معروفة تماما مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) لوجود متلازمة التوقف عند توقف الدواء فجأة أو إذا كان مفطوم بسرعة. هذا هو أكثر وضوحا مع SSRIs مع أقصر نصف عمر مثل Paxil (paroxetine) وزولوفت (سيرترالين) وأقل شيوعا مع أدوية طويلة الأجل ، مثل بروزاك (fluoxetine).
يبلغ عمر نصف حياة زولوفت حوالي يوم واحد. وهذا يعني أنه مقابل كل يوم يمر دون تناول الدواء ، ينخفض مستوى الدم بنسبة 50٪. بعد يوم واحد ، يتم تخفيض المستوى إلى 50 في المئة من المستوى الأصلي ، بعد يومين إلى 25 في المئة ، بعد ثلاثة أيام إلى 12.5 في المئة ، وهلم جرا.
لأن زولوفت يترك جسمك بسرعة ، فإن إيقافه فجأة يمكن أن يتسبب في حدوث متلازمة التوقف. من بين الأعراض التي قد تحدث هي الغثيان والرجف والدوخة وآلام العضلات والضعف والأرق والقلق. في حين أن العديد من الناس الذين ينزحون زولوفت ليس لديهم أي من هذه الأعراض ، إلا أن بعض الناس لديهم واحد أو أكثر. وعادة ما تستمر الأعراض من أسبوع إلى أسبوعين ، ولكن في بعض الحالات ، قد تنخفض تدريجياً على مدى فترة زمنية تصل إلى شهر.
قد تحدث متلازمة التوقف عن التدخين لأي شخص ولكن الأكثر شيوعًا في الأشخاص الذين كانوا يتناولون أدوية لعدة شهور أو سنوات عديدة.
يمكن أن يكون مقلقًا بالنسبة لبعض الناس حيث قد تحاكي الأعراض تلك التي كنت تبحث عن العلاج في المقام الأول. يشعر بعض الناس بالقلق من أن أعراض الاكتئاب أو أعراض القلق تظهر ، بدلاً من كونها أعراض انسحاب.
قد تشمل أعراض متلازمة التوقف:
- إعياء
- معده مضطربه
- ألم عضلي
- الأرق
- القلق
- الإثارة
- دوخة
- الهلوسة
- عدم وضوح الرؤية
- التهيج
- الإحساس بالوخز
- أحلام حية
- التعرق أو الإحساس بالصدمات الكهربائية
قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض طفيفة وقد لا يجرون صلة بالتغييرات التي تطرأ على نظام الأدوية ، معتقدين أنهم ربما يكونون مصابين بالأنفلونزا. بالنسبة للآخرين ، فإن الأعراض تكون ضعيفة للغاية لدرجة أنهم يشعرون أنهم لا يستطيعون إيقاف مضادات الاكتئاب لديهم خوفًا من كيفية تعاملهم مع حياتهم.
أفضل طريقة لتجنب أو تقليل هذه الأعراض تتناقص تدريجيا. يجب عليك استشارة الطبيب الخاص بك قبل محاولة تفتق. سيحتاج الجدول الزمني للتنازل إلى أن يكون مخصصًا لك ، استنادًا إلى عوامل مثل المدة التي كنت تأخذ فيها زولوفت ، والجرعة الحالية وكيف تستجيب للتناقص. بالإضافة إلى ذلك ، قد ينصحك الطبيب أن ترك الدواء في الوقت الحالي ليس فكرة جيدة بسبب خطر عودتك إلى أعراض الاكتئاب.
يجب أن تدرك أنه لا توجد أي قواعد صارمة وسريعة للتراجع عن زولوفت. يمكن لشخص واحد القيام بذلك في غضون فترة زمنية قصيرة ، بينما قد يستغرق وقتًا أطول. قد يحتاج البعض حتى لاستخدام Zoloft السائل أو تقسيم حبوبهم في النصف من أجل الاستدقاق في زيادات أصغر.
تسمح التركيبة السائلة لـ Zoloft ، والتي يجب وصفها لك من قبل طبيبك ، بسهولة قياس كميات أصغر من الدواء أكثر مما هو متاح في شكل حبوب منع الحمل. يمكن تقسيم الحبوب عن طريق الحصول على جهاز غير مكلف يسمى جهاز توزيع حبوب منع الحمل من الصيدلية المحلية.
