما في ذلك متلازمة أسبرجر ، في مرض واحد ، اضطراب طيف التوحد ، للـ DSM-5.
ويخشى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم حالياً بأسبرجر وآبائهم من فقدان الخدمات الاجتماعية والتعليمية. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان قد حدث ذلك منذ إجراء التغيير في DSM.
كان آخرون في مجتمع الصحة النفسية يعارضون بشدة إدراج مرض كان في النسخة السابقة ، اضطراب المعارضة المعارضة (ODD). التشخيص يشمل الأطفال والمراهقين الذين يتحدثون مرة أخرى إلى الآباء والمعلمين ، الذين يرفضون في بعض الأحيان إطاعة شخصيات السلطة ، والذين يفقدون ضغائنهم بسهولة ، والتسميات التي يصفها الطفل أو المراهق "بالمرض العقلي" دون داع.
ما لم تتم إضافته هو تشخيص للاضطراب الثنائي القطب للأطفال (ويسمى أيضا اضطراب ثنائي القطب عند الأطفال ، أو COBPD). بدلا من ذلك ، تم إنشاء تشخيص جديد يسمى اضطراب اضطراب اضطراب المزاج (DMDD). يركز هذا الاضطراب على نوبات الغضب المتكررة والشديدة والتهيج أو الغضب العام بينهما.
يمكن تشخيص اضطراب خلل اضطراب المزاج مع اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) ، ولكن ليس مع اضطراب المزاج ثنائي القطب. إذا نظرت إلى أعراض اضطراب المزاج ثنائي القطب في الأطفال ، كما هو مدمج بين خبراء ثنائي القطب في الطفولة ديمتري بابولوس ، دكتوراه في الطب ، وزوجته جانيس بابولوس ، سترى بعض أوجه التشابه وبعض الاختلافات بين هؤلاء وأولئك لطفل مصاب بكل من DMDD و MDD .
المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH)
لم يبدِ الدكتور توماس إنسل ، مدير المعهد الوطني للصحة العقلية ، إعجابه بنهج الدليل التشخيصي DSM-5 ، على الأقل في البداية - حيث أفصح عن إصدار الدليل التشخيصي والإحصائي DSM-5 في عام 2013 ، والذي سيعمل على إعادة توجيه أبحاثه بعيدا عن فئات DSM ، "بهدف تطوير نظام يتضمن علم الوراثة ، والعلامات الحيوية ، ومسح الدماغ وغيرها من الجوانب الجسدية والاختبارات للأمراض العقلية.
كتب Insel ، "بينما وصفت DSM بأنها" الكتاب المقدس "للحقل ، فإنه في أحسن الأحوال ، قاموس ، وخلق مجموعة من العلامات وتحديد كل منها." انتقاد "صلاحية" من DSM ، يبدو أن انسيل لبعض سحب جميع الدعم ل DSM-5.
ومع ذلك ، بعد أسبوعين فقط ، أوضح بيان صحفي صادر عن المعهد الوطني للصحة والعلوم ، وكتاب مشترك بين إنسل وجيفري ليبرمان ، العضو المنتدب ، الرئيس المنتخب ، أبا ، وظيفة مدون إينسل السابق. على وجه الخصوص ، يقول البيان الصحفي:
واليوم ، فإن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) التابع للجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) ، إلى جانب التصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، يمثل أفضل المعلومات المتاحة حاليًا للتشخيص السريري للاضطرابات العقلية. يمكن أن يكون المرضى والعائلات وشركات التأمين واثقين من أن العلاجات الفعالة متوفرة وأن DSM هو المورد الرئيسي لتقديم أفضل رعاية متاحة. لم يغير المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) موقفه في DSM-5.
ومع ذلك ، لا يزال NIMH لديه خطط للمضي قدما في تطوير نظام تشخيص أكثر جسديا ، على الرغم من أن الوكالة تقر بأن هذا هو مشروع طويل الأجل. يجب أن يكون البحث المستقبلي في هذا المجال "مبنيًا على أبعاد السلوك المرئي والتدابير العصبية الحيوية" من أجل التأهل للحصول على تمويل منحة NIMH.
انظر أيضا: ما هو DSM-5؟
مصادر:
الرابطة الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة: DSM-5 . أرلينغتون ، فرجينيا: نشر الطب النفسي الأمريكي ، 2013. 124-125 ، 156. طباعة.
إنسل ، توماس. مدونة المدير: تحويل التشخيص. المعهد الوطني للصحة العقلية.
لين ، كريستوفر ، دكتوراه. يدعم NIMH دعم DSM-5. علم النفس اليوم .
Insel، Thomas، and Lieberman، Jeffrey. DSM-5 و RDoC: الاهتمامات المشتركة. المعهد الوطني للصحة العقلية.