حالة مثيرة للجدل في بعض الأحيان الخلط مع مرض التصلب العصبي المتعدد
اضطراب الهوية الانفصامية (DID) ، الذي اعتاد أن يسمى اضطراب الشخصية المتعددة ، هو أحد اضطرابات الانفصام المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة (DSM-5). جميع الاضطرابات الفصامية لها ميزة مركزية في " الانفصال " ، أو اضطراب في الوظائف المتكاملة العادية للوعي والذاكرة والهوية والإدراك.
في إضطراب الشخصية الإنفصامية ، قد تواجه وجود شخصيتين أو شخصيتين متميزتين أو شخصيتين معروفتين ، يُعرفان أيضًا باسم التحولات. تأخذ هذه الشخصيات السيطرة على سلوكك بشكل متكرر وغالباً ما تعاني من فقدان الذاكرة لما حدث في حين أن شخصية أو تغيير آخر يتحكم.
التشخيص
معايير تشخيص إضطراب الشخصية الانفصامية كما هو موضح في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية هي كما يلي:
- وجود هويتين أو شخصيتين متميزتين أو أكثر ، كل منهما بنمطه الخاص في تفسيره والمتعلق بالبيئة. يمكن الإبلاغ عن وجود هذه الشخصيات ذاتيا أو ملاحظتها من قبل المعالج لتشخيص المرض.
- يجب أن يحدث فقدان الذاكرة ، مما يحد من مقدار ما يمكن للشخص أن يتذكره حول الأحداث الصادمة والحوادث اليومية.
- يجب أن يواجه الشخص صعوبة في أدائه اليومي.
- الأعراض ليست جزءا من الممارسة الثقافية أو الدينية.
- الأعراض لا تنتج عن استخدام أي مادة ، مثل الكحول أو الدواء.
فعلت مقابل BPD
الأشخاص الذين يعانون من إضطراب الشخصية الإنفصامية غالباً ما يبلغون عن الإساءات الجسدية والجنسية الوخيمة أثناء الطفولة وأيضاً في كثير من الأحيان لديهم أعراض متزامنة من اضطراب الشخصية الحدية (BPD) ، بما في ذلك السلوكيات المؤذية للذات والسلوكيات المتهورة وعدم الاستقرار في العلاقات. قد يكون هذا مرتبطا بحقيقة أن سوء معاملة الأطفال عامل خطر لكلتا الحالتين.
تقترح إحدى النظريات حول تطور إضطراب الشخصية الانفصامية أن الأشخاص الذين لديهم إضطراب الشخصية الإنفصامية قد تعرضوا لصدمة نفسية شديدة لدرجة أن الطريقة الوحيدة لإدارة هذه الصدمة هي تطوير تفكك قوي جدًا كآلية للتكيف. مع مرور الوقت ، يؤدي الانفصال المزمن إلى تكوين هويات مختلفة.
في حين أن الانفصام هو أيضًا أحد أعراض اضطراب الشخصية الحدية ، عادةً لا يحدث الانفصال الذي يحدث في BPD بشكل متكرر أو حاد كما هو الحال في إضطراب الشخصية الانفصامية. ومع ذلك ، فإن الشخص الذي يعاني من أعراض إضطراب الشخصية الإنفصامية و BPD قد يتلقى تشخيصًا لكل من الاضطرابات. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من إضطراب الشخصية الإنفصامية ، فقد تواجه أعراضًا أخرى مرتبطة بالصدمة ، بما في ذلك الكوابيس ، أو الارتجاع الخلفي ، أو أعراض أخرى تميز اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) .
الانتشار والجدل
اضطراب الهوية الانفصامي هو حالة نادرة جدا. من النادر جدا أن يكون من الصعب دراسة ، لذلك تم إجراء القليل من البحث على الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الانفصامية. ومع ذلك ، وجدت إحدى الدراسات أن حوالي واحد في المئة من النساء لديهن إضطراب الشخصية الانفصامية. بالطبع ، هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتأكيد هذه النتيجة. ومن المثير للاهتمام ، أن هناك طفرة في تشخيص إضطراب الشخصية الانفصامية. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان هذا بسبب زيادة الوعي بالاضطراب من قبل أخصائيي الصحة العقلية أو التشخيص الخاطئ.
لطالما كان هناك جدل في مجال الصحة العقلية حول وجود إضطراب الشخصية الانفصامية أو عدمه. هناك أدلة على أن الأشخاص الذين لديهم إضطراب الشخصية الإنفصامية هم أكثر عرضة للتنويم المغناطيسي والقابلية للقياس. وقد دفع هذا بعض الخبراء إلى القول بأن الهويات المنفصلة التي يعاني منها الأشخاص الذين لديهم إضطراب الشخصية الانفصامية قد تكون نتيجة اقتراح.
غير أن خبراء آخرين يقولون إن هناك دراسات حديثة دحضت فكرة الاقتراح هذه. على سبيل المثال ، أثبتت بعض الدراسات أن الشخصيات المختلفة للشخص المصاب باضطراب الشخصية الإنفصامية لها ملامح فسيولوجية مختلفة ، بما في ذلك أنماط تنشيط الدماغ المختلفة أو الاستجابات للقلب والأوعية الدموية.
وقد استخدمت هذه الدراسات كدليل لوجود تغيرات فعلية.
بشكل عام ، الدراسات حول إضطراب الشخصية الانفصامية محدودة ولا تزال تشكل تشخيصًا مثيرًا للجدل. ومع ذلك ، فإن التشخيص يكتسب الآن المزيد من القبول في مجتمع الصحة النفسية ، ونحن نتعلم المزيد عن كيفية علاج إضطراب الشخصية الإنفصامية - وهو تطور إيجابي ومفعم بالأمل.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5. الطبعة الخامسة American Psychiatric Publishing: Washington DC، 2013.
> Reinders AA، Willemsen AT، den Boer JA، Vos HP، Veltmn DJ، Loewenstein RJ. عكس أنماط تنظيم عاطفة الدماغ في حالات الهوية لاضطراب الهوية الانفصامية: دراسة PET والنموذج البيولوجي العصبي. الطب النفسي 2014 سبتمبر 30 ؛ 223 (3): 236-43.
> Sar V، Akyüz G، Dogan O. Outalence of Dissociative Disorders Of Women in the General Population. بحوث الطب النفسي . 149: 169-176 ، 2007.
> Schlumpf YR، Reinders AA، Nijenhuis ER، Luechinger R، van Osch MJ، Jäncke L. Dissociative part-dependent resting-state activity in disognative identity disorder: a FMRI perfusion study. PLoS واحد . 2014 يونيو 12 ؛ 9 (6): e98795.