عندما مدمن واحد هو المدمن على المواد الأفيونية

هناك العديد من العلامات التي قد تكون مؤشرا على تعاطي المخدرات ، وهذه العلامات غالبا ما تكون واضحة لكل من المتضررين والأصدقاء والعائلة. يدرك معظم الأشخاص الذين يسيئون استخدام المواد الأهمية المتزايدة للمادة في حياتهم ، ولكن من الصعب طلب المساعدة. كيف يمكنك ، كحبيب ، التواصل ودعم صديقك أو أحد أفراد عائلتك؟

ما هو الاعتماد على المواد؟

يشير الاعتماد على المادة إلى استمرار الاستخدام والهاجس في الحصول على مادة ، على الرغم من المعرفة بأن الاستخدام المستمر يسبب مشاكل في جوانب متعددة من الحياة. المشاكل التي يواجهها الأفراد الذين يسيئون استخدام المواد تشمل صعوبات في العلاقات ، مشاكل قانونية ، فوضى مالية ، وعواقب متعلقة بالعمل.

يعتقد الكثير من الناس أن المشكلة التي تمنع الأفراد المعتمدين على المواد من طلب المساعدة هي الإنكار ، لكن المدمن يعرف عادة عندما تصبح المادة مهمة بشكل غير عادي. قد يأملون فقط في إخفاء مرضهم عن الآخرين بسبب وصمة العار المرتبطة باضطرابات تعاطي المخدرات. وعلى الرغم من أن العديد من المدمنين يعتقدون أن ضعفهم متخفى بشكل جيد إذا تمكنوا من الحصول على عمل ، فإنهم غالبا ما يجدون أن الأصدقاء وزملاء العمل والعائلة قلقون قبل وقت طويل من الاعتراف بمشكلة.

فهم الإدمان

لاحظ أن تعاطي المخدرات يعتبر مرضا - الجمعية الطبية الأمريكية تزن منذ أكثر من نصف قرن ، وأعلنت الإدمان على أنه مرض ، وليس معضلة أخلاقية أو ضعف مؤسف في الشخصية.

وقد دعمت البحوث منذ ذلك الوقت نموذج السببية متعدد العوامل من تعاطي المخدرات والاعتماد نتيجة لعلم الوراثة ، والتأثيرات في مرحلة الطفولة المبكرة ، والعرق ، وعوامل أخرى. على الرغم من أن البحث لم يعثر على سبب واحد لإساءة استخدام المواد أو الاعتماد عليها ، إلا أن الأبحاث المكثفة أظهرت أن بعض الأفراد معرضون لخطر أكبر من غيرهم ، مثلما يكون بعض الأفراد أكثر عرضة لخطر الإصابة بداء السكري أو سرطان القولون.

إذا كنت قلقًا بشأن احتمال إساءة استخدام مواد مخدرة من نفسك أو من صديق أو أحد أفراد العائلة ، فهناك بعض الخطوات الملموسة التي يمكنك اتخاذها لتحريك الكرة إلى الأمام.

خيارات العلاج

هناك طرائق مختلفة لعلاج الاعتماد على المواد الأفيونية وسوء الاستخدام.

البوبرينورفين

الخط الأول من العلاج هو العلاج الدوائي القائم على المكتب أو العلاج القائم على الدواء مع البوبرينورفين ، وهو دواء تحت اللسان يحد من مستقبلات الأفيون في الدماغ لمنع أعراض الانسحاب دون التسبب في نفس الكمية من التخدير أو النشوة التي تعاني منها منبهات الأفيون النقية.

تتم إدارة العلاج صيانة البوبرينورفين من خلال عيادة الرعاية الصحية الأولية. وجدت إحدى الدراسات الحديثة في بالتيمور أنه بعد 12 شهرًا ، كان 57 بالمائة من المرضى الذين تلقوا العلاج في عيادة رعاية أولية ما زالوا يتلقون العلاج. ضمن هذه المجموعة ، كان لدى المرضى 67 في المائة من أشهر الأفيونيات السلبية. المرضى الذين تتم صيانتهم على البوبرينورفين أو الميثادون لا يتحولون ببساطة إلى دواء آخر من سوء المعاملة: فهم جميعهم يستخدمون علاجات فعالة يحددها طبيب مؤهل.

