في 19 يونيو ، أصبحت ولاية ميزوري أول ولاية في الولايات المتحدة تطلب من شركات التأمين الصحي توفير التشخيص والعلاج المناسب لاضطرابات الأكل. وقع الحاكم نيكسون على مجلس الشيوخ بيل 145 ، والذي يبدأ سريانه في 21 كانون الثاني 2017.
ولاية ميزوري ، مثل العديد من الولايات ، لديها قانون تعادل الصحة العقلية التي تتطلب من شركات التأمين توفير منافع متساوية لعلاج الأمراض العقلية والأمراض الجسدية ، بما في ذلك اضطرابات الأكل.
على الرغم من ذلك ، تواصل الشركات العثور على ثغرات للتحايل على هذه التغطية. تم تصميم التشريع في ولاية ميسوري لإغلاق بعض هذه الثغرات.
يمنح القانون إرشادات واضحة لمقدمي التأمين لاستخدامها عند التفكير في ضرورة تغطية علاج اضطرابات الأكل. ينص القانون على ما يلي:
يجب أن تحدد حالات الضرورة الطبية وإدارة الرعاية لعلاج اضطرابات الأكل احتياجات الصحة العامة والعقلية للفرد الذي يعاني من اضطراب في الأكل ، ولا تعتمد فقط على الوزن ، ويجب أن تأخذ في الاعتبار أحدث إرشادات الممارسة للعلاج من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل التي اعتمدتها الجمعية الأمريكية للطب النفسي ...
لن يُسمح بعد الآن لشركات التأمين باتخاذ قرارات تستند فقط إلى الوزن أو نقاط البيانات الفردية الأخرى التي لا تأخذ بعين الاعتبار الصورة الكاملة بما في ذلك الحالة النفسية للشخص.
وعلاوة على ذلك ، سيُطلب منهم النظر في أفضل الممارسات التي يحددها مجتمع الطب النفسي في اتخاذ هذه القرارات.
قال راعي مشروع القانون ، السناتور عن ولاية ميسوري ديفيد بيرس (على اليمين) ، إنه على النقيض من مخاوف شركات التأمين بشأن عبء التكلفة المترتبة على القانون الجديد ، فهو يتوقع أن تؤدي التغييرات التشريعية إلى خفض التكاليف في نهاية المطاف عن طريق ضمان أن تعمل شركات التأمين بشكل استباقي منع الاستشفاء في المستقبل أو الموت.
قادت آني سيل ، وهي مناضلة اضطرابات الأكل ، SB 145 ، وهي مشروع قانون مدته 7 سنوات. تعافت ابنة آني من اضطرابات الأكل وحاربت التأمين للحصول على تغطية لعلاج ابنتها. عملت آني مع الجمعية الوطنية لحلول اضطرابات الأكل (NEDA) من خلال برنامج الدعوة والإصلاح (STAR) ، ورابطة ميسوري لاضطرابات الأكل (MOEDA) ، والعديد من المناصرين والرعاة الآخرين للضغط من خلال هذا التشريع التاريخي.
إن مجتمع اضطرابات الأكل متحمس لهذا القانون ويأمل أن يمهد الطريق أمام تشريع مماثل في ولايات أخرى. تكافح الأسر والمرضى في جميع أنحاء الولايات المتحدة للحصول على العلاج المناسب لاضطرابات الأكل. بسبب تعقيدها (التي تشمل كل من المسائل الطبية والصحية العقلية) وشدتها المحتملة ، غالبًا ما تتطلب اضطرابات الأكل معالجة منسقة متعددة التخصصات. قد يكون العلاج مكلفًا والعديد من العملاء الذين ليس لديهم تأمين غير قادرين على الوصول إلى العلاج. يواجه العديد من العملاء الذين لديهم تغطية تأمينية إنهاء العلاج قبل الأوان عندما يقطع التأمين عملية السداد في محاولة لاحتواء التكاليف. وهذا يساهم في الانتكاسات وفترات أطول من المرض ، والتي غالبا ما تزيد من التكاليف حيث أن هناك حاجة لمزيد من العلاجات والخدمات على المدى الطويل.
كما تتكبد العديد من الأسر والمرضى الديون التي تدفع من الجيب لخدمات العلاج. بالإضافة إلى التكاليف المباشرة للرعاية الصحية لمعاملة اضطراب الأكل ، فإن خسارة الأرباح المتعلقة بالمعاناة من اضطراب في الأكل يكون أكبر في الحجم من تكاليف الرعاية الصحية الزائدة المرتبطة بالمرض.
وفقا ل NEDA ، في الولايات المتحدة ، 20 مليون امرأة و 10 مليون رجل يعانون من اضطرابات غذائية كبيرة سريريا في وقت ما في حياتهم ، بما في ذلك فقدان الشهية العصبي ، الشره العصبي ، اضطراب الأكل بنهم ، وغيرها من اضطرابات التغذية والاكل المحددة. اضطرابات الأكل لديها أعلى معدل وفيات لأي مرض نفسي .
في حالة الوفاة ، ترتبط اضطرابات الأكل بالعديد من العواقب الطبية. يحسن العلاج المبكر من تشخيص الشفاء التام .
لمعرفة المزيد حول التورط في الإصلاح التشريعي لإضطرابات الأكل في الولايات المتحدة ، تحقق من برنامج STAR التابع لـ NEDA وائتلاف اضطرابات الأكل لأغراض البحث والسياسة والعمل.
المراجع
Samnaliev، M، Noh، HL، Sonneville، K، Austin، SB. (2014). العبء الاقتصادي لاضطرابات الأكل والأمراض المصاحبة للأمراض العقلية ذات الصلة: تحليل استكشافي باستخدام مسح فريق النفقات الطبية الأمريكية. Science Direct ، 2: 32-34.
ميزوري مجلس الشيوخ بيل 145