في حين أنه لا يمكن تطبيق أي جدول زمني محدد على جميع الأفراد ، فإن الشخص الذي يأخذ جرعة المستوى الأعلى من الزولوفت (200 ملغ) قد يستمر من خلال جرعات مقدارها 200 ملغ ، و 150 ملغ ، و 100 ملغ ، و 75 ملغ ، و 50 ملغ أثناء تهدئته. ويمكن أن يحدث كل تخفيض للجرعة في مكان ما بين عدة أيام إلى عدة أسابيع ، اعتمادًا على طريقة استجابتك.
نصائح لإيقاف زولوفت بشكل مريح
أفضل طريقة لتجنب أعراض التوقف الشديد هي تقليل الجرعة تدريجيا تحت إشراف طبيبك. إذا كانت أعراضك شديدة للغاية ، فقد يكون من الضروري بالنسبة لك أن تفطم نفسك بشكل أبطأ. ومع ذلك ، فإن الأعراض تمر بمرور الوقت ، بينما يتكيف دماغك مع الجرعة الجديدة.
الخيارات الأخرى التي يجب عليك اتباعها عند تقليل أو وقف الدواء هي:
- العمل عن كثب مع أخصائي الصحة العقلية . قد يكون من المغري ترك الدواء الخاص بك بمجرد أن تبدأ في الشعور بالتحسن ، ولكن الخروج منه في وقت مبكر قد يؤدي في الواقع إلى الانتكاس. بشكل عام ، يجب أن تبقى على أدويتك لمدة ستة إلى تسعة أشهر على الأقل ، وإذا كنت تعاني من الاكتئاب ثلاث مرات أو أكثر ، يجب أن تنتظر عامين على الأقل. تحدث إلى أخصائي الصحة العقلية الخاص بك حول ما إذا كان الوقت مناسبًا للتوقف عن تناول الدواء أم لا.
- اتبع الخطة. تأكد من أن تتدفق ببطء وفقا لتوجيهات الطبيب الخاص بك لتجنب أعراض متلازمة التوقف. قد يستغرق الأمر وقتاً أطول مما تعتقد ، ولكن من المهم أن تسير ببطء ، لذا فإن لدى دماغك الوقت الكافي للتكيف. لا بأس بالاتصال بالطبيب وإخباره أنك ترغب في التوقف عن تناول الدواء بشكل أبطأ. لست بحاجة لمحاولة أن يكون بطلا.
- الحصول على الدعم الخارجي. ابق على اتصال مع أخصائي الصحة العقلية ، وخاصة إذا كنت تعاني من أعراض الانسحاب. فكر في إشراك صديق مقرب أو أحد أفراد عائلتك في سحبك أيضًا ، نظرًا لأن هذا الشخص يمكن أن يرى المشكلات التي قد تواجهك والتي لا تلاحظها.
- إذا لم تكن في العلاج النفسي ، فكر في البدء به. العلاج ، وخاصة العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، يمكن أن يكون مفيدا للغاية في الحفاظ على أعراض الاكتئاب في الخليج من خلال مساعدتك على تعلم كيفية تحديد أنماط التفكير السلبية وتغييرها. وقد أظهرت الدراسات أيضا أن العلاج النفسي يقلل من احتمال الانتكاس.
- ابقى بصحة جيدة. استمر في تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة بانتظام والحصول على قسط كافٍ من النوم والمشاركة في الأنشطة التي تستمتع بها. التمارين الرياضية ، على وجه الخصوص ، يمكن أن تساعد في زيادة مستويات السيروتونين ، مما يعزز بدوره مزاجك. تذكر فقط للحصول على هذا التمرين على الأقل قبل عدة ساعات من وقت النوم أو اندفاع الأدرينالين والاندورفين الذي تشعر أنه قد يؤثر على نومك.
> المصادر:
> Fava G، Gatti A، Belaise C، Guidi J، and Offidani E. Withdrawal Symptoms on Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Discontinuation: A Systematic Review. العلاج النفسي والسيكمي . 2015. 84 (2): 72-81.
> مشاهدة صحة المرأة في هارفارد. "كيف تتدحرج من مضادات الاكتئاب لديك." منشورات هارفارد الصحية. كلية هارفارد الطبية . جامعة هارفارد . Published: November 1، 2010. Updated: December 1، 2015.
> رينوار تي. مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية مضادات الاكتئاب. متلازمة التوقف: مراجعة الدليل السريري والآليات المحتملة التي تنطوي عليها. الحدود في علم الصيدلة . 2013. 4:45.
> "زولوفت". Cerner Multum، Inc. Drugs.com. تم التغيير: 23 أيلول 2015.