التنازل عن DEA ضروري لوصف البوبرينورفين أو Suboxone (البوبرينورفين زائد النالوكسون ، لتثبيط الحقن والإساءة). الأفراد الذين يمتثلون للعلاج قادرون على إصلاح العلاقات ، شغل الوظائف ، وهم أقل عرضة لخطر الجريمة في الشوارع ، والعنف ، وفيروس نقص المناعة البشرية.

فهم يحققون الاستقرار الذي يتيح المشاركة الكاملة في التدخلات السلوكية وغيرها من أشكال المشورة.

الميثادون

الميثادون عبارة عن مادة أفيونية اصطناعية تعمل على تغيير تأثيرات الألم على الجهاز العصبي مع تقليل النشوة والتخدير المرتبط بالهيروين وعقاقير الأفيون. وهو فعال لعلاج الانسحاب من المواد الأفيونية ويستخدم في العلاج المدعوم بالدواء للإدمان على المواد الأفيونية الخطيرة. يمكن إعطائه عن طريق الحقن ، في شكل سائل ، أو كجهاز لوحي أو رقاقة. يجب أن يتم الاستغناء عنها من خلال برنامج معتمد من قبل (إدارة خدمات إساءة استعمال الأدوية والعقاقير الطبية). تعتبر المعالجة بالميثادون أكثر فعالية عند استخدامها لمدة لا تقل عن 12 شهرًا ، على الرغم من أن العديد من المرضى يحتاجون إلى علاج طويل الأمد.

النالتريكسون

النالتريكسون هو علاج دوائي إضافي يستخدم بشكل أقل شيوعًا للإعتماد على المواد الأفيونية. إنه يمنع تماما مستقبلات الأفيون ونتيجة لذلك ، يمكن أن يكون الامتثال مشكلة في المرضى الأقل تحملا. حقن Vivitrol طويلة المفعول ، هو شكل من أشكال النالتريكسون الذي يسهل الامتثال ، ويتطلب حقن شهرية.

العلاج المعرفي السلوكي والعلاجات الأخرى

العلاجات الأخرى التي أظهرت بعض الفعالية وحدها أو بالاشتراك مع شكل آخر من أشكال العلاج تشمل العلاج السلوكي المعرفي والعلاج التحفيزي التحفيزي. يوفر علاج السلوك الأسري استراتيجيات لتطبيق السلوكيات الجديدة لتحسين البيئة المنزلية.

إدارة الطوارئ

تستخدم إدارة الطوارئ في بعض الأحيان عندما يتم تفويض الأفراد الذين يعتمدون على المخدرات بالعلاج من قبل صاحب العمل أو نظام المحاكم. في نظام إدارة الطوارئ ، يؤدي عدم الامتثال للمعالجة إلى فقدان الوظيفة والسجن وفقدان السمعة. يمكن أن تقترن إدارة الطوارئ بحوافز إيجابية أو تحفيزية.

اثنا عشر خطوة تيسير

التسهيل على 12 خطوة هي إستراتيجية مبنية على فرضية أن المشاركة في مجموعة دعم متبادلة مثل Narcotics Anonymous و Alcoholics Anonymous يمكن أن تساعد الأفراد في الحفاظ على الإمتناع. على الرغم من وجود بعض الأدلة على أن هذا النهج فعال في علاج تعاطي الكحول والاعتماد عليه ، لا يزال دليل الفعالية في الأفراد المعتمدين على الأفيون غير واضح.

قد يستفيد المدمن أو الكحول من الصداقات الجديدة والأنشطة الرصينة التي قد تنتج عن مجموعات الدعم المتبادل مثل NA أو AA. الاجتماعات مجانية ومتاحة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. وتستند هذه البرامج على قبول مزمنة مرض اضطراب تعاطي المخدرات ، والاستسلام إلى قوة أعلى ، والزمالة بين الأقران الممتنعين.

المساعدة العائلية المركزة

أظهرت دراسة نُشرت في أرشيفات الطب النفسي العام أنه عندما تمت مطابقة المرضى بالبرامج التي حصلوا فيها على ثلاث جلسات مهنية على الأقل موجهة إليهم وعائلة مهمة ، تحسنت مشكلات الأمراض النفسية والتشغيلية بنسبة تصل إلى 30 بالمائة مقارنة بالوضع في "المعايير". برامج العلاج.

يوصى بالعديد من المستشارين العلاج المنزلي - خاصة إذا كانت العائلة التي تطلب المساعدة تزور مركز علاج سكني للحصول على المشورة. ولكن ، هناك القليل من الأدلة لدعم العلاج السكني لاعتماد على المواد الأفيونية. من الصعب الحصول على نتائج الدراسات ، لكن دراسة نشرت عام 2014 وجدت أن 29٪ من المرضى في الفئة العمرية 18 إلى 24 سنة يمتنعون عن التدخين في عام واحد. كما أشارت الدراسة ذاتها إلى أن العائق المرتبط ببرامج العلاج في المنازل الخاصة بالاعتماد على المواد الأفيونية لدى المراهقين والشباب البالغين كان أكبر احتمال لجرعة زائدة بعد العلاج عندما تضاءل تحمل المريض بدرجة كبيرة. وجدت دراسة واحدة للمرضى في أحد عشر مركز علاج في النرويج ارتفاعًا في معدل الوفيات بنسبة 15.8 في فترة الأربعة أسابيع بعد ترك مركز علاج سكني خال من الأدوية. استنتج مؤلفو الدراسة أن خطر الوفاة من جرعة زائدة من الأفيون خلال هذه الفترة من 4 أسابيع كان "دراميًا للغاية بحيث يجب اتخاذ إجراءات وقائية". يستمر هذا الاتجاه ، مما يجعل خطر الجرعة الزائدة بعد التصريف مسألة حقيقية جدًا يجب وضعها في الاعتبار.

تقييم النتائج

أثناء العلاج ، ستحدد الدراسات الإضافية ما إذا كان الشخص المصاب قد طور نقصًا في التغذية أو أمراضًا أخرى مرتبطة بتعاطي المخدرات. سوف يوجه التاريخ الطبي الكامل العلاج ، لأن الكثير من المدمنين يهملون صحتهم والرعاية الذاتية هي عنصر حاسم في علاج الإدمان الناجح. لذا ، التحسينات في الصحة العامة هي نتائج مرغوبة.

من المهم أيضًا التفكير في اتخاذ تدابير إضافية من نتائج العلاج عند تحديد ما إذا كان العلاج يعمل أم لا. على الرغم من أن الامتناع عن ممارسة الجنس يعتبر مهمًا ، إلا أنه من الصعب تحقيقه. إن الحد من الأذى ، وتثبيت العلاقات ، والعائدين إلى عمل منتج ومُرضي ، كلها نتائج إيجابية مرتبطة بالعلاج المدعوم بالدواء.

قبول المساعدة

قد يكون أسهل جزء من تقييم إساءة استخدام العقاقير هو تحديد المشكلة المشكوك فيها. التشاور مع طبيب محترف هو اعتراف ببعض الانزعاج. قد يكون القبول صعباً بالنسبة للمريض وكذلك للعائلة ، ولكن المعرفة المتوفرة متاحة يمكن أن تكون مطمئنة للغاية لأي شخص يكافح لإجبار على استخدام مادة تسبب مشاكل في مناطق مختلفة من حياته.

نجح الملايين من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الإدمان في علاجهم ويعيشون الآن حياة كاملة وسعيدة ، ولكن لا توجد ضمانات في الطب. يعتمد النجاح على العديد من المتغيرات ، لكن المتغير الذي يمكنك التحكم به كأحد أفراد العائلة هو الاعتراف بالمشكلة والاستعداد للبحث عن حل. الإدمان ليس إخفاقاً أخلاقياً - إنه مرض تقدمي ومميت.

> المصادر:

> McLellan AT، Woody GE، Luborsky L، O'Brien CP، Druley KA. "زيادة فعالية العلاج من تعاطي المخدرات: دراسة مستقبلية للمطابقة بين العلاج والمرض". مجلة الأمراض العصبية والعقلية. 1983؛ 171 (10): 597-605.

> ناينسكي J. اثنا عشر خطوة التيسير. In: Approaches to Drug Abuse Counselling / ed. بواسطة كاثلين م. كارول. Bethesda: National Institute on Drug Abuse، (NIH Publ. no. 00-4151)، July 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html

> Ravndal E، Amundsen EJ. معدل الوفيات بين متعاطي المخدرات بعد الخروج من العلاج داخل المستشفى: دراسة استطلاعية مدتها 8 سنوات. المخدرات المخدرات تعتمد. عام 2010؛ 108: 65-69.

> Volkow، N. D. (2012، December). مقدمة | المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA).

> Webster LR، Webster R. توقع السلوكيات الشاذة في المرضى المعالجين بالأفيون: التحقق الأولي من خطر الأفيون أيضا. ألم ميد. 2005؛ 6 (6): 4.